骨軟化症

概要

骨軟化症とは、骨が著しく軟化することを指し、ほとんどの場合、重度のビタミンD欠乏症が原因です。骨軟化症の子供や若年成人の軟化した骨は、特に脚の体重を支える骨において、成長中にお辞儀をする可能性があります。高齢者の骨軟化症は骨折につながる可能性があります。

骨軟化症の治療には、骨の硬化と強化に必要な十分なビタミンDとカルシウムの提供、および状態を引き起こす可能性のある障害の治療が含まれます。

症状

骨軟化症が初期段階にある場合、X線やその他の診断テストで骨軟化症の兆候が見られる場合でも、症状がない場合があります。骨軟化症が進行すると、骨の痛みや筋力低下が発生する可能性があります。

骨軟化症に伴う鈍い痛みは、最も一般的には腰、骨盤、腰、脚、肋骨に影響を及ぼします。夜や骨に圧力をかけると、痛みが悪化することがあります。休息によって痛みが完全に緩和されることはめったにありません。

筋緊張の低下と脚の衰弱は、動揺性歩行を引き起こし、歩行を遅くし、困難にする可能性があります。

原因

骨軟化症は、骨の成熟過程の欠陥に起因します。あなたの体はミネラルカルシウムとリン酸塩を使って強い骨を作ります。食事でこれらのミネラルを十分に摂取できない場合、または体がそれらを適切に吸収しない場合、骨軟化症を発症する可能性があります。これらの問題は次の原因で発生する可能性があります：

• ビタミンD欠乏症。日光はあなたの肌にビタミンDを生成します。食事のビタミンDは通常、牛乳などのビタミンが添加された食品に由来します。

  日光が制限されている地域に住んでいる人、日光にほとんどさらされていない人、またはビタミンDの少ない食事を食べている人骨軟化症を発症する可能性があります。ビタミンD欠乏症は、世界中の骨軟化症の最も一般的な原因です。

• 特定の手術。通常、胃は食物を分解して、腸に吸収されるカルシウムやその他のミネラルを放出します。胃の一部または全部を切除したり、小腸をバイパスしたりする手術を受けた場合、このプロセスは中断され、ビタミンDとカルシウムの欠乏を引き起こす可能性があります。
• セリアック病。この自己免疫疾患では、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを含む食品が、小腸の内壁を損傷する可能性があります。損傷した腸の内壁は栄養素を十分に吸収せず、ビタミンDとカルシウムの欠乏につながる可能性があります。
• 腎臓または肝臓の障害。これらの臓器は、体内のビタミンDの活性化に関与しています。腎臓や肝臓に問題があると、体が活性型ビタミンDを生成する能力に影響を与える可能性があります。
• 薬。フェニトイン（Dilantin、Phenytek）やフェノバルビタールなど、発作の治療に使用される一部の薬は、重度のビタミンD欠乏症や骨軟化症を引き起こす可能性があります。

リスク要因

発症のリスク骨軟化症は、高齢者や家に閉じ込められている、または入院している人など、十分な食事のビタミンDを摂取しておらず、日光にほとんどさらされていない人に最も多くなります。

合併症

骨軟化症、特に肋骨、脊椎、脚の骨が折れる可能性が高くなります。

予防

不十分な日光への曝露やビタミンDの少ない食事によって引き起こされる骨軟化症十分なビタミンDを摂取することで予防できます。

• ビタミンDを多く含む食品を食べます。ビタミンDが自然に豊富な食品には、油性の魚（サーモン、サバ、イワシ）や卵黄などがあります。また、シリアル、パン、牛乳、ヨーグルトなど、ビタミンDで強化された食品を探します。
• 必要に応じて、サプリメントを摂ります。食事に十分なビタミンやミネラルが含まれていない場合、または消化器系が栄養素を適切に吸収できない病状がある場合は、ビタミンDとカルシウムのサプリメントの摂取について医師に相談してください。

保護されていない日光への曝露は、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。骨軟化症を予防または治療するのに安全で十分な日光曝露量について専門家の間でコンセンサスはありません。

診断

骨軟化症は診断が難しい場合があります。原因を特定し、骨粗鬆症などの他の骨障害を除外するために、次の1つ以上の検査を受ける場合があります。

• 血液検査と尿検査。これらは、低レベルのビタミンDと、カルシウムとリンの問題を検出するのに役立ちます。
• X線。 X線で見える骨の構造変化とわずかなひび割れは骨軟化症の特徴です。
• 骨生検。全身麻酔を使用して、外科医は細い針を皮膚から腰の上の骨盤の骨に挿入し、骨の小さなサンプルを採取します。骨生検は骨軟化症の検出に正確ですが、診断を下すために必要になることはめったにありません。

治療

幸いなことに、経口サプリメントで数週間から数ヶ月間十分なビタミンDを摂取することで、骨軟化症を治すことができます。ビタミンDの正常な血中濃度を維持するには、サプリメントを継続して摂取する必要があります。

医療提供者は、サプリメントまたは食事療法のいずれかを通じて、カルシウムまたはリンの摂取量を増やすことを推奨する場合もあります。腎臓や肝臓の病気や低リン酸塩レベルなど、ビタミンDの代謝に影響を与える状態を治療すると、骨軟化症の兆候や症状を改善するのに役立つことがよくあります。

臨床試験

予約の準備

まず、主治医に診てもらうことから始めます。主治医は、関節や筋肉の病気を専門とする医師（リウマチ専門医）または代謝性骨障害を専門とする医師（内分泌専門医）を紹介する場合があります。

次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状、および開始時期を含む症状
• 主な個人その他の病状や家族の病歴などの情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

骨軟化症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 食事やライフスタイルを変える必要がありますか？
• 私は長い間危険にさらされていますか？ -この状態による長期的な合併症？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• どこで痛みを感じますか？
• 痛みはいつ始まり、進行しましたか？
• 何かありますか？触ると柔らかい部分はありますか？
• 痛みは一定ですか、それとも行き来しますか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• 胃バイパス手術または他の腸の手術？
• これまでにどのような治療を試みましたか？何か役に立ちましたか？