骨粗鬆症

概要

骨粗鬆症は骨を弱くもろくします—非常に脆いので、転倒し​​たり、曲がったり咳をしたりするなどの軽いストレスでさえ骨折を引き起こす可能性があります。骨粗鬆症に関連する骨折は、最も一般的には股関節、手首、または脊椎で発生します。

骨は、絶えず分解されて交換されている生体組織です。骨粗鬆症は、新しい骨の作成が古い骨の喪失に追いついていない場合に発生します。

骨粗鬆症はすべての人種の男性と女性に影響を及ぼします。しかし、白人女性とアジア人女性、特に閉経を過ぎた年配の女性が最もリスクが高くなります。薬、健康的な食事、体重を支える運動は、骨量減少を予防したり、すでに弱い骨を強化したりするのに役立ちます。

症状

通常、骨量減少の初期段階では症状はありません。しかし、骨粗鬆症によって骨が弱くなると、次のような兆候や症状が現れる可能性があります。

• 脊椎の骨折または虚脱によって引き起こされる腰痛
• 身長の低下時間
• 身長短縮
• 予想よりもはるかに簡単に骨折する骨

いつ医者に診てもらうか

早期閉経を経験した場合、または一度に数か月間コルチコステロイドを服用した場合、または両親のどちらかが腰痛を患っていた場合は、骨粗鬆症について医師に相談することをお勧めします。

原因

あなたの骨は常に更新されています—新しい骨が作られ、古い骨が破壊されます。あなたが若いとき、あなたの体は古い骨を破壊するよりも速く新しい骨を作り、あなたの骨量は増加します。 20代前半以降、このプロセスは遅くなり、ほとんどの人は30歳までに骨量のピークに達します。人が年をとるにつれて、骨量は作成されるよりも早く失われます。

骨粗鬆症を発症する可能性は部分的に依存しますあなたが若い頃にどれだけの骨量を達成したか。ピークの骨量は幾分受け継がれ、民族によっても異なります。ピーク骨量が多いほど、土手にある骨が多くなり、加齢とともに骨粗鬆症を発症する可能性が低くなります。

危険因子

多くの因子が増加する可能性があります年齢、人種、ライフスタイルの選択、病状や治療法など、骨粗鬆症を発症する可能性。

不変のリスク

骨粗鬆症のいくつかの危険因子は管理できません。 、以下を含む：

• あなたの性別。女性は男性よりも骨粗鬆症を発症する可能性がはるかに高いです。
• 年齢。年をとるほど、骨粗鬆症のリスクが高くなります。
• 人種。白人またはアジア系の人は、骨粗鬆症のリスクが最も高くなります。
• 家族歴。骨粗鬆症の親または兄弟がいると、特に母親または父親が股関節を骨折した場合に、リスクが高くなります。
• 体のフレームサイズ。体のフレームが小さい男性と女性は、加齢とともに骨量が少なくなる可能性があるため、リスクが高くなる傾向があります。

ホルモンレベル

骨粗鬆症は体内に特定のホルモンが多すぎたり少なすぎたりする人によく見られます。例：

• 性ホルモン。性ホルモンレベルの低下は骨を弱める傾向があります。閉経期の女性のエストロゲンレベルの低下は、骨粗鬆症を発症する最も強い危険因子の1つです。

  男性は、加齢とともにテストステロンレベルが徐々に低下します。男性のテストステロンレベルを低下させる前立腺がんの治療と女性のエストロゲンレベルを低下させる乳がんの治療は、骨量減少を加速させる可能性があります。

• 甲状腺の問題。甲状腺ホルモンが多すぎると、骨量が減少する可能性があります。これは、甲状腺が過活動である場合、または甲状腺ホルモン薬を服用しすぎて甲状腺機能低下症を治療できない場合に発生する可能性があります。
• その他の腺。骨粗鬆症は、副甲状腺機能亢進症や副腎にも関連しています。

食事要因

骨粗鬆症は、次のような人に発生する可能性が高くなります。

• カルシウム摂取量が少ない。生涯にわたるカルシウムの不足は、骨粗鬆症の発症に関与しています。カルシウムの摂取量が少ないと、骨密度が低下し、骨量が早期に減少し、骨折のリスクが高まります。
• 摂食障害。食物摂取を厳しく制限し、低体重になると、男性と女性の両方の骨が弱まります。
• 胃腸の手術。胃のサイズを小さくしたり、腸の一部を切除したりする手術は、カルシウムなどの栄養素を吸収するために利用できる表面積の量を制限します。これらの手術には、体重を減らすのに役立つ手術やその他の胃腸障害が含まれます。

