反抗挑戦性障害（ODD）

概要

行儀の良い子供でさえ、時には困難で挑戦的な場合があります。しかし、あなたの子供や10代の若者が、あなたや他の権威者に対して怒り、過敏性、主張、反抗、または信念のパターンを頻繁かつ持続的に持っている場合、彼または彼女は反抗挑戦性障害（ODD）を持っている可能性があります。

親、ODDで子供を管理しようとして一人で行く必要はありません。医師、精神保健専門家、子どもの発達の専門家がお手伝いします。

ODDの行動療法には、積極的な家族の相互作用を構築し、問題のある行動を管理するのに役立つスキルを学ぶことが含まれます。関連するメンタルヘルス障害を治療するには、追加の治療法、場合によっては投薬が必要になることがあります。

症状

意志の強い子供や感情的な子供と、子供がいる子供との違いを認識するのが難しい場合があります。反抗挑戦性障害。子供の発達の特定の段階で反対の行動を示すのは正常です。

ODDの兆候は通常、就学前の年に始まります。 ODDは後で発症することもありますが、ほとんどの場合、10代前半までに発症します。これらの行動は、家族、社会活動、学校、仕事に重大な障害を引き起こします。

米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）には、ODDを診断するための基準が記載されています。 DSM-5の基準には、少なくとも6か月続く感情的および行動的症状が含まれます。

怒りとイライラする気分：

• しばしばそして簡単に気性を失います
• 頻繁に敏感で、他の人に簡単に悩まされます
• しばしば怒りと憤慨します

反抗的で反抗的な行動：

• しばしば論争します大人または権威のある人
• 大人の要求や規則に従うことを積極的に拒否または拒否することがよくあります
• 人を故意に苛立たせたり動揺させたりすることがよくあります
• 他の人を自分のせいにすることがよくありますまたは彼女の過ちや不正行為

過敏性：

• しばしば嫌悪感や怒りっぽい
• 少なくとも2回は嫌悪感や怒りっぽい行動を示した過去6か月

ODDの重大度はさまざまです：

• 軽度。症状は、自宅、学校、職場、同僚との場合など、1つの設定でのみ発生します。
• 中程度。一部の症状は、少なくとも2つの設定で発生します。
• 重度。一部の症状は3つ以上の設定で発生します。

一部の子供では、症状は最初は自宅でのみ見られる場合がありますが、時間が経つにつれて、学校や友人などの他の設定にまで拡大します。

いつ医師に診てもらうか

お子さんは自分の行動に問題があるとは思わないでしょう。代わりに、彼または彼女はおそらく不合理な要求について不平を言うか、問題について他の人を非難するでしょう。お子さんがODDやその他の破壊的な行動を示す兆候を示している場合、または挑戦的な子供を育てる能力について懸念がある場合は、破壊的な行動の問題に関する専門知識を持つ児童心理学者または小児精神科医に助けを求めてください。

主治医または子供の小児科医に適切な専門家を紹介するように依頼してください。

原因

反抗挑戦性障害の明確な原因はわかっていません。寄与している原因は、次のような遺伝的要因と環境要因の組み合わせである可能性があります。

• 遺伝学—子供の自然な気質または気質、および神経と脳の機能の神経生物学的差異
• 環境—監督の欠如、一貫性のないまたは厳しい規律、または虐待または怠慢を伴う可能性のある子育ての問題

危険因子

反対の反抗的な障害は複雑な問題です。 ODDの考えられるリスク要因は次のとおりです。

• 気質—状況に非常に感情的に反応する、欲求不満に耐えられないなど、感情を調整するのが難しい気質を持つ子供
• 子育ての問題—虐待や怠慢、厳しいまたは一貫性のない規律、または親の監督の欠如を経験している子供
• その他の家族の問題—親または家族の不和と一緒に住んでいる子供、または精神的な親を持つ子供健康または物質使用障害
• 環境—反抗的で反抗的な行動は、仲間からの注意と、教師などの他の権威者からの一貫性のない規律によって強化および強化できます

合併症

反抗挑戦性障害の子供やティーンエイジャーは、家庭では親や兄弟と、学校では教師と、職場では監督者やその他の権威者と問題を抱えている可能性があります。 ODDの子供は、友達や人間関係を築き、維持するのに苦労する可能性があります。

ODDは、次のような問題を引き起こす可能性があります。

• 学校や仕事のパフォーマンスが悪い
• 反社会的行動
• 衝動調節障害
• 物質使用障害
• 自殺

ODDの子供や10代の多くは、次のような他の精神障害も持っています。

• 注意欠陥/多動性障害（ADHD）
• 行動障害
• うつ病
• 不安
• 学習障害とコミュニケーション障害

これらの他の精神障害を治療すると、ODD症状の改善に役立つ場合があります。また、これらの他の障害が適切に評価および治療されない場合、ODDの治療は困難になる可能性があります。

