鼻ポリープ

概要

鼻ポリープは、鼻腔または副鼻腔の内側にある、柔らかく、痛みのない、非癌性の成長です。彼らは涙やブドウのようにぶら下がっています。それらは慢性炎症に起因し、喘息、再発性感染症、アレルギー、薬物感受性、または特定の免疫障害に関連しています。

小さな鼻ポリープは症状を引き起こさない場合があります。大きな成長や鼻茸のグループは、鼻腔を塞いだり、呼吸の問題、嗅覚の喪失、頻繁な感染症につながる可能性があります。

鼻茸は誰にでも影響を与える可能性がありますが、成人によく見られます。薬はしばしば鼻ポリープを縮小または排除することができますが、それらを取り除くために手術が必要になる場合があります。治療が成功した後でも、鼻茸が再発することがよくあります。

症状

鼻茸は、鼻腔や副鼻腔の内壁の炎症や腫れ（炎症）に関連しており、12回以上続きます。数週間（慢性副鼻腔炎）。

ただし、鼻茸がなくても慢性副鼻腔炎になる可能性があります。

鼻茸自体は柔らかく、感覚が不足しているため、小さい場合はあなたがそれらを持っていることに気づかないでください。複数の成長や大きなポリープが鼻の通路や副鼻腔を塞ぐ可能性があります。

鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 鼻水
• 持続的なムレ
• 後鼻漏
• 嗅覚の低下または欠如
• 味覚の喪失
• 顔面の痛みまたは頭痛
• 上歯の痛み
• 額と顔にかかる圧力感
• いびき
• 頻繁な鼻水

いつ医師に診てもらうか

症状が10日以上続く場合は、医師に相談してください。慢性副鼻腔炎や鼻茸の症状は、一般的な風邪など、他の多くの症状と似ています。

次のような症状が出た場合は、すぐに治療を受けるか、911または最寄りの緊急番号に電話してください。

• 深刻な呼吸困難
• 症状の突然の悪化
• 二重視力、視力低下、または目を動かす能力の制限
• 目の周りの重度の腫れ
• 高熱または頭を前に傾けることができないことを伴うますます重度の頭痛

原因

科学者は、鼻の原因をまだ完全には理解していませんポリープ、なぜ一部の人が長期の炎症を発症するのか、またはなぜ刺激と腫れ（炎症）がポリープを誘発するのか、他の人では形成しないのか。腫れは、鼻や副鼻腔の液体を生成する内層（粘膜）で発生します。

鼻茸を発症した人は、粘膜の免疫系反応や化学マーカーが、それらとは異なるという証拠がいくつかあります。鼻茸を発症しない人。

鼻茸はどの年齢でも形成される可能性がありますが、若年および中年の成人に最も一般的です。

鼻茸はあなたのどこにでも形成される可能性があります。副鼻腔または鼻腔ですが、目、鼻、頬骨の近くの副鼻腔がすべて曲がりくねった通路を通って鼻に流れ込む領域に最も頻繁に現れます。

リスク要因

感染症やアレルギーなど、鼻腔や副鼻腔に長期的な炎症や腫れ（炎症）を引き起こすと、鼻茸を発症するリスクが高まる可能性があります。

鼻茸に関連することが多い症状は次のとおりです。

• 喘息、気道の腫れ（炎症）と狭窄を引き起こす病気
• アスピリン感受性
アレルギー性真菌性副鼻腔炎、空中真菌に対するアレルギー
• 嚢胞性線維症、鼻や副鼻腔の内層からの厚い粘液など、体に異常に厚い粘着性の液体をもたらす遺伝性疾患
• チャーグ-ストラウス症候群（多発性血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症）、血管の炎症を引き起こすまれな疾患
• ビタミンD欠乏症。体に十分なビタミンDがない場合に発生します

あなたの家族歴も役割を果たす可能性があります。免疫系の機能に関連する特定の遺伝的変異により、鼻ポリープが発症する可能性が高くなるという証拠がいくつかあります。

合併症

鼻ポリープは、正常な気流と体液の排出を妨げるため、合併症を引き起こす可能性があります。また、その発達の根底にある長期的な刺激と腫れ（炎症）のためです。

潜在的な合併症には次のものがあります。

• 閉塞性睡眠無呼吸。これは、睡眠中に頻繁に呼吸を停止および開始する潜在的に深刻な状態です。
• 喘息の再燃。慢性副鼻腔炎は喘息を悪化させる可能性があります。
• 副鼻腔感染症。鼻ポリープは、頻繁に再発する副鼻腔感染症にかかりやすくする可能性があります。