ステロイドやその他の薬

経口または注射されたコルチコステロイド薬の長期使用。プレドニゾンとコルチゾンは、骨の再構築プロセスを妨害します。骨粗鬆症は、以下と闘うまたは予防するために使用される薬にも関連しています：

• 発作
• 胃逆流症
• 癌
• 移植拒絶反応

病状

骨粗鬆症のリスクは、次のような特定の医学的問題を抱えている人々で高くなります。

• セリアック病
• 炎症性腸疾患
• 腎臓または肝疾患
• ループス
• 多発性骨髄腫
• 関節リウマチ

ライフスタイルの選択

いくつかの悪い習慣は骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。例：

• 座りがちな生活。座って長時間過ごす人は、活動的な人よりも骨粗鬆症のリスクが高くなります。バランスと良い姿勢を促進する体重を支える運動や活動は骨に有益ですが、ウォーキング、ランニング、ジャンプ、ダンス、ウェイトリフティングは特に役立ちます。
• 過度のアルコール摂取。 1日に2杯以上のアルコール飲料を定期的に摂取すると、骨粗鬆症のリスクが高まります。
• タバコの使用。骨粗鬆症においてタバコが果たす正確な役割は明らかではありませんが、タバコの使用が骨の弱さの一因となることが示されています。

合併症

特に骨折脊椎または股関節は、骨粗鬆症の最も深刻な合併症です。股関節骨折は転倒によって引き起こされることが多く、負傷後1年以内に障害や死亡リスクが高まる可能性があります。

場合によっては、転倒していなくても脊椎骨折が発生することがあります。 。脊椎（椎骨）を構成する骨がしわくちゃになるまで弱くなる可能性があり、その結果、腰痛、身長の低下、前屈姿勢が生じる可能性があります。

予防

良好な栄養定期的な運動は、生涯を通じて骨を健康に保つために不可欠です。

タンパク質

タンパク質は骨の構成要素の1つです。ただし、タンパク質摂取が骨密度に与える影響については矛盾する証拠があります。

ほとんどの人は食事でたんぱく質をたくさん摂取しますが、摂取しない人もいます。菜食主義者とビーガンは、大豆、ナッツ、マメ科植物、ビーガンと菜食主義者のための種子、菜食主義者のための乳製品と卵などの適切な供給源を意図的に探す場合、食事から十分なタンパク質を得ることができます。

高齢者は食べる量が少ない可能性がありますさまざまな理由でタンパク質。十分なタンパク質が得られていないと思われる場合は、サプリメントが選択肢かどうか医師に相談してください。

体重

低体重になると、骨量の減少や骨折の可能性が高まります。太りすぎは、腕や手首の骨折のリスクを高めることが知られています。そのため、適切な体重を維持することは、一般的な健康と同じように骨にも適しています。

カルシウム

18〜50歳の男性と女性には1,000ミリグラムのカルシウムが必要です。 1日カルシウム。この1日の量は、女性が50歳になり、男性が70歳になると、1,200ミリグラムに増加します。

カルシウムの優れた供給源は次のとおりです。

• 低脂肪乳製品
• 濃い緑の葉野菜
• 缶詰のサーモンまたはイワシの骨付き
• 豆腐などの大豆製品
• カルシウム強化シリアルやオレンジジュース

食事から十分なカルシウムを摂取するのが難しい場合は、カルシウムサプリメントの摂取を検討してください。しかし、カルシウムが多すぎると腎臓結石につながります。まだはっきりしていませんが、一部の専門家は、特にサプリメントに含まれるカルシウムが多すぎると、心臓病のリスクが高まる可能性があると示唆しています。

国立科学工学医学アカデミー（旧医学研究所）の健康医学部門）サプリメントと食事を合わせたカルシウムの総摂取量は、50歳以上の人には1日2,000ミリグラムを超えないようにすることをお勧めします。

ビタミンD

ビタミンDは、体の能力を向上させます。カルシウムを吸収し、他の方法で骨の健康を改善します。人々は日光からビタミンDの一部を得ることができますが、高緯度に住んでいる場合、家にいる場合、または日焼け止めを定期的に使用している場合、または皮膚がんのリスクがあるために日光を避けている場合、これは良い供給源ではない可能性があります。