予防

反抗挑戦性障害を予防する保証された方法はありません。しかし、積極的な子育てと早期治療は、行動を改善し、状況が悪化するのを防ぐのに役立ちます。 ODDを管理できるのは早いほど良いです。

治療は、子供の自尊心を回復し、あなたと子供の間の前向きな関係を再構築するのに役立ちます。お子さんと、教師や医療提供者など、人生における他の重要な大人との関係も、早期治療の恩恵を受けます。

診断

お子さんが反抗挑戦性障害を持っているかどうかを判断するために、メンタルヘルスの専門家は包括的な心理的評価を行う可能性があります。 ODDは他の行動や精神的健康の問題と一緒に発生することが多いため、ODDの症状を他の問題に関連する症状と区別するのは難しい場合があります。

子供の評価には次の評価が含まれる可能性があります。

• 全体的な健康
• 行動の頻度と強度
• 複数の設定と関係にわたる感情と行動
• 家族の状況と相互作用
• 問題行動の管理に役立った、または役立たなかった戦略
• 他の精神的健康、学習またはコミュニケーション障害の存在

治療

反抗挑戦性障害の治療には、主に家族ベースの介入が含まれますが、他のタイプの心理療法や、子供や親のためのトレーニングが含まれる場合もあります。多くの場合、治療は数か月以上続きます。学習障害などの同時発生する問題は、治療せずに放置するとODD症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、治療することが重要です。

通常、子供に別の薬がない限り、薬だけをODDに使用することはありません。メンタルヘルス障害。お子さんがADHD、不安神経症、うつ病などの障害を併発している場合、薬はこれらの症状の改善に役立つ可能性があります。

ODDの治療の基礎には通常次のものが含まれます。

• ペアレントトレーニング。 ODDの治療経験を持つメンタルヘルスの専門家は、あなたとあなたの子供にとって、より一貫性があり、前向きで、イライラの少ない子育てスキルを身に付けるのに役立つかもしれません。場合によっては、あなたの子供があなたと一緒にこのトレーニングに参加するかもしれません、それであなたの家族の誰もが問題をどのように扱うかについての共通の目標を開発します。トレーニングに教師などの他の権威者を参加させることは、治療の重要な部分である可能性があります。
• 親子相互交流療法（PCIT）。 PCITの間、セラピストは両親が子供と対話している間、両親を指導します。 1つのアプローチでは、セラピストはマジックミラーの後ろに座り、耳のバグのオーディオデバイスを使用して、子供の前向きな行動を強化する戦略を通じて親を導きます。その結果、親はより効果的な子育て技術を学び、親子関係の質が向上し、問題行動が減少します。
• 個人および家族療法。あなたの子供のための個別の治療法は、彼または彼女が怒りを管理し、より健康的な方法で感情を表現することを学ぶのを助けるかもしれません。家族療法は、コミュニケーションと人間関係を改善し、家族のメンバーが一緒に働く方法を学ぶのに役立つ場合があります。
• 認知的問題解決トレーニング。このタイプの治療法は、子供が行動の問題につながる思考パターンを特定して変更するのを助けることを目的としています。あなたとあなたの子供が協力して、あなたとあなたの両方のために働く解決策を考え出す共同の問題解決は、ODD関連の問題を改善するのに役立ちます。
• 社会的スキルのトレーニング。あなたの子供はまた、彼または彼女がより柔軟になり、仲間とより積極的かつ効果的に相互作用する方法を学ぶのに役立つ療法から利益を得るかもしれません。

親の訓練の一部として、あなたは方法を学ぶかもしれません次の方法でお子様の行動を管理します。

• 明確な指示を与え、必要に応じて適切な結果を導きます
• お子様の良い行動と前向きな特徴を認識して賞賛し、望ましい行動を促進します
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いくつかの育児テクニックは常識のように思えるかもしれませんが、特に家に他のストレス要因がある場合は、反対に直面してそれらを一貫して使用することを学ぶのは簡単ではありません。これらのスキルを学ぶには、日常的な練習と忍耐が必要です。

治療で最も重要なのは、困難で破壊的な状況でも、一貫した無条件の愛と子供への受け入れを示すことです。自分に厳しすぎないでください。このプロセスは、ほとんどの忍耐強い親にとってさえ難しい場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

