変形性関節症

概要

変形性関節症は関節炎の最も一般的な形態であり、世界中の何百万人もの人々に影響を及ぼしています。これは、骨の端を保護する保護軟骨が時間の経過とともに摩耗したときに発生します。

変形性関節症はどの関節に​​も損傷を与える可能性がありますが、この障害は最も一般的には手、膝、腰、脊椎の関節に影響を及ぼします。

変形性関節症の症状は通常管理できますが、関節の損傷を元に戻すことはできません。活動を続け、健康的な体重を維持し、いくつかの治療を行うと、病気の進行が遅くなり、痛みや関節機能の改善に役立つ可能性があります。

症状

変形性関節症の症状は、ゆっくりと進行し、時間の経過とともに悪化することがよくあります。変形性関節症の兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み。影響を受けた関節は、運動中または運動後に傷つく可能性があります。
• こわばり。関節のこわばりは、目覚めたとき、または活動していないときに最も顕著になる可能性があります。
• 圧痛。関節に軽い圧力をかけると、関節が柔らかくなることがあります。
• 柔軟性が失われます。関節の可動域全体を動かすことができない場合があります。
• すりおろした感覚。関節を使用すると、耳障りな感覚を感じたり、飛び出したりパチパチ音を立てたりすることがあります。
• 骨棘。硬いしこりのように感じるこれらの余分な骨片は、影響を受けた関節の周りに形成される可能性があります。
• 腫れ。これは、関節周辺の軟部組織の炎症が原因である可能性があります。

医師の診察を受ける時期

関節の痛みやこわばりが治まらない場合は、医師との面会。

原因

変形性関節症は、関節の骨の端を保護する軟骨が徐々に劣化したときに発生します。軟骨は固くて滑りやすい組織であり、ほとんど摩擦のない関節の動きを可能にします。最終的に、軟骨が完全に摩耗すると、骨が骨をこすります。

変形性関節症はしばしば摩耗性疾患と呼ばれています。しかし、軟骨の破壊に加えて、変形性関節症は関節全体に影響を及ぼします。それは骨の変化と関節を一緒に保持し、筋肉を骨に付着させる結合組織の劣化を引き起こします。また、関節の内壁の炎症を引き起こします。

危険因子

変形性関節症のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 高齢。変形性関節症のリスクは年齢とともに増加します。
• 性別。理由は明らかではありませんが、女性は変形性関節症を発症する可能性が高くなります。
• 肥満。余分な体重を運ぶことは、いくつかの点で変形性関節症の一因となり、体重が増えるほど、リスクが高まります。体重が増えると、腰や膝などの体重を支える関節にストレスがかかります。また、脂肪組織は、関節内および関節周辺に有害な炎症を引き起こす可能性のあるタンパク質を生成します。
• 関節の損傷。スポーツをしているときや事故で発生するような怪我は、変形性関節症のリスクを高める可能性があります。何年も前に発生し、治癒したように見える怪我でさえ、変形性関節症のリスクを高める可能性があります。
• 関節に繰り返しストレスがかかる。あなたの仕事やスポーツで関節に繰り返しストレスがかかると、その関節は最終的に変形性関節症を発症する可能性があります。
• 遺伝学。一部の人々は変形性関節症を発症する傾向を継承します。
• 骨変形。関節の奇形や軟骨の欠陥を持って生まれる人もいます。
• 特定の代謝性疾患。これらには、糖尿病や体の鉄分が多すぎる状態（ヘモクロマトーシス）が含まれます。

合併症

変形性関節症は、時間の経過とともに悪化し、多くの場合、結果として生じる変性疾患です。慢性の痛み。関節の痛みやこわばりは、日常の作業を困難にするほど深刻になる可能性があります。

変形性関節症の痛みや障害が原因で、うつ病や睡眠障害が生じる可能性があります。

診断

身体検査中に、医師は影響を受けた関節の圧痛、腫れ、発赤、柔軟性をチェックします。

イメージングテスト

影響を受けた関節の写真を撮るために、医師は推奨：

• X線。軟骨はX線画像には表示されませんが、関節の骨の間のスペースが狭くなることで軟骨の喪失が明らかになります。 X線は、関節の周りの骨棘を示すこともあります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、電波と強力な磁場を使用して、軟骨を含む骨や軟組織の詳細な画像を生成します。 MRIは、変形性関節症の診断には通常必要ありませんが、複雑な症例でより多くの情報を提供するのに役立ちます。

