強迫性障害（OCD）

概要

強迫性障害（OCD）は、繰り返しの行動（強迫）を引き起こす、望ましくない思考や恐怖（強迫観念）のパターンを特徴としています。これらの強迫観念や強迫観念は日常生活に支障をきたし、重大な苦痛を引き起こします。

強迫観念を無視または止めようとするかもしれませんが、それは苦痛と不安を増大させるだけです。最終的に、あなたはあなたのストレスを和らげようとする強迫行為を実行するように駆り立てられていると感じます。面倒な考えや衝動を無視したり取り除いたりする努力にもかかわらず、彼らは戻ってき続けます。これは、より儀式的な行動、つまりOCDの悪循環につながります。

OCDは、特定のテーマを中心とすることがよくあります。たとえば、細菌に汚染されることへの過度の恐れなどです。汚染の恐れを和らげるために、手が痛くて荒れるまで強迫的に手を洗うことができます。

OCDを患っている場合は、その状態について恥ずかしくて恥ずかしいかもしれませんが、治療は効果的です。

症状

強迫性障害には通常、強迫観念と強迫観念の両方が含まれます。しかし、強迫症状のみまたは強迫症状のみを持つことも可能です。強迫観念や強迫観念が過度または不合理であることに気付く場合と気付かない場合がありますが、それらは非常に時間がかかり、日常生活や社会、学校、または仕事の機能を妨げます。

強迫観念の症状

OCDの強迫観念は繰り返され、永続的で望ましくない考え、衝動、または押し付けがましく、苦痛や不安を引き起こすイメージです。あなたはそれらを無視するか、強迫的な行動や儀式を実行することによってそれらを取り除くことを試みるかもしれません。これらの強迫観念は通常、他のことを考えたり実行したりしようとしているときに侵入します。

強迫観念には、次のようなテーマが含まれていることがよくあります。

• 汚染や汚れの恐れ
• 不確実性を疑って許容するのが難しい
• 秩序正しく対称的なものが必要
• コントロールを失い、自分自身や他の人に危害を加えることについての攻撃的または恐ろしい考え
• 攻撃性、性的または宗教的主題を含む望ましくない考え

強迫観念の兆候や症状の例は次のとおりです。

• 他の人が触れた物体に触れることによる汚染の恐れ
• ドアをロックしたかストーブをオフにした疑い
• オブジェクトが整然としていない、または特定の方向を向いていない場合の強いストレス
• 運転の画像群衆の中にあなたの車を入れる
• 猥褻な言葉を叫んだり公の場で不適切に行動したりすることについての考え
• 不快な性的イメージ
• 座るのを避ける握手などの強迫観念を引き起こす可能性のある行動

強迫症状

OCD強迫は、実行するように駆り立てられていると感じる反復的な行動です。これらの反復的な行動や精神的行為は、あなたの執着に関連する不安を軽減したり、何か悪いことが起こるのを防ぐことを目的としています。ただし、強迫行為に従事することは喜びをもたらさず、不安からの一時的な救済を提供するだけかもしれません。

強迫観念を持っているときに不安を制御するのに役立つ規則や儀式を作成することができます。これらの強迫行為は過度であり、多くの場合、修正しようとしている問題と現実的に関連していません。

強迫観念と同様に、強迫観念には通常、次のようなテーマがあります。

• 洗濯とクリーニング
• チェック
• カウント
• 秩序
• 厳格なルーチンに従う
• 安心を要求する

強迫の兆候や症状の例は次のとおりです。

• 肌が生になるまで手洗い
• ドアがロックされていることを繰り返し確認する
• ストーブがオフになっていることを繰り返し確認する
• 特定のパターンで数える
• 祈り、言葉、フレーズを静かに繰り返す
• アレンジ缶詰も同じように向きます

重症度はさまざまです

OCDは通常、10代または若い成人の年に始まりますが、子供時代に始まることもあります。症状は通常徐々に始まり、生涯を通じて重症度が異なる傾向があります。あなたが経験する強迫観念や強迫観念の種類も時間とともに変化する可能性があります。あなたがより大きなストレスを経験するとき、症状は一般的に悪化します。通常、生涯にわたる障害と見なされるOCDは、軽度から中等度の症状を示す場合もあれば、重度で時間がかかるために身体が不自由になる場合もあります。