予防

次の戦略で、治療後に鼻茸を発症したり、鼻茸が再発したりする可能性を減らすことができます。

• アレルギーと喘息を管理します。医師の推奨治療に従ってください。症状がうまくコントロールされていない場合は、治療計画の変更について医師に相談してください。
• 鼻の刺激物を避けてください。アレルゲン、タバコの煙、化学物質の煙、ほこりや細かい破片など、鼻や副鼻腔の腫れや炎症の原因となる可能性のある空気中の物質の呼吸はできるだけ避けてください。
• 適切な衛生状態を実践してください。 。定期的かつ徹底的に手を洗ってください。これは、鼻腔や副鼻腔の炎症を引き起こす可能性のある細菌やウイルスの感染から保護するための最良の方法の1つです。
• 家を加湿します。加湿器を使用すると、呼吸通路を湿らせ、副鼻腔からの粘液の流れを改善し、閉塞や炎症を防ぐのに役立ちます。バクテリアの繁殖を防ぐために、加湿器を毎日掃除してください。

• 鼻洗浄を使用してください。塩水（生理食塩水）スプレーまたは鼻洗浄液を使用して、鼻腔をすすぎます。これにより、粘液の流れが改善され、アレルゲンやその他の刺激物が除去される可能性があります。

  市販の生理食塩水スプレーや、ネティポットやスクイズボトルなどのデバイスを備えた鼻洗浄キットを購入して、すすぎを行うことができます。

  蒸留水、滅菌水、事前に1分間煮沸して冷却した水、または絶対孔径1ミクロン以下のフィルターを使用してろ過した水を使用して洗浄液を作成します。使用後は毎回、蒸留水、滅菌水、事前に沸騰させた水、またはろ過した水で洗浄装置をすすぎ、空気乾燥させておいてください。

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診断

医師は通常、症状に関する質問への回答、一般的な身体検査、鼻の検査に基づいて診断を下すことができます。ポリープは、単純な照明付き器具を使用して見ることができます。

その他の診断テストには次のものがあります。

• 鼻内視鏡検査。照明付きの拡大鏡または小さなカメラ（鼻内視鏡）を備えた細いチューブを使用すると、医師は鼻や副鼻腔の内部を詳細に検査できます。

• 画像検査。コンピューター断層撮影（CT）で得られた画像は、医師が副鼻腔のより深い領域のポリープのサイズと位置を特定し、腫れや炎症（炎症）の程度を評価するのに役立ちます。

  これらの研究は、あなたの医師は、構造異常や別の種類の癌性または非癌性の成長など、鼻腔内の他の可能性のある閉塞を除外します。

• アレルギー検査。あなたの医者はアレルギーが慢性炎症に寄与しているかどうかを決定するために皮膚検査を提案するかもしれません。プリックテストでは、アレルギーの原因となる薬剤（アレルゲン）の小さな滴が前腕または背中の上部の皮膚に刺されます。次に、医師または看護師がアレルギー反応の兆候がないか皮膚を観察します。

  皮膚検査を実施できない場合、医師はさまざまなアレルゲンに対する特定の抗体をスクリーニングする血液検査を注文することがあります。

• 嚢胞性線維症の検査。鼻ポリープと診断された子供がいる場合、医師は嚢胞性線維症の検査を提案することがあります。嚢胞性線維症は、粘液、涙、汗、唾液、消化液を生成する腺に影響を与える遺伝性疾患です。

  嚢胞性線維症は非侵襲的な発汗検査であり、子供の発汗がほとんどの人の発汗よりも塩辛いかどうかを判断します。

• 血液検査。医師は、鼻ポリープに関連する低レベルのビタミンDについて血液を検査する場合があります。

治療

ポリープの有無にかかわらず、慢性副鼻腔炎は困難です。

ヘルスケアチームと協力して、症状を管理し、慢性的な腫れの原因となる可能性のあるアレルギーなどの要因を治療するための適切な長期治療計画を作成します。 （炎症）。

鼻ポリープの治療目標は、鼻ポリープのサイズを小さくするか、取り除くことです。通常、薬が最初のアプローチです。手術が必要になることもありますが、ポリープは再発する傾向があるため、永続的な解決策にはならない場合があります。

薬

鼻ポリープの治療は通常、薬から始まり、大きなポリープでも収縮する可能性があります。または消えます。薬物治療には以下が含まれます：

• 鼻コルチコステロイド。あなたの医者は腫れや刺激を減らすためにコルチコステロイド点鼻薬を処方する可能性があります。この治療法は、ポリープを収縮させるか、完全に排除する可能性があります。

  鼻コルチコステロイドには、フルチカゾン（Flonase Allergy Relief、Flovent HFA、Xhance）、ブデソニド（Rhinocort）、モメタゾン（Nasonex、Asmanex HFA）、トリアムシノロン（Nasacort Allergy）が含まれます。 24HR）、ベクロメタゾン（Beconase AQ、Qvar Redihaler、Qnasl）およびシクレソニド（Omnaris、Alvesco、Zetonna）。

経口および注射可能なコルチコステロイド。鼻コルチコステロイドが効果的でない場合、医師はプレドニゾンなどの経口コルチコステロイドを単独で、または鼻スプレーと組み合わせて処方することがあります。

