卵巣がん

概要

卵巣がんは、卵巣で発生するがんの一種です。女性の生殖器系には、子宮の両側に1つずつ、合計2つの卵巣があります。卵巣は、それぞれアーモンドほどの大きさで、卵子（卵子）とホルモンのエストロゲンおよびプロゲステロンを産生します。

卵巣がんは、骨盤や腹部に広がるまで検出されないことがよくあります。この後期段階では、卵巣がんの治療はより困難になります。病気が卵巣に限局している早期卵巣がんは、うまく治療される可能性が高くなります。

卵巣がんの治療には、一般的に手術と化学療法が使用されます。

症状

初期の卵巣がんが症状を引き起こすことはめったにありません。進行期の卵巣がんは、より一般的な良性の状態と間違われることが多い、少数の非特異的な症状を引き起こす可能性があります。

卵巣がんの兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 腹部膨満または腫れ
• 食べるとすぐに満腹感
• 体重減少
• 骨盤部の不快感
• 便秘などの腸の習慣の変化
• 頻繁に排尿する必要がある

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。 。

卵巣がんまたは乳がんの家族歴がある場合は、卵巣がんのリスクについて医師に相談してください。医師は、乳がんと卵巣がんのリスクを高める特定の遺伝子変異の検査について話し合うために、遺伝カウンセラーを紹介する場合があります。

原因

ただし、卵巣がんの原因は明確ではありません。医師は、この病気のリスクを高める可能性のある要因を特定しました。

一般に、がんは、細胞がDNAにエラー（突然変異）を起こしたときに始まります。突然変異は細胞に急速に成長して増殖するように伝え、異常な細胞の塊（腫瘍）を作ります。異常な細胞は、健康な細胞が死ぬときも生き続けます。それらは近くの組織に侵入し、最初の腫瘍から分裂して体の他の場所に広がる可能性があります（転移）。

卵巣がんの種類

がんが始まる細胞の種類によってあなたが持っている卵巣がんの種類。卵巣がんの種類は次のとおりです。

• 上皮性腫瘍。卵巣の外側を覆う組織の薄層から始まります。卵巣がんの約90％は上皮性腫瘍です。
• 間質性腫瘍。ホルモン産生細胞を含む卵巣組織から発生します。これらの腫瘍は通常、他の卵巣腫瘍よりも早い段階で診断されます。卵巣腫瘍の約7％は間質性です。
• 胚細胞腫瘍。これは産卵細胞で始まります。これらのまれな卵巣がんは若い女性に発生する傾向があります。

危険因子

卵巣がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 高齢。卵巣がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、50〜60歳の女性に最も一般的です。

• 遺伝性遺伝子変異。卵巣がんのごく一部は、両親から受け継いだ遺伝子変異によって引き起こされます。卵巣がんのリスクを高めることが知られている遺伝子は、乳がん遺伝子1（BRCA1）および乳がん遺伝子2（BRCA2）と呼ばれます。これらの遺伝子はまた、乳がんのリスクを高めます。

  リンチ症候群に関連するものを含む他の遺伝子変異は、卵巣がんのリスクを高めることが知られています。

• 家族卵巣がんの病歴。卵巣がんの近親者が2人以上いる人は、この病気のリスクが高くなります。
• エストロゲンホルモン補充療法、特に長期使用および大量投与の場合。
• 年齢月経が始まり、終わりました。早い年齢で月経を開始するか、遅い年齢で閉経を開始するか、またはその両方を行うと、卵巣がんのリスクが高まる可能性があります。

予防

予防する確実な方法はありません卵巣がん。しかし、リスクを軽減する方法があるかもしれません：

• 経口避妊薬の服用を検討してください。経口避妊薬があなたに適しているかどうか医師に相談してください。経口避妊薬を使用している女性は、卵巣がんのリスクが低い可能性があります。しかし、経口避妊薬にはリスクがあります。そのため、状況に基づいて、メリットがそれらのリスクを上回るかどうかについて話し合ってください。
• リスク要因について医師と話し合ってください。乳がんと卵巣がんの家族歴がある場合は、医師に相談してください。あなたの医者はこれがあなた自身の癌のリスクにとって何を意味するかを決定することができます。場合によっては、あなたの医師があなたを遺伝カウンセラーに紹介し、遺伝子検査があなたに適しているかどうかを判断するのを手伝ってくれるかもしれません。卵巣がんのリスクを高める遺伝子変異があることがわかった場合は、がんを予防するために卵巣を切除する手術を検討することができます。

診断

卵巣がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 骨盤検査。骨盤検査中、医師は手袋をはめた指を膣に挿入し、同時に腹部に手を押して骨盤内臓を感じます（触診します）。医師はまた、外性器、膣、子宮頸部を視覚的に検査します。
• 画像検査。腹部や骨盤の超音波やCTスキャンなどの検査は、卵巣のサイズ、形状、構造を判断するのに役立つ場合があります。