医師の診察を受ける時期

違いがあります。完璧主義者（たとえば、完璧な結果やパフォーマンスを必要とする人）であり、OCDを持っていること。 OCDの考えは、あなたの人生の実際の問題についての過度の心配や、物事をきれいにしたり、特定の方法で整理したりすることを好むだけではありません。

あなたの強迫観念や強迫観念があなたの生活の質に影響を与えている場合は、医師またはメンタルヘルスの専門家。

原因

強迫性障害の原因は完全には理解されていません。主な理論は次のとおりです。

• 生物学。 OCDは、あなたの体自身の自然な化学的性質または脳機能の変化の結果である可能性があります。
• 遺伝学。 OCDには遺伝的要素があるかもしれませんが、特定の遺伝子はまだ特定されていません。
• 学習。強迫的な恐怖や強迫的な行動は、家族を見ることから学ぶことも、時間の経過とともに徐々に学ぶこともできます。

リスク要因

強迫性障害を発症または誘発するリスクを高める可能性のある要因-強迫性障害には以下が含まれます：

• 家族歴。両親や他の家族に障害があると、OCDを発症するリスクが高まる可能性があります。
• ストレスの多いライフイベント。外傷性またはストレスの多い出来事を経験した場合、リスクが高まる可能性があります。この反応は、何らかの理由で、OCDに特徴的な侵入的思考、儀式、精神的苦痛を引き起こす可能性があります。
• その他の精神的健康障害。 OCDは、不安障害、うつ病、物質乱用、チック障害などの他の精神的健康障害に関連している可能性があります。

合併症

強迫性障害に起因する問題はとりわけ、以下が含まれます：

• 儀式的な行動に従事するために費やされた過度の時間
• 頻繁な手洗いによる接触性皮膚炎などの健康上の問題
• 出席の難しさ仕事、学校、または社会的活動
• 問題のある関係
• 全体的な生活の質の悪さ
• 自殺念慮と行動

予防

強迫性障害を予防する確実な方法はありません。ただし、できるだけ早く治療を受けることで、OCDが悪化し、活動や日常生活に支障をきたすのを防ぐことができます。

診断

強迫性障害の診断に役立つ手順には、次のものがあります。

• 心理的評価。これには、自分の考え、感情、症状、行動パターンについて話し合い、生活の質を妨げる強迫観念や強迫行動があるかどうかを判断することが含まれます。あなたの許可があれば、これにはあなたの家族や友人と話すことが含まれるかもしれません。
• OCDの診断基準。医師は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の基準を使用できます。
• 身体検査。これは、症状を引き起こしている可能性のある他の問題を除外し、関連する合併症をチェックするために行われる場合があります。

診断上の課題

OCDの診断が難しい場合があります症状は、強迫性パーソナリティ障害、不安障害、うつ病、統合失調症、またはその他の精神的健康障害の症状と類似している可能性があるためです。そして、OCDと別の精神障害の両方を持つ可能性があります。適切な診断と治療を受けることができるように、医師と協力してください。

治療

強迫性障害の治療は治癒しない場合がありますが、症状を抑えるのに役立ちます。彼らがあなたの日常生活を支配しないように。 OCDの重症度に応じて、長期的、継続的、またはより集中的な治療が必要な場合があります。

OCDの2つの主な治療法は、心理療法と薬物療法です。多くの場合、治療はこれらの組み合わせで最も効果的です。

心理療法

心理療法の一種である認知行動療法（CBT）は、OCDを持つ多くの人々に効果的です。 CBT療法の構成要素である暴露反応予防（ERP）には、恐怖の対象物や汚れなどの執着に徐々にさらされ、強迫的な儀式を行う衝動に抵抗する方法を学ぶことが含まれます。 ERPには努力と練習が必要ですが、強迫観念と強迫観念の管理を学ぶと、より良い生活の質を楽しむことができます。

