ネグレリア感染症

概要

ネグレリア（nay-GLEER-e-uh）感染はまれであり、ほとんどの場合致命的な脳感染です。ネグレリア感染症は、暖かい淡水湖、川、温泉で一般的に見られるアメーバによって引き起こされます。アメーバへの曝露は通常、水泳やその他のウォータースポーツ中に発生します。

アメーバは、Naegleria fowleriと呼ばれ、鼻から脳に移動し、そこで深刻な脳損傷を引き起こします。ネグレリア感染症のほとんどの人は、症状が現れてから1週間以内に死亡します。

毎年何百万人もの人々がネグレリア感染症の原因となるアメーバにさらされていますが、病気になるのはほんの一握りです。保健当局は、ネグレリア感染症を発症する人と発症しない人がいる理由を知りません。

症状

ネグレリア感染症は、原発性アメーバ性髄膜脳炎（muh-ning-go-un）と呼ばれる病気を引き起こします-sef-uh-LIE-tis）—PAMとも呼ばれます。 PAMは、脳の腫れや脳組織の破壊を引き起こす脳感染症です。

ネグレリア感染症の症状は、通常、アメーバへの曝露から2〜15日以内に始まります。初期の兆候と症状には、多くの場合、次のものが含まれます。

発熱
突然の激しい頭痛
吐き気と嘔吐
鼻のうっ血または退院
匂いや味の変化

病気が悪化すると、兆候や症状には次のような症状も見られます。

首が硬い
光に対する感受性
混乱
バランスの喪失
眠気
発作
幻覚

病気は急速に進行する可能性があり、通常、症状が現れてから約5日以内に死に至ります。

いつ医師に診てもらうか

求める突然の発熱、頭痛、首のこわばり、嘔吐を発症した場合、特に最近暖かくて新鮮な水に浸かった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

原因

吐き気嘔吐が引き起こされますNaegleria fowleri amoebaによって、特に夏の間、世界中の暖かくて新鮮な水の体に最も頻繁に見られます。アメーバは土壌にも含まれることがあります。アメーバは、汚染された水、泥、ほこりを介して鼻から体内に入り、嗅覚を伝達する神経を通って脳に移動します。

曝露された数百万人のほんのわずかな割合です。 Naegleriafowleriにそれから病気になることはありません。曝露後に感染する人と知らない人がいる理由は不明です。

アメーバは人から人へと広がりません。また、汚染された水を飲むことによって感染することはできません。海や海水などの塩水、および適切に洗浄および消毒されたプールには、ネグレリアアメーバは含まれていません。

危険因子

何百万人もの人々がアメーバにさらされています。毎年ネグレリア感染症を引き起こしますが、病気になる人はごくわずかです。 2010年から2019年の間に、米国で34件の感染が報告されました。

ネグレリア感染のリスクを高める可能性のある要因には次のものがあります。

淡水水泳。病気になったほとんどの人は、過去2週間以内に淡水湖で泳いでいます。
熱波。アメーバは温水またはお湯で育ちます。感染症は夏季と南部の州で発生する可能性が高くなりますが、北部の州でも発生する可能性があります。
年齢。子供と若年成人が影響を受ける可能性が最も高い年齢層です。おそらく、彼らは水中に長く滞在し、水中でより活発である可能性が高いためです。
鼻洗浄または洗浄。ごくまれに、汚染された水道水を使用して副鼻腔を洗浄したり、宗教的慣習中に鼻を浄化したりした人々に感染症が発生することはありません。あなたの水が副鼻腔のすすぎや儀式の浄化のために安全であることを確実にするために、蛇口から直接水を使用しないでください。代わりに、沸騰した水または蒸留水を使用してください。

予防

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、次の対策がネグレリア感染のリスクを軽減する可能性があることを示唆しています。

暖かい淡水の湖や川に泳いだり飛び込んだりしないでください。
暖かい淡水の体に飛び込んだり飛び込んだりするときは、鼻を閉じたままにするか、ノーズクリップを使用してください。
浅くて暖かい淡水で泳いでいる間は沈殿物を乱さないようにしてください。

内容：

診断

ネグレリアアメーバの感染は、通常、脳脊髄液（CSF）、つまり脳と脊髄を取り巻く液体の実験室試験によって確認されます。

CSFのサンプルを採取するために、医師は脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行います。この手順では、腰の2つの椎骨の間に針を挿入します。少量のCSFが取り出されて研究室に送られ、そこで顕微鏡で検査されて、アメーバ菌が存在するかどうかが判断されます。脊椎穿刺は、脳脊髄液圧を測定し、炎症細胞を探すためにも使用できます。

画像検査

医師は、脳内の腫れや出血を明らかにするために、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査を注文する場合があります。

CTスキャン。この手順では、さまざまな方向から撮影したX線ビューを組み合わせて詳細な断面画像を作成します。
MRI。 MRI装置は、電波と強力な磁場を使用して、脳などの軟組織の非常に詳細な画像を生成します。

治療

ネグレリア感染を生き残る人はほとんどいませんが、治療しても。早期の診断と治療は生存に不可欠です。

ネグレリア感染症の推奨治療法は、次のような薬の組み合わせです。

通常注射される抗真菌薬であるアンホテリシンB静脈内（静脈内）または脊髄周囲の空間にアメーバを殺すために。
ミルテフォシン（インパビド）、通常は乳がんやリーシュマニア症の治療に使用される治験薬ですが、実験室および動物研究におけるnaegleriaamoeba。また、他の種類のアメーバによる感染症の治療にも使用されています。
他の抗真菌薬。
抗生物質。

これらに加えて薬の場合、医師は脳の腫れを管理または軽減するために他の薬や治療オプションを推奨する場合があります。