作業療法

概要

職業性喘息は、仕事中に化学物質の煙、ガス、ほこり、またはその他の物質を吸い込むことによって引き起こされる喘息です。職業性喘息は、アレルギー反応や免疫反応を引き起こす敏感な物質、または刺激性の有毒物質への曝露によって生じる可能性があります。

他の種類の喘息と同様に、職業性喘息は胸部圧迫感、喘鳴を引き起こす可能性があります。と息切れ。アレルギーのある人やアレルギーの家族歴のある人は、職業性喘息を発症する可能性が高くなります。

職業的誘因の回避は管理の重要な部分です。それ以外の点では、職業性喘息の治療は他の種類の喘息の治療と同様であり、一般的に症状を軽減するための薬の服用が含まれます。すでに喘息を患っている場合、治療によって職場での悪化を防ぐことができる場合があります。

正しく診断されておらず、保護されていないか、曝露を回避できない場合、職業性喘息は永続的な肺の損傷、障害を引き起こす可能性がありますまたは死。

症状

職業性喘息の症状は、他の種類の喘息によって引き起こされる症状と似ています。兆候や症状には次のようなものがあります。

• 喘鳴、時には夜だけ
• 咳
• 息切れ
• 胸の圧迫感

その他の考えられる兆候や症状には次のものがあります。

• 鼻水
• 鼻づまり
• 目の炎症と涙

職業性喘鳴の症状は、曝露する物質、曝露する時間と頻度、およびその他の要因によって異なります。症状は次のとおりです。

• 平日が進むにつれて悪化し、週末や休暇中に立ち去り、仕事に戻ると再発します。
• 仕事中と離れた場所の両方で発生します。仕事。
• 職場で喘息誘発物質にさらされたらすぐに、またはその物質に定期的にさらされた後にのみ開始します。
• 暴露が停止した後も続けます。喘息の原因となる物質に長時間さらされるほど、喘息の症状が長続きするか、永続する可能性が高くなります。

いつ医師に診てもらうか

症状が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。重度の喘息発作は生命を脅かす可能性があります。緊急治療が必要な喘息発作の兆候と症状は次のとおりです。

• 息切れや喘鳴の急激な悪化
• クイックリリーフ吸入器を使用しても改善しない
• 最小限の活動でも息切れ

咳、喘鳴、息切れなどの呼吸障害がある場合は、医師の診察を受けるように予約してください。呼吸の問題は喘息の兆候である可能性があります。特に、症状が時間の経過とともに悪化したり、特定の引き金や刺激物によって悪化したように見える場合はそうです。

原因

250を超える職場の物質職業性喘息の考えられる原因として特定されています。これらの物質には次のものが含まれます：

• フケ、髪、鱗、毛皮、唾液、体の老廃物に含まれるタンパク質などの動物性物質。
• 塗料、ワニス、接着剤、ラミネート、はんだ付け樹脂。その他の例としては、断熱材、包装材料、フォームマットレスおよび室内装飾品の製造に使用される化学物質があります。
• 洗剤および小麦粉コンディショナーに使用される酵素。
• 金属、特に硫酸プラチナ、クロム、ニッケル。
• 天然ゴムラテックス、小麦粉、シリアル、綿、亜麻、麻、ライ麦、小麦、パパインに含まれるタンパク質を含む植物性物質—パパヤに由来する消化酵素。
• 呼吸器系の刺激物、塩素ガス、二酸化硫黄、煙など。

喘息の症状は、肺が炎症を起こした（炎症を起こした）ときに始まります。炎症は気道を制限するいくつかの反応を引き起こし、呼吸を困難にします。職業性喘息では、肺の炎症は物質に対するアレルギー反応によって引き起こされる可能性があり、通常は時間の経過とともに発症します。あるいは、塩素などの肺の刺激物から煙を吸入すると、アレルギーがない場合に即時の喘息症状を引き起こす可能性があります。

危険因子

曝露の強度は、発症のリスクを高めます職業性喘息。さらに、次の場合はリスクが高くなります。

• 既存のアレルギーまたは喘息がある場合。これはリスクを高める可能性がありますが、アレルギーや喘息を患っている多くの人は、肺の刺激物にさらされて症状が出ない仕事をしています。
• アレルギーや喘息は家族で起こります。あなたの両親は喘息の遺伝的素因を引き継ぐかもしれません。
• あなたは既知の喘息の引き金を回避します。一部の物質は、肺の刺激物や喘息の引き金となることが知られています。
• 喫煙します。特定の種類の刺激物にさらされた場合、喫煙は喘息を発症するリスクを高めます。

高リスクの職業

ほとんどすべての職場で職業性喘息を発症する可能性があります。しかし、特定の職業で働く場合、あなたのリスクはより高くなります。最も危険な仕事とそれに関連する喘息産生物質のいくつかは次のとおりです。