薬

特定の精神科の薬は、強迫観念と強迫観念の管理に役立ちます。 OCDの。最も一般的には、抗うつ薬が最初に試されます。

OCDを治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された抗うつ薬には、次のものがあります。

• 成人および子供用のクロミプラミン（アナフラニル） 10歳以上
• 7歳以上の成人と子供向けのフルボキサミン
• 8歳以上の成人と子供向けのフルボキサミン
• パロキセチン（パキシル、 Pexeva）成人のみ
• 6歳以上の成人および子供向けのセルトラリン（ゾロフト）

ただし、医師が他の抗うつ薬や精神薬を処方する場合があります。

薬：考慮すべきこと

OCDの薬について医師と話し合うべきいくつかの問題があります：

• 薬の選択。一般的に、目標は可能な限り低い投与量で症状を効果的に制御することです。うまくいく薬を見つける前に、いくつかの薬を試すことは珍しいことではありません。あなたの医者はあなたの症状を効果的に管理するために複数の薬を勧めるかもしれません。投薬を開始してから症状の改善に気付くまでに数週間から数か月かかる場合があります。
• 副作用。すべての精神科の薬には潜在的な副作用があります。考えられる副作用について、および精神科の薬を服用している間に必要な健康状態の監視について、医師に相談してください。また、厄介な副作用が発生した場合は医師に知らせてください。
• 自殺のリスク。ほとんどの抗うつ薬は一般的に安全ですが、FDAは、すべての抗うつ薬にブラックボックス警告を付けることを要求しています。これは処方箋に対する最も厳しい警告です。場合によっては、25歳未満の子供、10代の若者、若年成人は、抗うつ薬を服用しているとき、特に開始後の最初の数週間、または用量を変更したときに、自殺念慮や行動が増加することがあります。自殺念慮が生じた場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急の助けを求めてください。抗うつ薬は気分を改善することにより、長期的には自殺のリスクを減らす可能性が高いことを覚えておいてください。
• 他の物質との相互作用。抗うつ薬を服用するときは、他の処方薬や市販薬、ハーブ、その他のサプリメントについて医師に相談してください。一部の抗うつ薬は、特定の薬やハーブサプリメントと組み合わせると、他の薬の効果を低下させ、危険な反応を引き起こす可能性があります。
• 抗うつ薬の中止。抗うつ薬は中毒性があるとは見なされませんが、身体的依存（中毒とは異なります）が発生する場合があります。そのため、治療を突然中止したり、数回の服用を怠ったりすると、離脱症候群と呼ばれることもある離脱症状を引き起こす可能性があります。気分が良くなったとしても、医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。OCDの症状が再発する可能性があります。医師と協力して、徐々に安全に用量を減らしてください。

特定の薬を使用することのリスクと利点について医師に相談してください。

その他の治療法

心理療法や薬物療法は、OCDの症状をコントロールするのに十分な効果がない場合があります。治療抵抗性の場合、他の選択肢が提供される場合があります：

• 集中的な外来および居住治療プログラム。 ERP療法の原則を強調する包括的な治療プログラムは、症状の重症度のために機能するのに苦労しているOCDの人々に役立つ可能性があります。これらのプログラムは通常、数週間続きます。
• 脳深部刺激療法（DBS）。 DBSは、従来の治療アプローチに反応しない18歳以上の成人のOCDを治療するためにFDAによって承認されています。 DBSには、脳の特定の領域に電極を埋め込むことが含まれます。これらの電極は、異常なインパルスの調整に役立つ可能性のある電気インパルスを生成します。
• 経頭蓋磁気刺激法（TMS）。 FDAは、従来の治療アプローチが効果的でなかった22〜68歳の成人のOCDを治療するための特定のデバイス（BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation）を承認しました。 TMSは、磁場を使用して脳内の神経細胞を刺激し、OCDの症状を改善する非侵襲的手法です。 TMSセッション中、額の近くの頭皮に電磁コイルが配置されます。電磁石は、脳内の神経細胞を刺激する磁気パルスを供給します。

医師に相談して、DBSとTMSのすべての長所と短所および考えられる健康上のリスクを理解してください。これらの手順の1つを再検討してください。

ライフスタイルと家庭療法

強迫性障害は慢性疾患であり、常にあなたの生活の一部である可能性があります。 OCDは専門家による治療を保証しますが、治療計画に基づいて自分でいくつかのことを行うことができます。