骨の健康を維持するのに十分なビタミンDを摂取するには、51〜70歳の成人が70歳から1日600国際単位（IU）と800IUを食品またはサプリメントで摂取することをお勧めします。

他のビタミンD源がなく、特に日光への露出が限られている人は、サプリメントが必要になる場合があります。ほとんどのマルチビタミン製品には、600〜800IUのビタミンDが含まれています。ほとんどの人にとって1日あたり最大4,000IUのビタミンDが安全です。

運動

運動は強い骨を作るのに役立ちます骨の喪失を遅らせます。運動はいつ始めても骨に効果がありますが、若いときに定期的に運動を開始し、生涯にわたって運動を続けると、最大の効果が得られます。

筋力トレーニングエクササイズと体重負荷およびバランスエクササイズを組み合わせます。筋力トレーニングは、腕や脊椎上部の筋肉や骨を強化するのに役立ちます。ウォーキング、ジョギング、ランニング、階段昇降、縄跳び、スキー、衝撃を与えるスポーツなどの体重を支える運動は、主に脚、腰、脊椎下部の骨に影響を与えます。太極拳などのバランス運動は、特に年をとるにつれて転倒するリスクを減らすことができます。

楕円形のトレーナーなどの機械での水泳、サイクリング、運動は、有酸素運動に適していますが、骨は改善されません。健康。

内容：

診断

低レベルのX線を使用する機械で骨密度を測定できますあなたの骨の中のミネラルの割合を決定するために。この痛みのないテスト中、スキャナーが体の上を通過するときに、パッド入りのテーブルに横になります。ほとんどの場合、チェックされる骨はごくわずかです。通常は股関節と脊椎です。

治療

治療の推奨事項は、多くの場合、骨折のリスクの推定に基づいています。骨密度検査などの情報を使用して、次の10年。リスクが高くない場合、治療には投薬が含まれず、代わりに骨量減少と転倒の危険因子の修正に焦点が当てられる可能性があります。

ビスフォスフォネート

リスクが高い男性と女性の両方骨折の中で、最も広く処方されている骨粗鬆症治療薬はビスフォスフォネートです。例：

• アレンドロネート（ビノスト、フォサマックス）
• リセドロネート（アクトネル、アテルビア）
• イバンドロネート（ボニバ）
• ゾレドロン酸（リセドロン酸、ゾメタ）

副作用には、吐き気、腹痛、心臓焼けのような症状が含まれます。薬を適切に服用すれば、これらが発生する可能性は低くなります。

ビスフォスフォネートの静脈内投与は胃の不調を引き起こしませんが、最大3日間、発熱、頭痛、筋肉痛を引き起こす可能性があります。毎週または毎月のピルを服用することを覚えておくよりも、四半期または毎年の注射をスケジュールする方が簡単かもしれませんが、そうすることはより費用がかかる可能性があります。

モノクローナル抗体薬

比較ビスフォスフォネートを使用すると、デノスマブ（Prolia、Xgeva）は同等以上の骨密度の結果をもたらし、あらゆる種類の骨折の可能性を減らします。デノスマブは、6か月ごとに皮下注射で投与されます。

デノスマブを服用する場合は、無期限に服用し続ける必要がある場合があります。最近の研究では、薬を止めた後に脊柱骨折のリスクが高い可能性があることが示されています。

ビスフォスフォネートとデノスマブの非常にまれな合併症は、大腿骨の中央の破損または亀裂です。

2番目のまれな合併症は、顎骨の治癒の遅延（顎骨壊死）です。これは、歯を抜くなどの侵襲的な歯科治療の後に発生する可能性があります。

これらの投薬を開始する前に歯科検診を受ける必要があります。また、歯の​​ケアを継続し、歯科医に定期的に診てもらう必要があります。それら。歯科医がこれらの薬を服用していることを確認してください。

ホルモン関連療法

エストロゲンは、特に閉経直後に開始すると、骨密度を維持するのに役立ちます。ただし、エストロゲン療法は、血栓、子宮内膜がん、乳がん、場合によっては心臓病のリスクを高める可能性があります。したがって、エストロゲンは通常、若い女性や閉経期の症状にも治療が必要な女性の骨の健康に使用されます。

ラロキシフェン（エビスタ）は、閉経後の女性の骨密度に対するエストロゲンの有益な効果を模倣しますが、関連するリスクはありません。エストロゲンと。この薬を服用すると、ある種の乳がんのリスクを減らすことができます。ほてりは一般的な副作用です。ラロキシフェンはまた、血栓のリスクを高める可能性があります。

