ナルコレプシー

概要

ナルコレプシーは、日中の圧倒的な眠気と突然の睡眠発作を特徴とする慢性睡眠障害です。ナルコレプシーの人は、状況に関係なく、長時間起きていることが難しいと感じることがよくあります。ナルコレプシーは日常生活に深刻な混乱を引き起こす可能性があります。

ナルコレプシーは、強い感情によって引き起こされる可能性のある突然の筋緊張の喪失（脱力発作）を伴う場合があります。脱力発作で発生するナルコレプシーは、1型ナルコレプシーと呼ばれます。脱力発作を伴わずに発生するナルコレプシーは、2型ナルコレプシーとして知られています。

ナルコレプシーは、治療法がない慢性疾患です。ただし、薬やライフスタイルの変更は、症状の管理に役立ちます。家族、友人、雇用主、教師など、他の人からのサポートは、ナルコレプシーに対処するのに役立ちます。

症状

ナルコレプシーの兆候と症状は、最初の数年間は悪化し、その後も続く可能性があります。生活のために。

• 日中の過度の眠気。ナルコレプシーの人は、いつでも、どこでも、警告なしに眠りに落ちます。たとえば、仕事をしている、または友達と話しているときに、突然うなずいて、数分から30分まで寝ているとします。目覚めたときは気分がすっきりしますが、最終的には再び眠くなります。

  また、1日を通して覚醒と集中力が低下する場合があります。日中の過度の眠気は通常、最初に現れる症状であり、多くの場合最も厄介であり、集中して完全に機能することが困難になります。

突然の筋緊張の喪失。脱力発作（KAT-uh-plek-see）と呼ばれるこの状態は、発話の鈍化からほとんどの筋肉の完全な衰弱まで、多くの身体的変化を引き起こす可能性があり、数分かかる場合があります。

脱力発作制御不能であり、激しい感情、通常は笑いや興奮などの前向きな感情によって引き起こされますが、時には恐怖、驚き、怒りなどがあります。たとえば、笑うと、頭が制御不能に垂れたり、膝が突然曲がったりすることがあります。

ナルコレプシーの人の中には、1年に1〜2回の脱力発作を経験する人もいれば、毎日多数のエピソードを経験する人もいます。ナルコレプシーのすべての人が脱力発作を経験するわけではありません。

金縛り。ナルコレプシーの人は、眠りにつくときや目覚めたときに、一時的に動いたり話したりすることができなくなることがよくあります。これらのエピソードは通常短時間で、数秒または数分続きますが、恐ろしい場合があります。自分に何が起こっているのかを制御できなくても、状態に気づいていて、後で思い出すのに問題はないかもしれません。

この睡眠麻痺は、通常、ある期間に発生する一時的な麻痺のタイプを模倣しています。急速眼球運動（REM）睡眠と呼ばれる睡眠の。レム睡眠中のこの一時的な不動は、あなたの体が夢の活動を実行するのを妨げる可能性があります。

ただし、金縛りのすべての人がナルコレプシーを患っているわけではありません。ナルコレプシーのない多くの人は、金縛りのいくつかのエピソードを経験します。

• 急速眼球運動（REM）睡眠の変化。レム睡眠は通常、最も夢を見ているときに起こります。レム睡眠は、ナルコレプシーのある人では1日中いつでも発生する可能性があります。ナルコレプシーの人は、通常、眠りに落ちてから15分以内に、すぐにレム睡眠に移行します。
• 幻覚。これらの幻覚は、眠りにつくときに起こる場合は催眠幻覚と呼ばれ、目覚めたときに起こる場合は催眠幻覚と呼ばれます。一例は、あなたの寝室に見知らぬ人がいるかのように感じることです。これらの幻覚は、夢を見始めたときに完全に眠っていない可能性があり、夢を現実として体験する可能性があるため、特に鮮やかで恐ろしい可能性があります。

その他の特徴

ナルコレプシーの人閉塞性睡眠時無呼吸症（呼吸が一晩中始まり、止まる状態）、むずむず脚症候群、さらには不眠症など、他の睡眠障害がある場合もあります。

ナルコレプシーの一部の人々は、ナルコレプシーの短いエピソードの間に自動行動を経験します。 。たとえば、書き込み、入力、運転など、通常実行するタスクを実行しているときに眠りに落ち、眠っている間もそのタスクを実行し続ける場合があります。目覚めたとき、何をしたか思い出せず、おそらくうまくいかなかったでしょう。

医師の診察を受ける時期

日中の過度の眠りを経験した場合は、医師の診察を受けてください。個人的または職業的な生活を混乱させる眠気。

原因

ナルコレプシーの正確な原因は不明です。 1型ナルコレプシーの人は、化学物質のヒポクレチン（hi-poe-KREE-tin）のレベルが低くなっています。ヒポクレチンは、覚醒とレム睡眠の調節に役立つ脳内の重要な神経化学物質です。

脱力発作を経験している人では、ヒポクレチンのレベルは特に低くなります。脳内のヒポクレチン産生細胞の喪失の原因は正確にはわかっていませんが、専門家はそれが自己免疫反応によるものだと考えています。

