上咽頭癌

概要

鼻咽頭（nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul）がんは、鼻の後ろと喉の奥にある鼻咽頭に発生するがんです。

上咽頭がんは米国ではまれです。世界の他の地域、特に東南アジアでより頻繁に発生します。

鼻咽頭がんは早期発見が困難です。これはおそらく、鼻咽頭の検査が容易ではなく、鼻咽頭癌の症状が他のより一般的な状態の症状を模倣しているためです。

鼻咽頭癌の治療には通常、放射線療法、化学療法、またはその2つの組み合わせが含まれます。医師と協力して、特定の状況に応じて正確なアプローチを決定できます。

症状

初期段階では、鼻咽頭癌は症状を引き起こさない場合があります。鼻咽頭癌の考えられる顕著な症状は次のとおりです。

• リンパ節の腫れによって引き起こされる首のしこり
• 唾液の血
• からの血の排出鼻
• 鼻づまりまたは耳鳴り
• 難聴
• 頻繁な耳の感染症
• 喉の痛み
• 頭痛

いつ医師に診てもらうか

初期の鼻咽頭がんの症状は、必ずしも医師の診察を促すとは限りません。ただし、異常な鼻づまりなど、自分には正しくないと思われる異常で持続的な体の変化に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。

原因

がんは次のときに始まります。 1つまたは複数の遺伝子変異により、正常細胞が制御不能に成長し、周囲の構造に侵入し、最終的には体の他の部分に広がります（転移します）。鼻咽頭がんでは、このプロセスは鼻咽頭の表面に並ぶ扁平上皮細胞で始まります。

鼻咽頭がんにつながる遺伝子変異の原因は正確にはわかっていませんが、エプスタインなどの要因は不明です。この癌のリスクを高めるバーウイルスが確認されています。しかし、すべての危険因子を持っている人が癌を発症しない理由と、明らかな危険因子を持っていない人が癌を発症する理由は明らかではありません。

危険因子

研究者はいくつかの要因を特定しました以下を含む、鼻咽頭がんを発症するリスクを高めると思われるもの：

• 性別。鼻咽頭がんは、女性よりも男性に多く見られます。
• 人種。このタイプの癌は、中国の一部、東南アジア、北アフリカの人々により一般的に影響を及ぼします。米国では、アジアからの移民は、アメリカ生まれのアジア人よりもこの種の癌のリスクが高くなっています。アラスカのイヌイットも鼻咽頭がんのリスクが高くなっています。
• 年齢。鼻咽頭がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的に診断されるのは30〜50歳の成人です。
• 塩漬け食品。魚や保存野菜などの塩漬け食品を調理するときに蒸気で放出される化学物質は、鼻腔に入り、鼻咽頭癌のリスクを高める可能性があります。幼い頃にこれらの化学物質にさらされると、リスクがさらに高まる可能性があります。
• エプスタインバーウイルス。この一般的なウイルスは通常、風邪などの軽度の兆候や症状を引き起こします。伝染性単核球症を引き起こすこともあります。エプスタインバーウイルスは、鼻咽頭癌を含むいくつかのまれな癌にも関連しています。
• 家族歴。鼻咽頭癌の家族がいると、この病気のリスクが高まります。
• アルコールとタバコ。大量のアルコール摂取とタバコの使用は、鼻咽頭癌を発症するリスクを高める可能性があります。

合併症

鼻咽頭癌の合併症には次のものがあります。

• 成長して近くの構造物に浸潤するがん。進行した鼻咽頭がんは、喉、骨、脳などの近くの構造に浸潤するほど大きくなると、合併症を引き起こす可能性があります。

• 体の他の部位に転移するがん。鼻咽頭癌はしばしば鼻咽頭を越えて広がる（転移する）。

  鼻咽頭癌のほとんどの人は局所転移を持っている。これは、最初の腫瘍からのがん細胞が首のリンパ節などの近くの領域に移動したことを意味します。

  体の他の領域に広がるがん細胞（遠隔転移）は、最も一般的には骨に移動します。肺と肝臓。

予防

鼻咽頭がんを予防する確実な方法はありません。ただし、鼻咽頭がんのリスクが心配な場合は、この病気に関連する習慣を避けることを検討してください。たとえば、塩漬け食品の摂取量を減らすか、これらの食品を完全に避けるかを選択できます。