ラボテスト

血液や関節液を分析すると、診断を確認するのに役立ちます。

• 血液検査。変形性関節症の血液検査はありませんが、特定の検査は、関節リウマチなどの関節痛の他の原因を除外するのに役立ちます。
• 関節液の分析。あなたの医者は影響を受けた関節から液体を引き出すために針を使うかもしれません。次に、液体の炎症をテストし、痛みが変形性関節症ではなく痛風によるものか感染によるものかを判断します。

治療

変形性関節症は元に戻せません、しかし、治療は痛みを軽減し、あなたがより良く動くのを助けることができます。

薬

変形性関節症の症状、主に痛みを和らげるのを助けることができる薬は以下を含みます：

• アセトアミノフェン。アセトアミノフェン（チレノール、その他）は、軽度から中等度の痛みを伴う変形性関節症の一部の人々を助けることが示されています。アセトアミノフェンの推奨用量を超えて服用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。推奨用量で服用したイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブなど）などの市販のNSAIDは、通常、変形性関節症の痛みを和らげます。より強力なNSAIDは処方箋で入手できます。

  NSAIDは胃の不調、心臓血管の問題、出血の問題、肝臓と腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。影響を受けた関節の上の皮膚に適用されるゲルとしてのNSAIDは、副作用が少なく、同様に痛みを和らげる可能性があります。

• デュロキセチン（シンバルタ）。通常、抗うつ薬として使用されるこの薬は、変形性関節症の痛みなどの慢性的な痛みの治療にも承認されています。

治療法

• 理学療法。理学療法士は、関節の周りの筋肉を強化し、柔軟性を高め、痛みを軽減するためのエクササイズを紹介します。水泳やウォーキングなど、自分で行う定期的な穏やかな運動も同様に効果的です。
• 作業療法。作業療法士は、すでに痛みを伴う関節に余分なストレスをかけることなく、日常のタスクを実行する方法を見つけるのに役立ちます。たとえば、大きなグリップの歯ブラシは、手に変形性関節症がある場合に歯を磨くのを容易にする可能性があります。変形性膝関節症の場合、シャワーのベンチが立っているときの痛みを和らげるのに役立ちます。

外科的処置およびその他の処置

保守的な治療が役に立たない場合は、次のような手順を検討したい：

• コルチゾン注射。コルチコステロイド薬の注射は、関節の痛みを和らげる可能性があります。この手順の間、医師は関節の周りの領域を麻痺させ、次に関節内の空間に針を刺し、薬を注射します。毎年受けることができるコルチゾン注射の回数は、薬が時間の経過とともに関節の損傷を悪化させる可能性があるため、通常3〜4回の注射に制限されています。
• 潤滑注射。ヒアルロン酸の注射は、膝にクッションを与えることで痛みを和らげる可能性がありますが、いくつかの研究では、これらの注射はプラセボ以上の緩和をもたらさないことが示唆されています。ヒアルロン酸は、関節液に通常見られる成分に似ています。
• 骨の再調整。変形性関節症が膝の片側をもう一方よりも損傷している場合は、骨切り術が役立つことがあります。膝骨切り術では、外科医は膝の上または下のいずれかで骨を切断し、次に骨のくさびを取り除くか追加します。これにより、体重が膝の摩耗した部分から離れます。
• 関節置換術。関節置換術（関節形成術）では、外科医が損傷した関節表面を取り除き、プラスチックや金属の部品と交換します。外科的リスクには、感染症や血栓が含まれます。人工関節は摩耗したり緩んだりする可能性があり、最終的には交換が必要になる場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

すべてを学ぶあなたの状態とそれを管理する方法、特にライフスタイルの変化があなたの症状にどのように影響するかについて知ることができます。太りすぎの場合は、運動して体重を減らすことが、変形性関節症の関節の痛みやこわばりを軽減するための重要な方法です。

運動。衝撃の少ない運動は、持久力を高め、関節の周りの筋肉を強化し、関節をより安定させることができます。ウォーキング、サイクリング、水中エアロビクスをお試しください。新たな関節痛を感じたら、やめましょう。

運動後数時間続く新たな痛みは、損傷を引き起こしたことや運動をやめるべきではなく、やり過ぎたことを意味します。 1日か2日後に、強度を下げてもう一度やり直してください。

