神経芽細胞腫

概要

神経芽細胞腫は、体のいくつかの領域に見られる未熟な神経細胞から発生する癌です。

神経芽細胞腫は、最も一般的には副腎とその周辺で発生します。神経細胞に起源があり、腎臓の上に座っています。ただし、神経芽細胞腫は、腹部の他の領域や、神経細胞のグループが存在する胸部、首、脊椎の近くにも発生する可能性があります。

神経芽細胞腫は、5歳以下の子供に最も一般的に発症しますが、年長の子供にはめったに発生しません。

神経芽細胞腫のいくつかの形態は自然に消えますが、他の形態では複数の治療が必要になる場合があります。子供の神経芽細胞腫の治療法の選択肢は、いくつかの要因によって異なります。

症状

神経芽細胞腫の兆候と症状は、体のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

神経芽細胞腫最も一般的な形態である腹部の症状は、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 触れても柔らかくない皮膚の下の腫瘤
• 下痢や便秘などの腸の習慣の変化

胸部の神経芽細胞腫は、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 喘鳴
• 胸の痛み
• 眼瞼の垂れ下がりや瞳孔の大きさの不均一など、目の変化

神経芽細胞腫を示す可能性のあるその他の兆候や症状は次のとおりです。

• 皮膚の下の組織の塊
• ソケットから突き出ているように見える眼球（プロポーシス）
• 目の周りの傷に似た暗い円
• 背中の痛み
• 発熱
• U説明のつかない体重減少
• 骨の痛み

いつ医者に診てもらうか

子供に心配な兆候や症状がある場合は、子供の医者に連絡してください。子供の行動や習慣の変化に言及してください。

原因

一般に、がんは遺伝子変異から始まり、正常で健康な細胞が停止の信号に反応することなく成長し続けることができます。 、正常な細胞が行うこと。癌細胞は成長し、制御不能に増殖します。蓄積する異常細胞は塊（腫瘍）を形成します。

神経芽細胞腫は神経芽細胞腫で始まります—胎児がその発達過程の一部として作る未熟な神経細胞です。

胎児が成熟するにつれて、神経芽細胞腫最終的には神経細胞や線維、そして副腎を構成する細胞に変わります。ほとんどの神経芽細胞は出生によって成熟しますが、新生児には少数の未熟な神経芽細胞が見られます。ほとんどの場合、これらの神経芽細胞は成熟または消失します。しかし、他のものは腫瘍を形成します—神経芽細胞腫。

神経芽細胞腫につながる最初の遺伝子変異の原因は明らかではありません。

危険因子

神経芽細胞腫の家族歴のある子供は、神経芽細胞腫を発症する可能性が高くなります。それでも、家族性神経芽細胞腫は非常に少数の神経芽細胞腫の症例を含むと考えられています。神経芽細胞腫のほとんどの場合、原因は特定されません。

合併症

神経芽細胞腫の合併症には、次のものがあります。

• がんの広がり（転移） 。神経芽細胞腫は、リンパ節、骨髄、肝臓、皮膚、骨など、体の他の部分に広がる（転移する）可能性があります。
• 脊髄圧迫。腫瘍が成長して脊髄を圧迫し、脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。脊髄圧迫は痛みや麻痺を引き起こす可能性があります。
• 腫瘍の分泌物によって引き起こされる兆候や症状。神経芽細胞腫細胞は、他の正常組織を刺激する特定の化学物質を分泌し、腫瘍随伴症候群と呼ばれる徴候や症状を引き起こす可能性があります。神経芽細胞腫の人にはめったに起こらない腫瘍随伴症候群の1つは、急速な眼球運動と協調運動の困難を引き起こします。もう1つのまれな症候群は、腹部膨満と下痢を引き起こします。

診断

神経芽細胞腫の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。お子さんの主治医は、兆候や症状をチェックするために身体検査を実施します。医師はあなたの子供の習慣や行動について質問します。
• 尿と血液検査。これらは、子供が経験している兆候や症状の原因を示している可能性があります。尿検査は、神経芽細胞腫細胞が過剰なカテコールアミンを産生することに起因する特定の化学物質の高レベルをチェックするために使用される場合があります。
• 画像検査。画像検査により、腫瘍を示す可能性のある腫瘤が明らかになる場合があります。画像検査には、X線、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）などが含まれます。
• 検査のために組織のサンプルを採取します。腫瘤が見つかった場合、子供の医師は臨床検査（生検）のために組織のサンプルを採取することをお勧めします。組織サンプルの特殊なテストにより、腫瘍に関与している細胞の種類と癌細胞の特定の遺伝的特徴を明らかにすることができます。この情報は、子供の医師が個別の治療計画を立てるのに役立ちます。
• 検査のために骨髄のサンプルを取り出します。お子さんは、骨髄生検と骨髄穿刺の手順を経て、神経芽細胞腫が骨髄（血球が形成される最大の骨の内側にある海綿状の物質）に広がっているかどうかを確認することもあります。テストのために骨髄を取り除くために、針を子供の腰骨または背中の下部に挿入して骨髄を引き出します。