仕事喘息産生物質接着剤ハンドラー化学物質動物ハンドラー、獣医動物タンパク質パン屋、製粉業者、農民穀物穀物カーペットメーカー野菜ガム金属労働者コバルト、ニッケル食品製造労働者乳粉、卵粉森林労働者、大工、キャビネットメーカー木粉美容師染料ヘルスケア労働者ラテックスおよび化学薬品製薬労働者、パン屋薬、酵素シーフード加工業者ニシン、スノークラブスプレー塗装業者、断熱材設置業者、プラスチックおよび発泡産業労働者、溶接工、金属労働者、化学メーカー、シェラックハンドラー繊維労働者染料、プラスチックプラスチックまたはエポキシ樹脂のユーザー、化学メーカー

合併症

職業性喘息の原因となる物質に長時間さらされるほど、症状が悪化する可能性があります。あなたが刺激物へのあなたの露出を終えたら、彼らが改善するのにかかるでしょう。場合によっては、空中喘息の引き金にさらされると、永続的な肺の変化を引き起こし、障害や死亡につながる可能性があります。

予防

職業性喘息を予防する最善の方法は、職場で労働者を管理することです。 '感作物質または刺激物である可能性のある化学物質およびその他の物質への暴露レベル。このような対策には、曝露を防ぐためのより良い管理方法の実装、害の少ない物質の使用、労働者への個人用保護具（PPE）の提供などがあります。 、全体的な健康状態を維持し、発作の可能性を減らすために、自分でいくつかのことを行うことができます。

• 喫煙した場合は、やめます。他のすべての健康上の利点に加えて、禁煙であることは、職業性喘息の症状を予防または軽減するのに役立つ可能性があります。
• インフルエンザの予防接種を受けてください。これは病気の予防に役立ちます。
• 症状を悪化させる可能性のある非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）やその他の薬は避けてください。
• 体重を減らす。肥満の人にとって、体重を減らすことは症状と肺機能の改善に役立ちます。

米国にいて、リスクの高い職業に就いている場合、あなたの会社は合法です危険な化学物質からあなたを守るのを助ける責任。労働安全衛生局（OSHA）によって確立されたガイドラインに基づき、雇用主は次のことを行う必要があります。

• 危険な化学物質を扱う場合は通知してください。
• これらの化学物質を安全に取り扱う方法をトレーニングします。
• 化学物質の流出などの緊急事態に対応する方法をトレーニングします。
• マスクや呼吸器などの保護具を用意します。 。
• 新しい化学物質が職場に導入された場合は、追加のトレーニングを提供します。

OSHAガイドラインでは、雇用主は製品安全データシート（MSDS）を保持する必要があります。職場で使用される危険化学物質ごとに。これは、化学物質の製造業者から雇用主に提出しなければならない文書です。あなたには、そのような文書を閲覧およびコピーする法的権利があります。特定の物質にアレルギーがあると思われる場合は、MSDSを医師に提示してください。

仕事中は、危険で不健康な労働条件に注意し、上司に報告してください。必要に応じて、OSHA（800-321-OSHA（800-321-6742））に電話し、立入検査を依頼してください。あなたの名前があなたの雇用主に明らかにされないようにこれを行うことができます。

内容：

診断

職業の診断喘息は、他の種類の喘息の診断に似ています。ただし、医師は職場の物質が症状を引き起こしているかどうか、またそれが何であるかを特定しようとします。

喘息の診断は、肺（呼吸）機能検査とアレルギー性皮膚プリックテストで確認する必要があります。 。医師は、職業性喘息以外の原因を除外するために、血液検査、X線、またはその他の検査を命じることがあります。

肺機能の検査

医師はあなたに肺機能の実行を依頼することがあります。テスト。これらには以下が含まれます：

• スパイロメトリー。呼吸の程度を測定するこの非侵襲的検査は、喘息を診断するための好ましい検査です。この10〜15分のテスト中に、深呼吸をして、肺活量計と呼ばれる機械に接続されたホースに強制的に息を吐きます。あなたの年齢と性別の人の特定の重要な測定値が正常を下回っている場合、喘息の重要な兆候である炎症によって気道が塞がれている可能性があります。

  医師は、喘息の治療に使用される気管支拡張薬を吸入します。その後、呼吸測定検査を再受験します。測定値が大幅に改善された場合は、喘息である可能性があります。

• ピークフロー測定。医師は、肺から空気を押し出す速度を測定する小型のハンドヘルドデバイス（ピークフローメーター）を携帯するように依頼する場合があります。息を吐くのが遅いほど、状態は悪化します。就業時間と非就業時間の間、選択した間隔でピークフローメーターを使用するように求められる可能性があります。仕事を休んでいるときに呼吸が大幅に改善する場合は、職業性喘息の可能性があります。

職業性喘息の原因の検査

医師が検査を行って確認する場合があります特定の物質に反応するかどうか。これらには以下が含まれます：

• アレルギー皮膚試験。医師は、精製されたアレルギー抽出物で皮膚を刺し、アレルギー反応の兆候がないか皮膚を観察します。これらのテストは、化学物質に対する感受性の診断には使用できませんが、動物の皮屑、カビ、ダニ、ラテックスに対する感受性の評価には役立つ場合があります。
• チャレンジテスト。疑わしい化学物質を少量含むエアロゾルを吸入して、それが反応を引き起こすかどうかを確認します。医師は、エアロゾルが与えられる前後に肺機能をテストして、それが呼吸能力に影響を与えるかどうかを確認します。