鼻咽頭癌をスクリーニングするための検査

米国およびこの病気がまれな他の地域では、鼻咽頭癌の定期的なスクリーニングは行われていません。

しかし、鼻咽頭癌がはるかに一般的である世界の地域では、たとえば、中国の一部の地域では、医師がこの病気のリスクが高いと思われる人々にスクリーニングを提供する場合があります。スクリーニングには、エプスタインバーウイルスを検出するための血液検査が含まれる場合があります。

診断

鼻咽頭癌を診断するための検査

鼻咽頭癌の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 物理検査。鼻咽頭癌の診断は通常、一般的な検査から始まります。あなたの医者はあなたの症状について質問します。彼または彼女はあなたの首を押してリンパ節の腫れを感じるかもしれません。

カメラを使って鼻咽頭の内部を調べます。鼻咽頭がんが疑われる場合は、医師が鼻内視鏡検査を勧める場合があります。

この検査では、先にカメラが付いた薄くて柔軟なチューブを使用して、鼻咽頭の内部を確認し、異常を探します。カメラは、鼻から、または鼻咽頭につながる喉の後ろの開口部から挿入できます。

鼻内視鏡検査では、局所麻酔が必要になる場合があります。

• テストして除去する疑わしい細胞のサンプル。医師は、内視鏡または別の機器を使用して、がんの検査を受ける小さな組織サンプル（生検）を採取することもあります。

がんの程度を判断するための検査

診断が確定したら、医師は画像検査など、がんの範囲（病期）を決定するための他の検査を命じます。

画像検査には次のものが含まれます。

• コンピューター断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）
• X線

医師ががんの範囲を決定すると、その病期を示すローマ字が割り当てられます。鼻咽頭がんの病期はIからIVの範囲です。

この病期は、治療計画と予後を決定するために他のいくつかの要因とともに使用されます。下の数字は、がんが小さく、鼻咽頭に限局していることを意味します。数値が大きいほど、がんが鼻咽頭を越えて首のリンパ節または体の他の領域に広がっていることを意味します。

治療

あなたと医師が協力して治療計画を立てますがんの病期、治療目標、全体的な健康状態、許容できる副作用など、いくつかの要因に基づいています。

鼻咽頭がんの治療は通常、放射線療法またはその組み合わせから始まります。

放射線療法

放射線療法は、X線やプロトンなどの強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。

鼻咽頭癌の放射線療法は通常、外部ビーム放射線と呼ばれる手順で行われます。この手順の間、あなたはテーブルの上に置かれ、大きな機械があなたの周りで操縦され、それがあなたの癌を標的にすることができる正確な場所に放射線を向けます。

小さな鼻咽頭腫瘍の場合、放射線療法は必要な治療のみ。他の状況では、放射線療法を化学療法と組み合わせることがあります。

放射線療法は、一時的な皮膚の発赤、難聴、口渇などの副作用のリスクを伴います。

内部の一種（近接照射療法）と呼ばれる放射線療法は、再発性鼻咽頭癌で使用されることがあります。この治療法では、放射性の種子またはワイヤーが腫瘍内または腫瘍の非常に近くに配置されます。

特に化学療法と組み合わせた場合、頭頸部への放射線療法は喉と口に重度の痛みを引き起こすことがよくあります。時々これらの痛みは食べたり飲んだりするのを難しくします。これが発生した場合、医師は喉や胃にチューブを挿入することを勧める場合があります。食べ物と水は、口と喉が回復するまでチューブを通して送られます。

化学療法

化学療法は、化学療法を使用してがん細胞を殺す薬物治療です。化学療法薬はピルの形で投与するか、静脈から投与するか、またはその両方を行うことができます。化学療法は、3つの方法で鼻咽頭癌を治療するために使用できます：