病期分類

神経芽細胞腫が診断されたら、子供の医師は、がんの範囲とそれが遠隔臓器に拡がっているかどうかを判断するために、さらに検査を命じることがあります。これは病期分類と呼ばれるプロセスです。がんの病期を知ることは、医師がどの治療法が最も適切かを判断するのに役立ちます。

がんの病期分類に使用される画像検査には、X線、骨スキャン、CT、MRI、MIBGスキャンなどがあります。

神経芽細胞腫の病期は、0からIVの範囲のローマ数字で示され、最も低い病期は1つの領域に限定されたがんを示します。 IV期までに、がんは進行したと見なされ、体の他の部位に拡がっています。

治療

お子さんの医師は、お子さんの予後に影響を与えるいくつかの要因に基づいて治療計画を選択します。 。要因には、子供の年齢、がんの病期、がんに関与する細胞の種類、染色体や遺伝子に異常があるかどうかなどがあります。

お子さんの医師はこの情報を使用してがんを分類します低リスク、中リスク、または高リスクとして。神経芽細胞腫に対して子供が受ける治療または治療の組み合わせは、リスクカテゴリによって異なります。

手術

外科医は、メスやその他の手術器具を使用してがん細胞を切除します。低リスクの神経芽細胞腫の小児では、腫瘍を切除する手術が必要な唯一の治療法である可能性があります。

腫瘍を完全に切除できるかどうかは、その場所と大きさによって異なります。肺や脊髄などの近くの重要な臓器に付着している腫瘍は、リスクが高すぎて除去できない場合があります。

中リスクおよび高リスクの神経芽細胞腫では、外科医はできるだけ多くの腫瘍を除去しようとする場合があります。可能な限り腫瘍。その後、化学療法や放射線療法などの他の治療法を使用して、残っているがん細胞を殺すことができます。

化学療法

化学療法では、化学療法を使用してがん細胞を破壊します。化学療法は、がん細胞を含む、体内で急速に成長する細胞を対象としています。残念ながら、化学療法は、毛包や胃腸系の細胞など、急速に成長する健康な細胞にも損傷を与え、副作用を引き起こす可能性があります。

中リスクの神経芽細胞腫の子供は、化学療法薬の組み合わせを受け取ることがよくあります。手術前に、腫瘍全体を切除できる可能性を高めます。

高リスクの神経芽細胞腫の子供は通常、腫瘍を縮小し、他の場所に広がったがん細胞を殺すために高用量の化学療法薬を投与されます。体。化学療法は通常、手術前と骨髄移植前に使用されます。

放射線療法

放射線療法では、X線などの高エネルギービームを使用してがん細胞を破壊します。

低リスクまたは中リスクの神経芽細胞腫の小児は、手術や化学療法が役に立たなかった場合、放射線療法を受ける可能性があります。高リスクの神経芽細胞腫の子供は、がんの再発を防ぐために、化学療法と手術の後に放射線療法を受けることがあります。

放射線療法は主に対象領域に影響を及ぼしますが、一部の健康な細胞は放射線によって損傷を受ける可能性があります。お子様が経験する副作用は、放射線の照射先と投与量によって異なります。

骨髄移植

高リスク神経芽細胞腫の子供は、骨髄から採取した幹細胞を使用した移植を受ける場合があります（自家幹細胞移植）。

骨髄移植（幹細胞移植とも呼ばれます）の前に、子供は彼または彼女の血液から幹細胞をろ過して収集する手順。幹細胞は後で使用するために保存されます。次に、高用量の化学療法を使用して、子供の体内に残っているがん細胞を殺します。次に、子供の幹細胞が子供の体に注入され、そこで新しい健康な血球を形成します。

免疫療法

免疫療法は、体の免疫系に信号を送ることで機能する薬を使用して、がん細胞と戦う。高リスクの神経芽細胞腫の子供は、免疫系を刺激して神経芽細胞腫細胞を殺す免疫療法薬を投与される可能性があります。

