骨肉腫

概要

骨肉腫は、骨を形成する細胞から発生する骨肉腫の一種です。骨肉腫は、ほとんどの場合、長骨（多くの場合、脚、場合によっては腕）に見られますが、どの骨からでも発生する可能性があります。非常にまれな例ですが、骨の外側の軟部組織に発生します。

骨肉腫は10代の若者や若年成人に発生する傾向がありますが、幼児や高齢者にも発生する可能性があります。

治療には通常、化学療法、手術、そして時には放射線療法が含まれます。医師は、骨肉腫の発生場所、がんの大きさ、骨肉腫の種類と悪性度、およびがんが骨を超えて広がっているかどうかに基づいて治療オプションを選択します。

骨肉腫の治療法の革新により、長年にわたるこの癌の見通し（予後）。治療の完了後、激しい治療の潜在的な晩期障害を監視するために生涯にわたるモニタリングが推奨されます。

症状

骨肉腫の兆候と症状には、とりわけ次のものが含まれます。

• 骨の近くの腫れ
• 骨または関節の痛み
• 明確な理由のない骨の損傷または骨折

いつ見るか医師

お子さんに心配な兆候や症状が続く場合は、お子さんの医師に相談してください。骨肉腫の症状は、スポーツ傷害などのより一般的な多くの症状に似ているため、医師が最初にそれらの原因を調査する場合があります。

原因

骨肉腫の原因は明確ではありません。医師は、新しい骨を作る原因となる細胞の1つで問題が発生すると、この癌が形成されることを知っています。

骨肉腫は、健康な骨細胞がDNAに変化を起こしたときに始まります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。変更により、セルは不要なときに新しいボーンの作成を開始するように指示されます。その結果、健康な体組織に侵入して破壊する可能性のある、形成が不十分な骨細胞の塊（腫瘍）が生じます。細胞は壊れて全身に広がる（転移する）可能性があります。

リスク要因

これらの要因は骨肉腫のリスクを高めます：

• 以前の治療放射線療法
• パジェット骨疾患や線維性異形成などの他の骨障害
• 遺伝性網膜芽細胞腫、ブルーム症候群、Li-Fraumeni症候群、Rothmund-Thomsonなどの特定の遺伝性または遺伝性疾患症候群とウェルナー症候群

合併症

骨肉腫とその治療の合併症には、次のものがあります。

• 転移する（転移する）がん。骨肉腫は、それが始まった場所から他の領域に広がる可能性があり、治療と回復をより困難にします。最も頻繁に広がる骨肉腫は、肺や他の骨に広がります。
• 手足の切断に適応します。可能な限り、腫瘍を取り除き、手足を温存する手術が使用されます。しかし、すべてのがんを取り除くために、影響を受けた手足の一部を取り除く必要がある場合があります。義肢（義肢）の使い方を学ぶには、時間、練習、そして忍耐が必要です。専門家はあなたが適応するのを手伝うことができます。
• 長期治療の副作用。骨肉腫を制御するために必要な積極的な化学療法は、短期および長期の両方で重大な副作用を引き起こす可能性があります。医療チームは、治療中に発生する症状の管理を支援し、治療後の数年間に注意すべき症状のリストを提供します。

診断

骨肉腫を診断するために、医師は症状をよりよく理解するために身体検査から始める場合があります。

画像検査

イメージングテストは、医師が骨の症状を調査し、がんを探し、がんが広がっている兆候を探すのに役立ちます。

イメージングテストには次のものが含まれます。

• X線
• コンピューター断層撮影（CT）
• 磁気共鳴画像（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）
• 骨スキャン

検査のために細胞のサンプルを取り除く（生検）

生検手順を使用して、臨床検査のために疑わしい細胞のサンプルを収集します。テストは、細胞が癌性であるかどうかを示すことができます。臨床検査では、がんの種類とその悪性度（グレード）を判断できます。

骨肉腫の診断に使用される生検手順の種類は次のとおりです。

• 針生検。医師は細い針を皮膚に挿入し、それを腫瘍に導きます。針は、腫瘍から組織の小片を取り除くために使用されます。
• 外科的生検。医師は皮膚を切開し、腫瘍全体（切除生検）または腫瘍の一部（切開生検）を切除します。

必要な生検の種類とその実施方法の詳細を決定するには、医療チームによる慎重な計画が必要です。医師は、癌を取り除くための将来の手術を妨げない方法で生検を行う必要があります。このため、生検前に骨肉腫の治療に豊富な経験を持つ専門家チームへの紹介を医師に依頼してください。

治療

骨肉腫の治療には通常、手術と化学療法が含まれます。特定の状況では、放射線療法が選択肢となる場合があります。

手術

手術の目標は、すべてのがん細胞を切除することです。しかし、手術の計画は、それがあなたの日常生活を送る能力にどのように影響するかも考慮に入れています。骨肉腫の手術の範囲は、腫瘍の大きさやその位置など、いくつかの要因によって異なります。

骨肉腫の治療に使用される手術には次のものがあります。

• 手術がんのみを切除する（肢温存手術）。ほとんどの骨肉腫の手術は、すべての癌を取り除き、機能を維持できるように手足を温存する方法で行うことができます。この手順がオプションであるかどうかは、一部には、がんの範囲と、除去する必要のある筋肉と組織の量によって異なります。