経口コルチコステロイドは深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、通常は服用します

鼻ポリープがひどい場合は、注射可能なコルチコステロイドを使用できます。

• 鼻ポリープと慢性副鼻腔炎を治療するための薬。鼻茸や慢性副鼻腔炎がある場合は、医師がデュピルマブ（Dupixent）と呼ばれる薬を注射して症状を治療することがあります。この薬は、鼻ポリープのサイズを縮小し、鼻づまりを軽減する可能性があります。

他の薬。医師は、副鼻腔や鼻腔の長期的な腫れの原因となる状態を治療するための薬を処方する場合があります。これらには、アレルギーを治療するための抗ヒスタミン薬や、慢性または再発性感染症を治療するための抗生物質が含まれる場合があります。治療では、病院や診療所で医師の治療を受けているときに服用するアスピリンの量を徐々に増やして、体がアスピリンの長期服用に耐えられるようにします。

手術

薬物治療で鼻茸が縮小または除去されない場合は、内視鏡手術で鼻茸を取り除き、副鼻腔の炎症やポリープの発症を引き起こしやすい問題を修正する必要があります。

内視鏡手術では、外科医は、照明付き拡大レンズまたは小さなカメラ（内視鏡）を備えた小さなチューブを鼻腔に挿入し、それを副鼻腔に誘導します。彼または彼女は小さな器具を使用して、副鼻腔からの体液の流れを妨げるポリープやその他の物質を取り除きます。

外科医は、副鼻腔から鼻腔につながる開口部を拡大することもあります。内視鏡手術は通常、外来手術として行われます。

手術後、鼻ポリープの再発を防ぐためにコルチコステロイド点鼻薬を使用する可能性があります。医師はまた、手術後の治癒を促進するために塩水（塩水）リンスの使用を推奨する場合があります。

将来の治療法の可能性

研究者は、治療薬を含む生物学的薬剤の役割を研究しています。鼻ポリープを減らし、症状を和らげるのに役立つ重度の喘息。生物製剤は、特定の細胞またはタンパク質を標的にして、刺激や腫れを軽減することで機能します。初期の研究では、鼻茸がコルチコステロイドや手術に反応しない人々にとって、薬が選択肢になる可能性があることが示唆されています。

臨床試験

予約の準備

鼻茸の兆候や症状がある場合は、主治医の診察から始める可能性があります。ただし、診断テストや治療のために、医師が耳鼻咽喉（ENT）の専門医またはアレルギーの専門医を紹介する場合があります。

予約は短く、話し合うことが多いため、事前に準備しておくことをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを理解するのに役立ついくつかの提案を示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、血液検査のために断食する必要があるかどうか、または診断テストの準備のために何か他のことをする必要があるかどうかを尋ねます。
• 鼻とは無関係に見える場合でも、すべての症状を書き留めます。または副鼻腔。医師は、症状がいつ始まったか、症状が改善したか悪化したかについての詳細を知りたいと思うでしょう。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。誰かと一緒にいると、予約中に提供されたすべての情報を思い出すのに役立ちます。
• 他の病状のリストを作成します。医師は、あなたが現在アレルギー、喘息、またはその他の健康状態の治療を受けているかどうかを知りたいと思うでしょう。
• 市販薬、ビタミンまたはサプリメントを含むすべての薬のリストを作成します。

医師に尋ねる質問

医師との時間は限られているため、質問のリストを書き留めておくと、予約を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、医師への質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。鼻茸の症状があると思われる場合は、次の質問をすることをお勧めします。

• 呼吸や嗅覚の問題、およびその他の鼻に関連する問題の原因は何ですか。 ？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか？私の保険はそれをカバーしますか？
• どのような種類のフォローアップ検査またはケアが必要ですか？
• 鼻ポリープがある場合、炎症の根本的な原因を効果的に治療できますか？
• 長期的に何が起こると予想しますか？
• 新しい症状は他の健康状態の管理方法に影響しますか？
• 何かに従う必要がありますか？制限はありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。応答する準備ができていると、より多くの時間を費やしたいポイントを検討するための時間を解放できます。医師は次のように尋ねる場合があります：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 最後に風邪や副鼻腔炎にかかったのはいつですか？
• どのくらいの頻度で風邪や副鼻腔感染症がありますか？
• アレルギーがありますか？何にアレルギーがあるか知っていますか？
• 喘息はありますか？どれだけうまく管理できますか？
• 痛みのためにアスピリンやその他の市販薬をよく服用しますか？
• 喫煙しますか、それとも間接喫煙にさらされますか？タバコの煙？
• 仕事や趣味で、化学物質の煙や、リーフブロワーのほこりや破片などの他の空気中の汚染物質にさらされていますか？
• 副鼻腔があったことはありますか。または鼻の手術？