放射線療法と同時に化学療法。 2つの治療法を組み合わせると、化学療法は放射線療法の有効性を高めます。この併用療法は、併用療法または化学放射線療法と呼ばれます。

ただし、化学療法の副作用が放射線療法の副作用に追加されるため、併用療法の忍容性がより困難になります。

化学療法後放射線治療。医師は、放射線療法後または併用療法後に化学療法を勧める場合があります。

化学療法は、元の腫瘍から分離して他の場所に広がった可能性のあるものを含め、体内に残っているがん細胞を攻撃するために使用されます。

追加の化学療法が実際に生存率を改善するかどうかについては、いくつかの論争があります。鼻咽頭がんの人。併用療法後に化学療法を受ける多くの人々は、副作用に耐えることができず、治療を中止しなければなりません。

• 放射線療法の前の化学療法。ネオアジュバント化学療法は、放射線療法単独または併用療法の前に投与される化学療法治療です。ネオアジュバント化学療法が鼻咽頭癌患者の生存率を改善できるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

どの化学療法薬を服用し、どのくらいの頻度で医師が決定するか。あなたが経験する可能性のある副作用は、あなたが受ける薬によって異なります。

手術

手術は鼻咽頭癌の治療としてはあまり使用されません。頸部のがん性リンパ節を切除するために手術が使用される場合があります。

場合によっては、鼻咽頭から腫瘍を切除するために手術が使用されることがあります。これには通常、外科医が口の屋根を切開してその領域にアクセスし、がん組織を除去する必要があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

口渇への対処

鼻咽頭がんの放射線療法は、口渇（口内乾燥症）を引き起こすことがよくあります。

口渇があると不快になることがあります。また、口の中の頻繁な感染や、食べたり、飲み込んだり、話したりするのが困難になる可能性があり、歯の健康上の問題を増やす可能性があります。口渇の合併症を経験した場合、歯科医に診てもらうべきかどうか医師に相談してください。

次の場合は、口渇とその合併症がある程度緩和されることがあります。

• 歯を磨く毎日数回。柔らかい毛の歯ブラシを使用して、毎日数回優しく歯を磨きます。口が敏感になりすぎて穏やかな歯磨きに耐えられなくなった場合は、医師に相談してください。
• 食後は、温かい塩水溶液で口をすすぎます。温水、塩、重曹の穏やかな溶液を作ります。毎食後にこの溶液で口をすすぎます。
• 水またはシュガーレスキャンディーで口を湿らせておきます。口の中を湿らせておくために、一日中水を飲んでください。また、シュガーレスガムまたはシュガーレスキャンディーを試して、口を刺激して唾液を生成します。
• 湿った食品を選択します。乾燥食品は避けてください。ソース、グレービー、ブロス、バター、牛乳で乾物を湿らせます。
• 酸性または辛い食べ物や飲み物は避けてください。口を刺激しない食べ物や飲み物を選んでください。カフェインやアルコール飲料は避けてください。

口渇がある場合は医師に相談してください。彼または彼女はあなたが口渇のより深刻な兆候や症状に対処するのを助けるために治療を提供するかもしれません。医師は、口渇を経験している場合に食べやすい食品を見つけるのを手伝ってくれる栄養士を紹介することもあります。

対処とサポート

誰もが癌に対処します彼または彼女自身の方法で診断。診断後にショックや恐怖を感じるかもしれません。悲しむ時間をとってください。

がんの診断では、自分がほとんどコントロールできないように感じることがあるので、自分自身に力を与え、自分の健康についてできることをコントロールするための措置を講じてください。次のことを試してください。

自信を持って意思決定できるように十分に学びます。質問を書き留めて、次の医師との約束で尋ねてください。友人や家族にメモを取るためにあなたとの約束に来てもらいます。

さらなる情報源については医療チームに尋ねてください。治療について自信を持って決断できるように、十分な情報を収集してください。

話し相手を探します。誰かにあなたの感情について話してもらうと役立つかもしれません。これは、聞き上手な親しい友人や家族かもしれません。

サポートを提供する可能性のある他の人々には、ソーシャルワーカーや心理学者が含まれます。医師に紹介を依頼してください。牧師、ラビ、イマーム、または他のスピリチュアルリーダーと話してください。