• 体重を減らします。余分な体重を運ぶと、膝や腰などの体重を支える関節へのストレスが増大します。わずかな体重減少でも、ある程度の圧力を和らげ、痛みを和らげることができます。体重を減らすための健康的な方法について栄養士に相談してください。

他に試すべきことは次のとおりです。

運動療法。太極拳とヨガは、穏やかな運動とストレッチを深呼吸と組み合わせて行います。多くの人がこれらの治療法を使用して生活のストレスを軽減しています。研究によると、太極拳とヨガは変形性関節症の痛みを軽減し、動きを改善する可能性があります。

選択するヨガが穏やかな形であり、インストラクターが知っていることを確認してください。どの関節が影響を受けますか。関節に痛みを引き起こすような動きは避けてください。

• 暑さと寒さ。暑さと寒さの両方があなたの関節の痛みと腫れを和らげることができます。熱、特に湿った熱は、筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげるのに役立ちます。寒さは運動後の筋肉痛を和らげ、筋肉のけいれんを減らすことができます。
• カプサイシン。唐辛子抽出物である局所カプサイシンを関節炎の関節の上の皮膚に塗布すると、一部の人に役立つ可能性があります。効果が見られるまでに、1日3〜4回、数週間適用する必要がある場合があります。刺激に耐えられない人もいます。カプサイシンクリームを塗った後は、手をよく洗ってください。
• ブレースまたは靴の中敷き。靴の中敷きやその他の器具は、立ったり歩いたりするときの痛みを軽減するのに役立つ場合があります。これらのデバイスは、関節の圧力を取り除くのに役立つ関節をサポートできます。

補助器具。補助器具は、関節へのストレスを和らげるのに役立ちます。杖は、歩くときに膝や腰から体重を減らします。痛みを伴う脚の反対側の手で杖を持ちます。

指に変形性関節症がある場合は、ツールをつかんでつかむと、キッチンでの作業が簡単になる場合があります。カタログや医薬品店を確認するか、医師または作業療法士に補助器具について尋ねてください。

• 経皮的電気神経刺激（TENS）。これは、痛みを和らげるために低電圧電流を使用します。膝と股関節の変形性関節症の一部の人々に短期的な救済を提供します。

代替医療

変形性関節症の可能性を示している補完代替医療には次のものがあります。

• 鍼治療。いくつかの研究は、鍼治療が変形性膝関節症の人々の痛みを和らげ、機能を改善できることを示しています。鍼治療では、細い針が皮膚の正確な場所に挿入されます。
• グルコサミンとコンドロイチン。これらの栄養補助食品に関する研究はまちまちです。変形性関節症の人に効果があるとわかっている人もいますが、ほとんどの人は、これらのサプリメントがプラセボよりも効果がないことを示しています。グルコサミンとコンドロイチンは、ワルファリンなどの抗凝血剤と相互作用し、出血の問題を引き起こす可能性があります。
• アボカド-大豆不けん化物。この栄養補助食品（アボカドと大豆油の混合物）は、膝と股関節の変形性関節症を治療するためにヨーロッパで広く使用されています。抗炎症作用があり、いくつかの研究では、関節の損傷を遅らせたり、予防したりすることができることが示されています。
• オメガ3脂肪酸。脂肪の多い魚や魚油のサプリメントに含まれるオメガ3は、痛みを和らげ、機能を改善するのに役立つ可能性があります。

検討しているサプリメントについて医師に相談してください。

対処とサポート

変形性関節症によって引き起こされる痛みや障害にもかかわらず対処する能力は、変形性関節症があなたの人生にどの程度の影響を与えるかを決定することがよくあります。不満を感じている場合は、医師に相談してください。医師は、対処方法や助けてくれる人を紹介する方法について考えている可能性があります。

予約の準備

あなたまず、主治医に診てもらうことから始めます。主治医は、関節障害（リウマチ専門医）または整形外科手術を専門とする医師を紹介します。

できること

次のリストを作成します。含まれるもの：

• 症状の詳細な説明と発症時期
• あなた、あなたの両親、兄弟が抱えていた医学的問題に関する情報
• すべての処方箋市販の薬や栄養補助食品、投与量
• 医師に尋ねる質問

医師に何を期待するか

医師は次の質問のいくつかを尋ねる場合があります：

• 痛みは継続していますか、それとも行き来していますか？
• 特定の活動によって痛みが改善または悪化しますか？
• けがをしたことがありますかこの関節？