非ホジキンリンパ腫

概要

非ホジキンリンパ腫は、リンパ系に発生する癌であり、病気と闘うネットワークが全身に広がっています。非ホジキンリンパ腫では、腫瘍はリンパ球（白血球の一種）から発生します。

非ホジキンリンパ腫は、他の一般的なタイプのリンパ腫であるホジキンリンパ腫よりも一般的です。非ホジキンリンパ腫には多くの異なるサブタイプが存在します。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と濾胞性リンパ腫は、最も一般的なサブタイプの1つです。

非ホジキンリンパ腫の診断と治療の進歩は、この疾患を持つ人々の予後を改善するのに役立ちました。

種類

1. 慢性リンパ球性白血病
皮膚B細胞リンパ腫皮膚T細胞リンパ腫濾胞性リンパ腫Waldenstromマクログロブリン血症

症状

兆候と非ホジキンリンパ腫の症状には、次のようなものがあります。

• 首、脇腹、鼠径部の無痛で腫れたリンパ節
• 腹痛または腫れ
• 胸部痛み、咳、呼吸困難
• 持続性疲労
• 発熱
• 寝汗
• 原因不明の体重減少

いつ医師に診てもらうか

予約する気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。

原因

ほとんどの場合、医師は非ホジキンリンパ腫の原因を知りません。場合によっては、免疫システムの弱体化が原因です。しかし、それはあなたの体があまりにも多くの異常なリンパ球（白血球の一種）を生成するときに始まります。

通常、リンパ球は予測可能なライフサイクルを経ます。古いリンパ球は死に、あなたの体はそれらに取って代わる新しいリンパ球を作ります。非ホジキンリンパ腫では、リンパ球は死にませんが、成長と分裂を続けます。このリンパ球の過剰供給はリンパ節に群がり、リンパ節を腫れさせます。

B細胞とT細胞

非ホジキンリンパ腫は次の場合に始まります：

• B細胞。 B細胞は、外来の侵入者を中和する抗体を産生することによって感染と戦います。ほとんどの非ホジキンリンパ腫はB細胞から発生します。 B細胞が関与する非ホジキンリンパ腫のサブタイプには、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫などがあります。
• T細胞。 T細胞は外来の侵入者を直接殺すことに関与しています。非ホジキンリンパ腫はT細胞ではあまり発生しません。 T細胞が関与する非ホジキンリンパ腫のサブタイプには、末梢T細胞リンパ腫と皮膚T細胞リンパ腫が含まれます。

非ホジキンリンパ腫がB細胞から発生するのかT細胞から発生するのか治療の選択肢を決定します。

非ホジキンリンパ腫が発生する場所

非ホジキンリンパ腫は通常、リンパ節に癌性リンパ球が存在することを伴います。しかし、この病気はリンパ系の他の部分にも広がる可能性があります。これらには、リンパ管、扁桃腺、アデノイド、脾臓、胸腺、骨髄が含まれます。非ホジキンリンパ腫には、リンパ系外の臓器が関与する場合があります。

危険因子

ほとんどの場合、非ホジキンリンパ腫と診断された人には明らかな危険因子がありません。そして、この病気の危険因子を持っている多くの人は決してそれを発症しません。

非ホジキンリンパ腫の危険性を高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

• 免疫を抑制する薬システム。臓器移植を受けたことがあれば、免疫抑制療法によって新しい病気と戦う身体の能力が低下するため、感染しやすくなります。
• 特定のウイルスや細菌に感染します。特定のウイルスおよび細菌感染症は、非ホジキンリンパ腫のリスクを高めるようです。非ホジキンリンパ腫のリスクの増加に関連するウイルスには、HIVおよびエプスタインバー感染症が含まれます。非ホジキンリンパ腫のリスク増加に関連する細菌には、潰瘍を引き起こすヘリコバクターピロリが含まれます。
• 化学物質。昆虫や雑草を殺すために使用されるような特定の化学物質は、非ホジキンリンパ腫を発症するリスクを高める可能性があります。農薬と非ホジキンリンパ腫の発症との関連の可能性を理解するには、さらなる研究が必要です。
• 高齢。非ホジキンリンパ腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、リスクは年齢とともに増加します。 60歳以上の人に最もよく見られます。

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診断

あなたの医者はあなたの個人的および家族の病歴についてあなたに尋ねるでしょう。その後、彼または彼女は、非ホジキンリンパ腫の診断に使用される次のような検査と手順をあなたに受けさせることができます。