血液検査。血液検査には、全体的な健康状態を判断するのに役立つ臓器機能検査が含まれる場合があります。

医師は、卵巣がんを示す腫瘍マーカーについて血液を検査する場合もあります。たとえば、がん抗原（CA）125テストでは、卵巣がん細胞の表面によく見られるタンパク質を検出できます。これらの検査では、あなたが癌であるかどうかを医師に伝えることはできませんが、診断と予後についての手がかりを与える可能性があります。

• 手術。卵巣を切除し、がんの兆候がないか検査を受けるまで、医師が診断を確定できない場合があります。

卵巣がんであることが確認されたら、医師はテストと手順からの情報を使用して、がんに病期を割り当てます。卵巣がんの病期は、IからIVまでのローマ数字で示され、最も低い病期は、がんが卵巣に限局していることを示します。 IV期までに、がんは体の離れた領域に拡がっています。

治療

卵巣がんの治療には通常、手術と化学療法の組み合わせが含まれます。

手術

卵巣がんを切除する手術には以下が含まれます：

• 1つの卵巣を切除する手術。 1つの卵巣を超えて拡がっていない非常に初期のがんの場合、手術では、影響を受けた卵巣とその卵管を切除する必要があります。この手順により、子供を産む能力が維持される場合があります。
• 両方の卵巣を切除する手術。両方の卵巣にがんが存在するが、追加のがんの兆候がない場合、外科医は両方の卵巣と両方の卵管を切除することがあります。この手順では子宮が無傷のままになるため、自分の凍結胚や卵子を使用するか、ドナーからの卵子を使用して妊娠できる可能性があります。
• 卵巣と子宮の両方を切除する手術。がんがより広範囲に及ぶ場合、または子供を産む能力を維持したくない場合、外科医は卵巣、卵管、子宮、近くのリンパ節、および脂肪性腹部組織（大網）のひだを切除します。
• 進行がんの手術。がんが進行している場合、医師は化学療法に続いて手術を行い、がんを可能な限り取り除くことを勧める場合があります。

化学療法

化学療法は、がん細胞を含む、体内で急速に成長する細胞を殺すための化学療法。化学療法薬は静脈に注射するか、経口摂取することができます。薬が腹部に直接注射されることもあります（腹腔内化学療法）。

化学療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すためによく使用されます。手術前に使用することもできます。

標的療法

標的療法では、がん細胞内に存在する特定の脆弱性を標的とする薬剤を使用します。標的療法薬は通常、最初の治療後に再発する卵巣癌または他の治療に抵抗する癌の治療のために予約されています。医師は癌細胞を検査して、どの標的療法が癌に影響を与える可能性が最も高いかを判断する場合があります。

標的療法は癌研究の活発な分野です。多くの臨床試験では、新しい標的療法がテストされています。

支持療法（緩和）ケア

緩和ケアは、深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに重点を置いた専門医療です。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術や化学療法などの他の積極的な治療を受けているときに使用できます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形式のケアは、受けている可能性のある治療法やその他の治療法と一緒に提供されます。

臨床試験

対処とサポート

卵巣がんの診断は、圧倒的で恐ろしいものになる可能性があります。やがて自分の気持ちに対処する方法が見つかりますが、それまでの間、次のことが役立つ場合があります。

• 話し相手を探す。友人や家族と自分の気持ちについて話し合うのは快適かもしれませんし、正式なサポートグループと会うことを好むかもしれません。がんサバイバーの家族のためのサポートグループも利用できます。
• 人々に助けてもらいましょう。がん治療は疲れ果てている可能性があります。何があなたにとって最も役立つかを人々に知らせてください。
• 合理的な目標を設定します。目標を持つことは、あなたがコントロールしていると感じるのを助け、あなたに目的の感覚を与えることができます。ただし、達成できる目標を選択してください。
• 時間をかけてください。よく食べ、リラックスし、十分な休息をとることは、がんのストレスや疲労と戦うのに役立ちます。

予約の準備

まず、かかりつけ医に予約を入れます。心配な兆候や症状がある場合は、一般開業医または婦人科医。

主治医が卵巣がんの疑いがある場合は、女性生殖器がんの専門医（婦人科腫瘍医）に紹介されることがあります。婦人科腫瘍学者は産婦人科医（OB-GYN）であり、卵巣がんやその他の婦人科がんの診断と治療に関する追加のトレーニングを受けています。

できること

• 予約の前日に固形食品を食べないなど、予約前の制限に注意してください。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含めて、症状を書き留めてください。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 人生の大きな変化やストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めます。
• リストを作成します。
• 親戚や友人に同行してもらい、医師の言うことを思い出せるようにします。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が行われますか必要ですか？
• どのような治療法があり、どのような副作用が予想されますか？
• 予後はどうですか？
• それでも子供が欲しい場合は、どのような選択肢がありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたがもっと時間をかけたいポイントを調べる時間を作るかもしれません。質問される場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか、またどの程度重症ですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものはありますか？
• 卵巣がんまたは乳がんの親族はいますか？
• 家族歴に他のがんはありますか？