新しい治療法

医師は、制御に役立つ可能性のある新しい形態の放射線療法を研究しています高リスク神経芽細胞腫。この治療では、放射性形態の化学メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）を使用します。血流に注入されると、MIBGは神経芽細胞腫細胞に移動し、放射線を放出します。

MIBG療法は化学療法または骨髄移植と組み合わされることがあります。放射性MIBGの注射を受けた後、子供は放射線が尿中に体を離れるまで特別な病室にとどまる必要があります。 MIBG療法は通常数日かかります。

臨床試験

対処とサポート

子供が癌と診断されたとき、さまざまな感情を感じるのが一般的です。 —ショックと不信から罪悪感と怒りまで。この感情的なジェットコースターの真っ只中で、あなたはあなたの子供の治療について決定を下すことが期待されています。圧倒される可能性があります。

迷った場合は、次のことを試してみてください。

• 必要なすべての情報を収集します。神経芽細胞腫について十分に調べて、子供の世話について安心して決断できるようにしてください。お子さんの医療チームに相談してください。次の予定で尋ねる質問のリストを保管してください。地元の図書館にアクセスして、情報を検索するための支援を求めてください。詳細については、米国国立がん研究所および米国がん協会のWebサイトを参照してください。
• サポートネットワークを編成します。介護者としてあなたをサポートするのを手伝ってくれる友人や家族を見つけましょう。愛する人はあなたの子供を医者の診察に連れて行くか、あなたがそこにいられないときは病院の彼または彼女のベッドサイドに座ることができます。あなたが子供と一緒にいるとき、あなたの友人や家族はあなたの他の子供と一緒に時間を過ごすか、あなたの家の周りを手伝うことによって助けることができます。
• 癌の子供のための資源を利用してください。がんの子供たちの家族のための特別なリソースを探してください。何が利用できるかについて、クリニックのソーシャルワーカーに尋ねてください。親と兄弟のためのサポートグループは、あなたが感じていることを理解している人々と連絡を取ります。あなたの家族はサマーキャンプ、仮設住宅、その他の支援を受ける資格があるかもしれません。

• 可能な限り正常を維持してください。小さな子供たちは、がん治療を受けているときに自分たちに何が起こっているのか理解できません。お子さんが対処できるように、できる限り通常の日常生活を維持するようにしてください。

  お子さんが毎日お昼寝できるように予約を入れてください。定期的な食事の時間を持っています。あなたの子供がそれに気が向いたら、遊びの時間をとってください。子供が病院で過ごす必要がある場合は、子供がより快適に感じるのに役立つアイテムを自宅から持参してください。

  治療を通じて子供を慰める他の方法について、医療チームに尋ねてください。一部の病院には、子供が対処するのを助けるためのより具体的な方法を提供できるレクリエーションセラピストまたは小児科医がいます。

予約の準備

お子さんに心配な兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師または小児科医に相談してください。消化器系の問題（胃腸科医）、呼吸器系の問題（呼吸器科医）、または脳と神経系に影響を与える問題（神経内科医）を専門とする医師に紹介される場合があります。

予約は短い場合があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、お子様の予約に十分な準備をすることをお勧めします。準備に役立つ情報と、子供の医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。約束をするときは、子供の食事を制限するなど、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 子供が経験している症状を、思われるものも含めて書き留めてください。予定を立てた理由とは関係ありません。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。あなたの子供は取っています。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて子供の医者に聞いてください。

子供の医者との時間は限られているので、質問のリストを準備すると、時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。神経芽細胞腫の場合、お子さんの医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• お子さんの症状や状態の原因は何ですか？
• お子さんの症状のその他の考えられる原因は何ですか。状態？
• 私の子供はどのような種類の検査が必要ですか？
• 私の子供の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私の子供はこれらの他の健康状態を持っています。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 子供が従う必要のある制限はありますか？
• 子供は専門家に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてお子さんの主治医、何かわからないときはいつでも遠慮なく質問してください。

お子さんの主治医に何を期待するか

お子さんの主治医はあなたに番号を尋ねる可能性があります質問の。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したいポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。お子さんの医師は次のように尋ねることがあります：

• お子さんが症状を経験し始めたのはいつですか？
• お子さんの症状は続いていますか？
• お子さんの重症度はどれくらいですか？症状？
• お子さんの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• お子さんの症状を悪化させると思われるものは何ですか？