また、遺伝学がナルコレプシーの発症に関与している可能性もあります。しかし、親がこの障害を子供に渡すリスクは非常に低く、約1％にすぎません。

調査によると、豚インフルエンザ（H1N1インフルエンザ）ウイルスおよび特定の形態のインフルエンザへの曝露との関連の可能性も示されています。理由はまだはっきりしていませんが、現在ヨーロッパで投与されているH1N1ワクチン。

通常の睡眠パターンとナルコレプシー

眠りにつく通常のプロセスは、ノンレム睡眠と呼ばれる段階から始まります。動き（NREM）睡眠。この段階では、脳波がかなり遅くなります。ノンレム睡眠を1時間ほどすると、脳の活動が変化し、レム睡眠が始まります。ほとんどの夢はレム睡眠中に起こります。

しかし、ナルコレプシーでは、夜間と日中の両方で、最初にノンレム睡眠を経験せずに突然レム睡眠に入る可能性があります。脱力発作、金縛り、幻覚などのナルコレプシーの特徴のいくつかは、レム睡眠で発生する変化に似ていますが、覚醒または眠気の間に発生します。

危険因子

そこにナルコレプシーの既知の危険因子は、次のようなものにすぎません。

• 年齢。ナルコレプシーは通常、10〜30歳の人に始まります。
• 家族歴。ナルコレプシーを患っている家族がいる場合、ナルコレプシーのリスクは20〜40倍高くなります。

合併症

• 状態に対する一般の誤解。ナルコレプシーは、職業上および個人的に深刻な問題を引き起こす可能性があります。他の人はあなたを怠惰または無気力と見なすかもしれません。学校や職場でパフォーマンスが低下する可能性があります。
• 親密な関係への干渉。怒りや喜びなどの激しい感情は、脱力発作などのナルコレプシーの兆候を引き起こし、影響を受けた人々が感情的な相互作用から撤退する原因となる可能性があります。
• 身体的危害。睡眠発作は、ナルコレプシーの人々に身体的危害をもたらす可能性があります。運転中に攻撃を受けた場合、自動車事故のリスクが高まります。食事の準備中に眠りにつくと、切り傷や火傷のリスクが高くなります。
• 肥満。ナルコレプシーの人は太りすぎになる可能性が高くなります。体重増加は代謝の低下に関連している可能性があります。

診断

医師が行う可能性があります日中の過度の眠気と突然の筋緊張の喪失（脱力発作）に基づくナルコレプシーの予備診断。最初の診断後、医師はさらなる評価のために睡眠専門医を紹介する場合があります。

正式な診断では、睡眠専門医による詳細な睡眠分析のために、睡眠センターに一晩滞在する必要があります。ナルコレプシーを診断し、その重症度を判断する方法は次のとおりです。

• 睡眠歴。あなたの医者はあなたに詳細な睡眠履歴を尋ねます。歴史の一部には、エプワース眠気尺度の記入が含まれます。これは、一連の短い質問を使用して、眠気の程度を測定します。たとえば、昼食後に座っているなど、特定の状況で居眠りをする可能性を番号で示します。

睡眠記録。睡眠パターンの詳細な日記を1〜2週間保持するように求められる場合があります。これにより、医師は睡眠パターンと注意力の関係を比較できます。

多くの場合、この睡眠ログに加えて、医者はあなたにアクチグラフを着用するように頼むでしょう。このデバイスは、腕時計のルックアンドフィールを備えています。活動と休息の期間を測定し、睡眠の方法と時期を間接的に測定します。

• 睡眠ポリグラフ検査。このテストでは、頭皮に配置された電極を使用して、睡眠中のさまざまな信号を測定します。この検査では、医療施設で一晩を過ごす必要があります。このテストでは、脳（脳波）と心臓（心電図）の電気的活動と、筋肉（筋電図）と目の動き（眼電図）を測定します。また、呼吸を監視します。
• 多睡眠潜時検査。この検査では、日中に眠りにつくまでにかかる時間を測定します。 2時間おきに4〜5回の昼寝をするように求められます。専門家があなたの睡眠パターンを観察します。ナルコレプシーを患っている人は簡単に眠りに落ち、レム睡眠に入ります。

これらの検査は、医師があなたの兆候や症状の他の考えられる原因を除外するのにも役立ちます。慢性的な睡眠不足、鎮静薬の使用、睡眠時無呼吸などの他の睡眠障害は、日中の過度の眠気を引き起こす可能性があります。

治療

ナルコレプシーの治療法はありませんが、薬とライフスタイルの変更は、症状の管理に役立ちます。

薬

ナルコレプシーの薬には次のものがあります。

覚醒剤。中枢神経系を刺激する薬は、ナルコレプシーの人々が日中起きているのを助けるための主要な治療法です。医師はしばしば、ナルコレプシーのために最初にモダフィニル（プロビジル）またはアルモダフィニル（ヌビジル）を試します。モダフィニルとアルモダフィニルは、古い覚醒剤ほど中毒性がなく、古い覚醒剤によく見られる高値と安値を生成しません。副作用はまれですが、頭痛、吐き気、不安神経症などがあります。