  骨の一部を除去すると、外科医は骨を再建します。再建の方法は特定の状況によって異なりますが、オプションには金属補綴物または骨移植が含まれます。

• 影響を受けた手足を取り除く手術（切断）。四肢温存手術の進歩により、切断の必要性（四肢または四肢の一部を取り除く）は、長年にわたって大幅に減少しました。切断が必要な場合は、義足の進歩により、結果と機能を大幅に改善できます。
• 下肢を切除する手術（回転形成術）。この手術では、まだ成長している子供たちに時々使用され、外科医は癌と膝関節を含む周辺領域を取り除きます。次に、足と足首が回転し、足首が膝として機能します。下腿と足には義足を使用しています。結果は通常、身体活動、スポーツ、日常生活で非常にうまく機能することを可能にします。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺すために薬物を使用します。化学療法治療は通常、静脈内（IV）への注入として、ピルの形で、または両方の方法で投与できる2つ以上の薬剤を組み合わせます。

骨肉腫の場合、手術前に化学療法が推奨されることがよくあります（ネオアジュバント療法）。医師は、さらなる治療を計画するために、がん細胞が化学療法にどのように反応するかを監視します。

化学療法に反応して骨肉腫が縮小すると、肢温存手術が可能になる場合があります。

骨肉腫が治療に反応しない場合は、がんが非常に進行していることを示している可能性があります。医師は、化学療法薬の別の組み合わせを推奨したり、すべてのがんを確実に取り除くために、より積極的な手術を提案したりする場合があります。

化学療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すためにも使用できます。

手術後に骨肉腫が再発した場合、または体の他の部位に転移した場合は、化学療法を行って疾患の増殖を遅らせることが推奨される場合があります。

放射線療法

放射線療法の用途がん細胞を殺すためのX線やプロトンなどの高エネルギービーム。手術が不可能な場合や、外科医が手術中にすべてのがんを取り除くことができない場合など、特定の状況では放射線が選択肢となる場合があります。

放射線療法中、エネルギーのビームはあなたがテーブルの上に横たわっているときにあなたの周りを動く機械。周囲の健康な細胞への損傷のリスクを減らすために、ビームは骨肉腫の領域に注意深く向けられます。

臨床試験

臨床試験は、新しい治療方法を調査するための研究です。癌。治験に参加する資格があるかどうかについて、医師または子供の医師に尋ねてください。

臨床試験

対処とサポート

骨肉腫の診断は恐ろしいことがあります。時間が経つにつれて、あなたは癌の苦痛と不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• 骨肉腫について十分に学び、ケアに関する決定を下すことができます。治療の選択肢を含め、この肉腫について医師に相談してください。あなたがより多くを学ぶにつれて、あなたは治療の選択肢について理解し、決定を下すことにもっと自信を持つようになるかもしれません。お子さんががんにかかっている場合は、思いやりのある年齢に適した方法でこの情報を共有するためのガイダンスを医療チームに依頼してください。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたが癌に対処するのを助けることができます。友人や親戚は、特にあなたが圧倒されていると感じたときに、あなたが必要とする実践的で感情的なサポートを提供することができます。
• メンタルヘルスサポートについて尋ねます。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、心理学者、またはその他のメンタルヘルス専門家の懸念と理解も役立つ場合があります。お子さんががんにかかっている場合は、精神的および社会的支援と専門的なメンタルヘルス支援の選択肢を提供するためのアドバイスを医療チームに依頼してください。また、サポートサービスをリストしているアメリカ癌協会などの癌組織をオンラインで確認することもできます。

予約の準備

兆候や症状がある場合それはあなたを心配します、あなたはおそらくあなたのかかりつけ医、または懸念があなたの子供にあるならば小児科医との約束をすることから始めるでしょう。医師が骨肉腫を疑う場合は、経験豊富な専門医への紹介を依頼してください。

骨肉腫は通常、専門医のチームによる治療が必要です。たとえば、次のようなものがあります。

• 骨に影響を与える癌の手術を専門とする整形外科医（整形外科腫瘍医）
• 患者の年齢に応じた他の外科医（小児外科医など）
• 治療を専門とする医師化学療法または他の全身薬による癌（医療腫瘍医、または小児の場合は小児腫瘍医）
• 組織を分析して特定の種類の癌を診断する医師（病理学者）
• できるリハビリテーションの専門家手術後の回復を助ける

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 兆候と症状、任命の理由とは無関係と思われるものを含む
• ビタミン、ハーブなどを含む、服用している薬-市販薬とその投与量
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化を含む）

また：

• 以前のスキャンまたはX線（画像とレポートの両方）およびこの状況に関連するその他の医療記録を持参してください。
• 親戚や友人を連れて行って、治療中に提供されたすべての情報を覚えておくようにしてください。
• あなたの時間を最大限に活用するように医師に依頼する質問のリストを準備します。

あなたが患者であるか、あなたの子供が患者であるかどうか、たとえば、次のような質問があります。

• これはどのような種類のがんですか？
• がんは広がっていますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 治療によってこの癌が治癒する可能性はどのくらいですか？
• 各治療の選択肢の潜在的な副作用とリスクは何ですか？
• どの治療法が最適だと思いますか？
• 治療は子供を産む能力に影響しますか？もしそうなら、妊孕性温存の評価とサービスを提供していますか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師はおそらくいくつかの質問をします。あなたが対処したい他のポイントをカバーするためにより多くの時間を与えるためにそれらに答える準備をしてください。あなたが患者であるか、あなたの子供が患者であるかにかかわらず、医師は次のように尋ねることがあります。

• あなたが懸念している兆候や症状は何ですか？
• いつこれらの症状に最初に気づきましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• もしあれば、何が改善すると思われますか？症状？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 癌の個人的または家族的な病歴はありますか？