• 学んだことを実践します。メンタルヘルスの専門家と協力して、症状の管理に役立つ技術とスキルを特定し、これらを定期的に実践してください。
• 指示どおりに薬を服用してください。気分が良くても、薬を飛ばしたいという誘惑に抵抗してください。やめると、OCDの症状が再発する可能性があります。
• 警告の兆候に注意してください。あなたとあなたの医師はあなたのOCD症状を引き起こす可能性のある問題を特定したかもしれません。症状が再発した場合の対処方法がわかるように計画を立てます。症状や気分の変化に気付いた場合は、医師またはセラピストに連絡してください。
• 他の薬を服用する前に、まず確認してください。他の医師が処方した薬を服用する前、または市販の薬、ビタミン、薬草療法、その他のサプリメントを服用する前に、OCDの治療を受けている医師に連絡して、相互作用の可能性を回避してください。

対処とサポート

強迫性障害への対処は困難な場合があります。薬は望ましくない副作用を引き起こす可能性があり、長期的な治療が必要な状態にあることに恥ずかしさや怒りを感じることがあります。 OCDに対処するのに役立ついくつかの方法は次のとおりです。

• OCDについて学びます。あなたの状態について学ぶことはあなたに力を与え、あなたの治療計画に固執するようにあなたを動機づけることができます。
• あなたの目標に集中し続けてください。回復の目標を念頭に置き、OCDからの回復は継続的なプロセスであることを忘れないでください。
• サポートグループに参加してください。同様の課題に直面している他の人に手を差し伸べることで、サポートを提供し、課題に対処するのに役立ちます。
• 健康的なアウトレットを見つけます。趣味やレクリエーション活動など、エネルギーを伝える健康的な方法を探ります。定期的に運動し、健康的な食事をとり、十分な睡眠をとってください。
• リラクゼーションとストレス管理について学びましょう。専門的な治療に加えて、瞑想、視覚化、筋肉のリラクゼーション、マッサージ、深呼吸、ヨガ、太極拳などのストレス管理技術は、ストレスや不安を和らげるのに役立つ場合があります。
• 定期的な活動に固執します。意味のある活動を避けないようにしてください。いつものように仕事や学校に行きます。家族や友達と時間を過ごしましょう。 OCDがあなたの生活の邪魔にならないようにしてください。

予約の準備

主治医の診察から始めることができます。強迫性障害はしばしば専門的なケアを必要とするため、評価と治療のために精神科医や心理学者などのメンタルヘルス専門家に紹介される場合があります。

できること

あなたの任命の準備をするために、あなたのニーズと治療の目標について考えてください。次のリストを作成します。

• あなたが経験した強迫観念や強迫観念の種類、苦痛のために避けている可能性のあることなど、気付いた症状。
• キー主要なストレス、最近の生活の変化、同様の症状のある家族などの個人情報
• すべての薬物療法、ビタミン、薬草療法、その他のサプリメント、および投与量
• 質問医師またはセラピスト

質問には次のようなものがあります。

• 私はOCDを持っていると思いますか？
• OCDをどのように扱いますか？
• 治療はどのように役立ちますか？
• 役立つ可能性のある薬はありますか？
• 暴露療法と反応予防療法は役立ちますか？
• 治療にはどのくらい時間がかかりますか？
• 自分を助けるために何ができますか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• できますか何かウェブサイトをお勧めしますか？

遠慮なく質問してください予約中の他の質問。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 特定の考えは、無視しようとしても何度も頭に浮かびますか？
• 特定の方法で物事を整理する必要がありますか？
• 洗う必要がありますか？あなたの手、物事を数える、または物事を何度もチェックしますか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折ありましたか？
• もしあれば、何ですか？ 、症状を改善するようですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状は日常生活にどのように影響しますか？症状のために何かを避けていますか？
• 通常、強迫観念や強迫行動にどのくらいの時間を費やしていますか？
• 親戚の誰かが精神的健康を持っていましたか？障害？
• トラウマや大きなストレスを経験したことがありますか？

医師またはメンタルヘルスの専門家が、あなたの反応、症状、ニーズに基づいて追加の質問をします。 質問を準備して予測することは、予約時間を最大限に活用するのに役立ちます。