Sunosi（solriamfetol）とpitolisant（Wakix）は、ナルコレプシー、頭痛、不安神経症に使用される新しい覚醒剤です。脱力発作にも役立つ可能性があります。

メチルフェニデート（Aptensio XR、Concerta、Ritalinなど）またはさまざまなアンフェタミンによる治療が必要な人もいます。これらの薬は非常に効果的ですが、中毒性があります。神経質や動悸などの副作用を引き起こす可能性があります。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）またはセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）。医師は、脱力発作、催眠幻覚、金縛りの症状を緩和するために、レム睡眠を抑制するこれらの薬を処方することがよくあります。それらには、フルオキセチン（Prozac、Sarafem）およびベンラファキシン（Effexor XR）が含まれます。副作用には、体重増加、不眠症、消化器系の問題などがあります。
• 三環系抗うつ薬。プロトリプチリン（Vivactil）、イミプラミン（Tofranil）、クロミプラミン（Anafranil）などのこれらの古い抗うつ薬は脱力発作に効果的ですが、多くの人が口渇や立ちくらみなどの副作用を訴えます。

オキシベートナトリウム（Xyrem）。この薬は脱力発作に非常に効果的です。オキシベートナトリウムは、ナルコレプシーが不十分なことが多い夜間の睡眠を改善するのに役立ちます。高用量では、日中の眠気を抑えるのにも役立ちます。就寝時と最大4時間後の2回の服用が必要です。

Xyremは、吐き気、おねしょ、夢遊病の悪化などの副作用を引き起こす可能性があります。オキシベートナトリウムを他の睡眠薬、麻薬性鎮痛剤、またはアルコールと一緒に服用すると、呼吸困難、昏睡、死に至る可能性があります。

高血圧や糖尿病など、他の健康上の問題がある場合は、他の症状のために服用している薬がナルコレプシーのために服用している薬とどのように相互作用するかを医師に尋ねてください。

アレルギーや睡眠薬などの特定の市販薬は、眠気を引き起こす可能性があります。ナルコレプシーを患っている場合は、医師がこれらの薬の服用を避けるように勧める可能性があります。

ナルコレプシーについて調査されている新しい治療法には、ヒスタミン化学システムに作用する薬、ヒポクレチン補充、ヒポクレチン遺伝子治療、免疫療法などがあります。医師の診療所で利用できるようになる前に、研究が必要です。

ライフスタイルと家庭薬

ナルコレプシーの症状を管理するには、ライフスタイルの変更が重要です。次の手順でメリットが得られる場合があります。

• スケジュールを守ります。週末を含め、毎日同じ時間に寝て起きてください。
• 昼寝をします。日中は定期的に短い昼寝をスケジュールします。日中の戦略的な時間に20分の昼寝は、さわやかで、1〜3時間の眠気を軽減する可能性があります。昼寝を長くする必要がある人もいます。
• ニコチンとアルコールは避けてください。特に夜間にこれらの物質を使用すると、兆候や症状が悪化する可能性があります。
• 定期的に運動してください。就寝時刻の少なくとも4〜5時間前に適度な定期的な運動を行うと、日中はより目覚め、夜はよく眠れるようになります。

対処とサポート

ナルコレプシーは困難な場合があります。毎日のスケジュールを調整すると役立つ場合があります。次のヒントを検討してください。

それについて話します。あなたの状態についてあなたの雇用主または教師に伝え、あなたのニーズに対応する方法を見つけるために彼らと協力してください。これには、日中の昼寝、単調なタスクの分割、会議やクラスの記録、会議や講義中の立ち位置、1日のさまざまな時間での活発な散歩などが含まれます。

アメリカ障害者法は差別を禁止していますナルコレプシーのある労働者に対して、雇用主は資格のある従業員に合理的配慮を提供する必要があります。

• 安全を確保してください。遠距離恋愛が必要な場合は、医師と協力して、運転中に覚醒する可能性が最も高い投薬スケジュールを確立してください。眠気を感じるときはいつでも、昼寝をして休憩を取りましょう。眠くなりすぎたら運転しないでください。

サポートグループとカウンセリングは、あなたとあなたの愛する人がナルコレプシーに対処するのに役立ちます。お住まいの地域でグループまたは資格のあるカウンセラーを見つけるのを手伝ってくれるように医師に依頼してください。

予約の準備

まずはかかりつけの医師に相談することから始めます。ただし、場合によっては、電話で予約を設定すると、睡眠の専門家に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てました。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人に一緒に行くように頼んでください。予定中に取得したすべての情報を思い出すのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師への質問のリストを準備しておくと役に立ちます。一緒にあなたの時間を最大限に活用してください。最も重要なものから最も重要でないものまで質問をリストしてください。ナルコレプシーの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 睡眠検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療をしますか？推奨しますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？私？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中はいつでも他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 日中に眠りにつく頻度はどれくらいですか？
• 症状はどのくらいひどいですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• もしあれば、何ですか？ 、あなたの症状を悪化させるように見えますか？
• あなたの家族の誰かが同様の症状を持っていますか？