• 身体検査。医師は、首、腕の下、鼠径部などのリンパ節の腫れや、脾臓や肝臓の腫れをチェックします。
• 血液検査と尿検査。血液検査と尿検査は、感染症やその他の病気を除外するのに役立つ場合があります。
• 画像検査。あなたの医者はあなたの体の腫瘍を探すために画像検査を勧めるかもしれません。テストには、X線、CT、MRI、陽電子放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。
• リンパ節検査。医師は、臨床検査のためにリンパ節の全部または一部を切除するリンパ節生検手順を勧めることがあります。検査室でリンパ節組織を分析すると、非ホジキンリンパ腫があるかどうか、ある場合はどのタイプかが明らかになる場合があります。
• 骨髄検査。骨髄生検と吸引の手順では、骨髄のサンプルを取り除くために寛骨に針を挿入します。サンプルを分析して非ホジキンリンパ腫細胞を探します。

状況によっては、他の検査や手順が使用される場合があります。

非ホジキンリンパ腫の病期分類

医師が非ホジキンリンパ腫の範囲を決定した後、がんに病期が割り当てられます。がんの病期を知ることは、医師が予後と治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

非ホジキンリンパ腫の病期は次のとおりです。

• 病期I。がんは1つのリンパ節に限定されます。領域または近くのノードのグループ。
• ステージII。この段階では、がんは2つのリンパ節領域にあるか、がんが1つの臓器と近くのリンパ節に浸潤しています。しかし、がんは依然として横隔膜の上または下の体の一部に限定されています。
• ステージIII。がんが横隔膜の上下両方のリンパ節に移動すると、ステージIIIと見なされます。横隔膜の上のリンパ節や脾臓にもがんが見られることがあります。
• ステージIV。これは非ホジキンリンパ腫の最も進行した段階です。がん細胞は、1つまたは複数の臓器や組織のいくつかの部分にあります。 IV期の非ホジキンリンパ腫は、肝臓、肺、骨など、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

さらに、医師はAとBの文字を使用してあなたが非ホジキンリンパ腫の症状を再経験している場合：

• Aは、がんの結果として重大な症状がないことを意味します。
• Bは、持続的な発熱、意図しない体重減少、激しい寝汗などの重大な兆候や症状。

経験の浅い病理学者が特定するのが難しいまれな形態を含む、多くの種類の非ホジキンリンパ腫が存在します。 。正確な診断と病期分類は、治療計画を立てるための鍵です。研究によると、リンパ腫の経験がない病理学者による生検検査のレビューは、かなりの割合の誤診をもたらします。必要に応じて専門医からセカンドオピニオンを取得してください。

治療

どの非ホジキンリンパ腫治療があなたに適しているかは、病気の種類と病期、全体的な健康状態、および

治療は必ずしも必要ではありません

リンパ腫の成長が遅い（怠惰な）と思われる場合は、様子見のアプローチが選択肢となる可能性があります。徴候や症状を引き起こさない無痛性リンパ腫は、何年も治療を必要としない場合があります。

治療を遅らせることは、あなたが一人でいることを意味するわけではありません。医師は、あなたの状態を監視し、癌が進行していないことを確認するために、数か月ごとに定期的な検査をスケジュールする可能性があります。

徴候や症状を引き起こすリンパ腫の治療

ホジキンリンパ腫は進行性であるか、徴候や症状を引き起こします。医師が治療を勧める場合があります。オプションには次のものがあります。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺す薬物治療であり、経口または注射によって行われます。化学療法薬は、単独で、他の化学療法薬と組み合わせて、または他の治療法と組み合わせて投与することができます。

化学療法の副作用は、投与する薬によって異なります。一般的な副作用は、吐き気と脱毛です。心臓の損傷、肺の損傷、生殖能力の問題、白血病などの他の癌など、深刻な長期的な合併症が発生する可能性があります。

放射線療法

放射線療法では、X線やX線などの強力なエネルギービームを使用します。癌細胞を殺すための陽子。放射線治療中、あなたはテーブルの上に置かれ、大きな機械があなたの体の正確な位置に放射線を向けます。放射線療法は、単独で、または他のがん治療と組み合わせて使用​​できます。

放射線治療中、あなたはテーブルに横になり、大きな機械があなたの周りを動き、エネルギービームをあなたの体の特定の点に向けます。放射線は、罹患したリンパ節および疾患が進行する可能性のあるリンパ節の近くの領域に向けることができます。放射線治療の期間は、病気の病期によって異なります。典型的な治療計画では、週5日、数週間、病院や診療所に行き、訪問するたびに30分の放射線治療を受けます。

放射線療法は、皮膚の発赤や脱毛を引き起こす可能性があります。放射線が向けられている場所で。多くの人が放射線療法中に倦怠感を経験します。より深刻なリスクには、心臓病、脳卒中、甲状腺の問題、不妊症、および乳がんや肺がんなどの他のがんが含まれます。