他の癌患者は独自の視点を提供できるので、コミュニティ内であろうとオンラインであろうと、サポートグループに参加することを検討してください。サポートグループの詳細については、American CancerSocietyにお問い合わせください。

• 必要なときに時間を取ってください。あなたが一人になりたいときを人々に知らせてください。日記を考えたり書いたりする静かな時間は、あなたが感じているすべての感情を整理するのに役立ちます。

自分の世話をします。健康的なライフスタイルを選択して、治療の準備をしてください。たとえば、喫煙した場合は禁煙します。

さまざまな果物や野菜を食べます。気分が良ければ運動を始めましょう。ただし、新しい運動プログラムを開始する前に医師に確認してください。

さわやかな気分で目覚めるように、十分な睡眠をとるようにしてください。睡眠に問題がある場合は、医師に相談してください。あなたにとって重要なことを優先することによってストレスをコントロールするようにしてください。

これらの健康的な選択は、あなたの体が治療の副作用に対処するのをより簡単にすることができます。

準備あなたの予約

医師が鼻咽頭がんを疑う、または診断した場合、がんの治療を専門とする医師（腫瘍学者）または耳鼻咽喉科の問題を専門とする医師（耳鼻咽喉科医）に紹介されることがあります。 。

予定は短く、話し合いたいことをすべて覚えるのが難しい場合があるため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備のためのいくつかの提案と、医師に何を期待するかを次に示します。

できること

• 発生している症状を書き留めます。症状が関連しているとは思わない場合でも、すべての症状を含めてください。
• 服用している薬やビタミンサプリメントのリストを作成してください。服用量と服用頻度を書き留めます。
• 家族や親しい友人を連れて行きます。あなたはあなたの訪問でたくさんの情報を与えられるかもしれません、そしてすべてを覚えるのは難しいかもしれません。あなたに同行する誰かが、あなたが見逃したり忘れたりした詳細を手伝ってくれるかもしれません。
• ノートやメモ帳を持っていきましょう。そうすれば、治療の選択肢などの重要な情報を書き留めることができます。
• 医師に尋ねる質問のリストを作成します。医師に何を聞きたいかを事前に知っておくと、限られた時間を一緒に最大限に活用するのに役立ちます。

時間がなくなった場合に備えて、最も重要な質問を最初にリストします。鼻咽頭がんの場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• どのような種類の検査が必要ですか？
• これらの検査の準備のために何かする必要がありますか？
• 鼻咽頭がん以外に、これらの症状の考えられる原因はありますか？
• どのような種類の鼻咽頭がんがありますか？
• がんは鼻咽頭を越えて広がっていますか？リンパ節を超えて？
• 私のがんの病期は？
• このがんの病期の通常の治療法は何ですか？
• 放射線療法と化学療法をお勧めしますか同時に行う必要がありますか？
• 各治療を単独で、または組み合わせた場合、どの程度成功しますか？
• 放射線の副作用は何ですか？
• 何ですか？化学療法の副作用？
• 手術は選択肢ですか？
• 他にも健康上の問題があります。これは彼らにどのような影響を与えますか？
• 治療の準備はどのようにすればよいですか？
• どの行動方針をお勧めしますか？
• 再発の可能性はどのくらいですか？
• 食事療法を変更する必要がありますか？
• 予後はどうなりますか？
• 利用できる臨床試験はありますか？

そして、あなたの医者がはっきりしないことを言ったら、遠慮なく尋ねてください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はおそらく多くの質問をするでしょう君は。あなたがそれらに答える準備ができているならば、それはあなたの質問のより多くのための時間を節約するかもしれません。医師が尋ねる可能性のあるいくつかの潜在的な質問は次のとおりです。

• これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
• これらの症状をどのくらいの頻度で経験しますか？
• どのように症状はひどいですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？
• 典型的な食事は何ですか？
• エプスタインバーウイルスまたは単核球症と診断されたことはありますか？