治療

症状の原因となる職場の物質を避けることはクリティカル。ただし、物質に敏感になると、マスクや呼吸器を着用していても、少量で喘息の症状が現れることがあります。

治療の目的は、症状を防ぎ、進行中の喘息発作を止めることです。治療を成功させるには薬が必要な場合があります。職業性喘息と非職業性喘息の両方を治療するために同じ投薬ガイドラインが使用されます。

あなたに適した投薬は、年齢、症状、喘息の引き金、およびあなたを維持するために最も効果的と思われるものなど、多くの事柄によって異なります。喘息は管理下にあります。

薬には次のものが含まれます。

長期管理薬

• 吸入コルチコステロイド。吸入コルチコステロイドは炎症を軽減し、副作用のリスクが比較的低くなります。
• ロイコトリエン修飾薬。これらのコントローラー薬は、コルチコステロイドの代替薬です。
• 長時間作用性ベータ作動薬（LABA）。 LABAは気道を開き、炎症を軽減します。喘息の場合、LABAは通常、吸入コルチコステロイドと組み合わせてのみ服用する必要があります。
• 組み合わせ吸入器。これらの薬には、LABAとコルチコステロイドが含まれています。

即効性のある短期間の薬

• 短時間作用性ベータ作動薬。これらの薬は喘息発作時の症状を和らげます。
• 経口および静脈内コルチコステロイド。これらは、重度の喘息の気道炎症を和らげます。長期的には、深刻な副作用を引き起こします。

医師が推奨するよりも頻繁にクイックリリーフ吸入器を使用する必要がある場合は、長期的な管理を調整する必要があります。

また、アレルギーによって喘息が引き起こされたり悪化したりした場合は、アレルギー治療の恩恵を受ける可能性があります。アレルギー治療には、経口および点鼻薬の抗ヒスタミン薬と充血除去薬が含まれます。

代替医療

多くの人が代替療法が喘息の症状を軽減すると主張していますが、ほとんどの場合、それらが機能するかどうかを確認するためにさらなる研究が必要です特にアレルギーや喘息のある人に、副作用の可能性がある場合。喘息に対しては多くの代替治療が試みられていますが、次のような治療による明確で証明された利点はありません。

• 呼吸法。これらには、ブテイコ法、パップワース法、肺筋トレーニング、ヨガ呼吸法（プラナヤマ）などの構造化された呼吸プログラムが含まれます。これらの技術は生活の質の改善に役立つ可能性がありますが、喘息の症状を改善することは証明されていません。
• 鍼治療。この技術は伝統的な漢方薬にルーツがあります。それはあなたの体の戦略的なポイントに非常に細い針を置くことを含みます。鍼治療は安全で一般的に痛みはありませんが、喘息での使用の証拠は決定的ではありません。

予約の準備

主治医に診てもらうことから始める可能性があります。 。または、喘息を専門とする医師（アレルギー専門医-免疫学者または呼吸器科医）に診てもらうことから始めることもできます。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際は、事前に何かしなければならないことがあるか聞いてください。アレルギー性皮膚試験を受ける可能性がある場合は、抗ヒスタミン薬の服用を中止する必要があるかもしれません。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めてください。 。
• 喘息の症状のタイミングに注意してください。たとえば、職場で症状が悪化し、仕事を離れると症状が改善するかどうかに注意してください。
• すべてのリストを作成します。可能性のある職場の肺の刺激物およびあなたの症状を引き起こすと思われる他のもの。作業領域の製品安全データシート（MSDS）がある場合は、それを確認することをお勧めします。通常、作業エリアの近くのバインダーに保管されているこのシートには、作業現場で使用されている有毒物質と刺激物がリストされています。 （すべての職業性喘息の引き金がMSDSに記載されているわけではないことに注意してください。）
• 大きなストレスや最近の人生の変化、仕事や職場の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを持参してください。
• 可能であれば、家族や友人を持参してください。あなたに同行する人は、あなたが見逃した、または忘れた情報を覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

職業性喘息の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。 ：

• 職場の刺激物が私の呼吸障害や喘息の再燃の原因である可能性がありますか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状のその他の考えられる原因は何ですか？または状態？
• どのようなテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 職業性喘息を治療するにはどうすればよいですか？仕事を辞める必要がありますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？あなたが処方している薬に？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のようないくつかの質問をします。

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状の重症度は？
• 仕事を休んでいるとき、または仕事をしているときだけ呼吸に問題がありますか？
• 症状は継続していますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• アレルギーまたは喘息と診断されましたか？
• 職場で煙、ガス、煙、刺激物、化学物質、または植物や動物の物質にさらされていますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で、どのくらいの期間ですか？
• 極端な暑さ、寒さ、乾燥などの異常な環境条件で働いていますか？
• もしあれば、あなたの改善は何だと思われますか？症状？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族にアレルギーや喘息が発生しますか？