骨髄移植

骨髄移植は、幹細胞移植とも呼ばれ、骨髄を抑制するための高用量の化学療法と放射線療法。次に、あなたの体またはドナーからの健康な骨髄幹細胞があなたの血液に注入され、そこでそれらはあなたの骨に移動し、あなたの骨髄を再構築します。

骨髄移植を受ける人々は感染のリスクが高くなる可能性があります。

その他の薬物療法

生物学的療法薬は、体の免疫系が癌と戦うのに役立ちます。

たとえば、リツキシマブ（リツキサン）と呼ばれる生物学的療法の1つは、骨髄に付着するモノクローナル抗体の一種です。細胞を免疫系に見えるようにし、免疫系が攻撃できるようにします。リツキシマブは健康なB細胞を含むB細胞の数を減らしますが、あなたの体はこれらに代わる新しい健康なB細胞を生成します。癌性B細胞は再発する可能性が低いです。

また、非ホジキンリンパ腫の治療を受けている一部の人々のために、イブルチニブ（Imbruvica）と呼ばれる薬が食品医薬品局（FDA）によって承認されています。

放射免疫療法薬は、放射性同位元素を運ぶモノクローナル抗体でできています。これにより、抗体が癌細胞に付着し、細胞に直接放射線を照射することができます。非ホジキンリンパ腫の治療に使用される放射免疫療法薬の例は、イブリツモマブチウキセタン（ゼバリン）です。

臨床試験

臨床研究（臨床試験）は、他の人によって病気が制御されていない人々のためのオプションかもしれません治療の選択肢。あなたのタイプの非ホジキンリンパ腫の可能な臨床試験について医師に相談してください。

臨床試験

代替医療

非ホジキンリンパ腫を治療する代替医療は見つかりませんでした-ホジキンリンパ腫。しかし、代替医療は、がん診断のストレスやがん治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。次のような選択肢について医師に相談してください。

• アートセラピー
• エクササイズ
• 瞑想
• 音楽療法
• リラクゼーション法
• スピリチュアリティ

対処とサポート

非ホジキンリンパ腫の診断は圧倒される可能性があります。次の戦略とリソースは、がんへの対処に役立つ可能性があります。

• 非ホジキンリンパ腫について学びます。がんについて十分に学び、治療とケアについての意思決定を快適に行えるようにします。医師と話すことに加えて、地元の図書館やインターネットで情報を探してください。 National Cancer InstituteとLeukemia＆amp;で情報検索を開始します。リンパ腫協会。

• 強力なサポートシステムを維持します。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの非ホジキンリンパ腫に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されたと感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

  友人や家族はあなたの最高の味方になることができますが、彼らはあなたの病気に対処するのに苦労することがあります。もしそうなら、がんに対処する正式な支援グループや他の人々の懸念と理解が特に役立つ可能性があります。

• 合理的な目標を設定します。目標を持つことは、あなたがコントロールしていると感じるのを助け、あなたに目的の感覚を与えることができます。ただし、到達できない可能性のある目標を設定することは避けてください。たとえば、週40時間は働けないかもしれませんが、少なくともパートタイムで働けるかもしれません。実際、多くの人が仕事を続けることが役立つと感じています。
• 時間をかけてください。よく食べ、リラックスし、十分な休息をとることは、がんのストレスや倦怠感と闘うのに役立ちます。また、休息をとったり、行動を制限したりする必要がある場合は、ダウンタイムを計画してください。
• アクティブな状態を保ちます。がんの診断を受けたからといって、楽しんでいることや普段していることをやめなければならないわけではありません。ほとんどの場合、何かをするのに十分な気分になったら、先に進んでそれを実行してください。できる限り積極的かつ関与し続けることが重要です。

予約の準備

心配な兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師に相談してください。ある種のリンパ腫があると医師が疑う場合は、血球に影響を与える病気を専門とする医師（血液専門医）を紹介することがあります。

予約が短い場合があり、多くの場合、カバーする地面がたくさんあるので、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、テストする前に食事を制限するなど、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状を含め、発生している症状をすべて書き留めます。予定を立てた理由とは無関係のようです。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、または服用しているサプリメント。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。非ホジキンリンパ腫の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 非ホジキンリンパ腫はありますか？
• どのような種類の非ホジキンリンパ腫がありますか。 ？
• 私の状態はどの段階ですか？
• 私の状態は攻撃的ですか、それとも成長が遅いですか？
• さらにテストが必要ですか？
• 治療が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• 治療は私の日常生活にどのように影響しますか？仕事を続けることはできますか？
• 治療はどのくらい続きますか？
• 私に最適だと思う治療はありますか？
• 友人や愛する人がいた場合私の状況では、その人にどのようなアドバイスをしますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、遠慮なく追加の質問をしてください。

何をすべきか医師に期待する

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状の重症度？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 過去？
• あなたやあなたの家族は毒素にさらされたことがありますか？