男性では、骨粗鬆症は、テストステロンレベルの段階的な加齢に伴う低下と関連している可能性があります。テストステロン補充療法は、低テストステロンの症状を改善するのに役立ちますが、骨粗鬆症治療薬は男性で骨粗鬆症を治療するためによく研究されているため、単独で、またはテストステロンに加えて推奨されます。

骨-薬を作る

骨粗鬆症のより一般的な治療法に耐えられない場合、またはそれらが十分に機能しない場合、医師は次のことを試みることを提案するかもしれません：

• テリパラチド（フォルテオ）。この強力な薬は副甲状腺ホルモンに似ており、新しい骨の成長を刺激します。それは皮下注射によって毎日与えられます。テリパラチドによる2年間の治療後、新しい骨の成長を維持するために別の骨粗鬆症薬が服用されます。
• アバロパラチド（Tymlos）は、副甲状腺ホルモンに類似した別の薬です。たった2年間服用でき、その後、別の骨粗鬆症薬が服用されます。
• ロモソズマブ（夜）。これは、骨粗鬆症を治療するための最新の骨形成薬です。それはあなたの診療所で毎月注射として与えられます。 1年間の治療に限定され、その後に他の骨粗鬆症治療薬が続きます。

ライフスタイルと家庭療法

これらの提案は、骨粗鬆症の発症や骨折のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります：

• 喫煙しないでください。喫煙は骨量減少率と骨折の可能性を高めます。
• 過度のアルコールは避けてください。 1日に2杯以上のアルコール飲料を摂取すると、骨の形成が減少する可能性があります。アルコールの影響下にあると、転倒のリスクが高まる可能性もあります。
• 転倒を防ぎます。滑りにくい靴底のかかとの低い靴を履き、転倒の原因となる可能性のある電気コード、敷物、滑りやすい表面がないか家を確認してください。部屋を明るく照らし、シャワードアのすぐ内側と外側にグラブバーを設置し、ベッドに簡単に出入りできるようにします。

代替医療

ビタミンK-2や大豆などの特定のサプリメントが骨粗鬆症の骨折リスクを下げるのに役立つという証拠は限られていますが、利点を証明してリスクを判断するには、さらに多くの研究が必要です。

予約の準備

かかりつけの医師が骨密度検査を提案するかもしれません。骨粗鬆症のスクリーニングは、65歳までにすべての女性に推奨されます。一部のガイドラインでは、特に骨粗鬆症を引き起こす可能性のある健康上の問題がある場合は、70歳までに男性をスクリーニングすることも推奨しています。単純な転倒などの軽度の力による損傷の後に骨折した場合は、骨密度がさらに骨折するリスクを評価するために重要になることがあります。

骨密度テストが非常に異常であるか、その他の複雑な健康問題については、代謝障害を専門とする医師（内分泌学者）または関節、筋肉、骨の疾患を専門とする医師（リウマチ専門医）に紹介される場合があります。

役立つ情報をいくつか紹介します。予定の準備が整います。

できること

• 気付いた症状を書き留めますが、症状がない可能性もあります。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用または服用したすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。カルシウムとビタミンDのサプリメントの種類と投与量を記録すると、さまざまな製剤が利用できるため、特に役立ちます。医師が必要とする情報がわからない場合は、ボトルを持参するか、スマートフォンでラベルの写真を撮り、医師と共有してください。
• 質問を書き留めて医師に相談してください。

骨粗鬆症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 骨粗鬆症のスクリーニングを受ける必要がありますか？
• どのような治療法ですか？利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 提案している治療に代わるものはありますか？
• 私は他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• 食事を変える必要がありますか？
• 服用する必要がありますか？サプリメント？
• 私に役立つ理学療法プログラムはありますか？
• 転倒を防ぐために何ができますか？

躊躇しないでください他の質問をするため。

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 骨折したことがありますか骨？
• 短くなりましたか？
• 食事、特に乳製品の摂取量はどうですか？あなたは十分なカルシウムを摂取していると思いますか？ビタミンD？
• どのくらいの頻度で運動しますか？どのような種類の運動をしますか？
• バランスはどうですか？転倒したことはありますか？
• 骨粗鬆症の家族歴はありますか？
• 親が腰を骨折したことはありますか？
• 胃や腸の手術を受けたことはありますか？
• コルチコステロイド薬（プレドニゾン、コルチゾン）をピル、注射、またはクリームとして服用しましたか？