自宅では、次の戦略を実践することで、反抗挑戦性障害の問題行動を削り始めることができます。

• お子さんの前向きな行動を認識し、称賛します。今夜あなたがおもちゃを拾うのを手伝ってくれた方法が本当に好きだったなど、できるだけ具体的にしてください。積極的な行動に報酬を与えることも、特に年少の子供たちに役立つかもしれません。
• 子供に持たせたい行動をモデル化します。適切な相互作用を示し、社会的に適切な行動をモデル化することで、子供は社会的スキルを向上させることができます。
• 戦いを選び、権力闘争を避けます。許可すれば、ほとんどすべてが権力闘争に変わる可能性があります。
• 明確で効果的な指示を与え、一貫した合理的な結果を強制することにより、制限を設定します。お互いに対峙していないときにこれらの制限を設定することについて話し合ってください。
• 子供のために一貫した毎日のスケジュールを作成して、ルーチンを設定します。お子さんにそのルーチンの開発を手伝ってもらうことは有益かもしれません。
• あなたとお子さんが一緒に時間を過ごすことを含む一貫した毎週のスケジュールを作成することによって、一緒に時間を作りましょう。
• あなたと一緒に働きます一貫性のある適切な懲戒手続きを確実にするために、あなたの家族のパートナーまたは他の人。また、あなたの子供と一緒に時間を過ごす教師、コーチ、その他の大人からの支援を求めてください。
• 不可欠であり、子供がそれをしなければ成し遂げられない家事を割り当てます。最初は、比較的簡単に達成できるタスクで子供を成功に導くことが重要であり、徐々により重要で挑戦的な期待に溶け込みます。明確でわかりやすい指示を与えます。
• 早い段階で課題に備えます。最初は、あなたの子供はおそらく協力的ではないか、彼または彼女の行動に対するあなたの変化した反応に感謝しません。新たな期待に直面して、行動が一時的に悪化することを期待してください。ますます困難な行動に直面しても一貫性を保つことが、この初期段階で成功するための鍵です。

忍耐力と一貫​​性により、最初の努力は行動と人間関係の改善で報われることがよくあります。

対処とサポート

反抗挑戦性障害の子供の親になることは困難です。質問をし、あなたの懸念やニーズを治療チームに効果的に伝えるようにしてください。あなた自身とあなたの家族のためにカウンセリングを受けて、あなた自身の苦痛を管理するのを助けるための対処戦略を学ぶことを検討してください。また、支援関係を模索して構築し、困難な時期を乗り越えるのに役立つストレス管理方法を学びます。

これらの対処と支援戦略は、問題行動に対処する準備ができているため、子供にとってより良い結果につながる可能性があります。 。

予約の準備

まずは子供の医者に診てもらいましょう。最初の評価の後、彼または彼女は、診断を下し、子供に適切な治療計画を立てるのを助けることができるメンタルヘルスの専門家にあなたを紹介するかもしれません。

可能であれば、両親は両方とも子供と一緒にいる必要があります。または、信頼できる家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。

あなたにできること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• お子さんが経験している兆候と症状、およびその期間。
• お子さんの行動の変化に寄与したと思われる要因を含む、ご家族の重要な個人情報。両親の別居や離婚、期待や育児スタイルの違いなど、子供や近親者が最近経験したストレッサーや移行を含めます。
• 学業の長所と短所の成績やパターンなど、子供の学校の成績。学習障害の評価と特別な教育サービスを含めます。
• 子供が診断されたその他の身体的または精神的健康障害を含む、子供の重要な医療情報。
• 薬、ビタミン、ハーブ製品、および投与量を含む、子供が服用しているその他のサプリメント。
• 予約を最大限に活用できるように医師に尋ねる質問。

質問子供の最初の予約時に医師に尋ねるには、次のようなものがあります。

• 私の子供の症状の原因は何だと思いますか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのように診断を決定しますか？
• 私の子供はメンタルヘルスの専門家に診てもらうべきですか？

お子さんがメンタルヘルスの専門家に紹介されているかどうかを尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の子供は反対の反抗的な障害または別のメンタルヘルス障害を持っていますか？
• これですか？状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• 私の子供の問題にどのような要因が寄与していると思いますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 子供は他の精神障害についてスクリーニングを受ける必要がありますか？
• 私の子供はこの状態による長期的な合併症のリスクが高くなっていますか？
• 自宅での変更をお勧めしますか、それとも子供の行動を改善するための学校ですか？
• この診断について子供の教師に伝える必要がありますか？
• 私の家族と私は子供を助けるために他に何ができますか？
• 家族療法をお勧めしますか？

予約時に遠慮なく追加の質問をしてください。

医師に何を期待するか

あなたの医者に答える準備をしてくださいの質問。そうすれば、あなたが詳細に話したいポイントを検討するためのより多くの時間があります。医師が尋ねる可能性のある質問の例を次に示します。

• 子供の行動についてどのような懸念がありますか？
• これらの問題に最初に気付いたのはいつですか？
• お子さんの教師や他の介護者がお子さんに同様の行動を報告したことがありますか？
• 過去6か月間に、お子さんが怒ってイライラする気分になったり、論争的で反抗的な行動を示したり、説得力を持ったりしたことがありますか。
• お子さんはどのような状況でこれらの行動を示しますか？
• お子さんに否定的または反抗的な行動を引き起こすような特定の状況はありますか？
• どのように過ごしましたかお子さんの破壊的な行動に対処しますか？
• お子さんを通常どのように懲戒しますか？
• お子さんの家庭や家庭生活をどのように説明しますか？
• どのようなストレス要因がありますか家族は対処していますか？
• あなたの子供は他の医学的または精神的健康状態と診断されていますか？