過活動膀胱

概要

過活動膀胱はOABとも呼ばれ、頻繁かつ突然の排尿衝動を引き起こしますが、これは制御が難しい場合があります。昼夜を問わず何度も尿を流す必要があると感じるかもしれません。また、意図しない尿失禁（切迫性尿失禁）を経験するかもしれません。

過活動膀胱がある場合は、恥ずかしい思いをして孤立することがあります。あなた自身、またはあなたの仕事と社会生活を制限します。幸いなことに、簡単な評価で過活動膀胱の症状に特定の原因があるかどうかを判断できます。

過活動膀胱の症状は、食事の変更などの簡単な行動戦略で管理できる場合があります。骨盤底筋を使用した排尿および膀胱保持技術。これらの最初の努力が過活動膀胱の症状に十分に役立たない場合は、追加の治療法を利用できます。

症状

過活動膀胱がある場合は、次のことができます。

• 制御が難しい突然の排尿衝動を感じる
• 緊急の排尿が必要になった直後に意図しない排尿を経験する（切迫性尿失禁）
• 頻繁に排尿する、通常は8回排尿する24時間以内に2回以上
• 夜に2回以上起きて排尿する（ノクチュリア）

時間内にトイレに着くことができたとしても排尿の衝動を感じると、予期せぬ頻繁な排尿や夜間の排尿があなたの生活を混乱させる可能性があります。

医師の診察を受ける時期

高齢者の間では珍しいことではありませんが、過活動膀胱はありません。 t老化の正常な部分。症状について話し合うのは簡単ではないかもしれませんが、症状があなたを苦しめたり、あなたの人生を混乱させたりしている場合は、医師に相談してください。役立つ可能性のある治療法が利用可能です。

原因

正常な膀胱機能

腎臓は尿を生成し、膀胱に排出されます。排尿すると、尿は膀胱から尿道（u-REE-thruh）と呼ばれる管を通過します。括約筋と呼ばれる尿道の筋肉が開いて、尿が体外に放出されます。

女性の場合、尿道の開口部は膣の開口部のすぐ上にあります。男性の場合、尿道の開口部は陰茎の先端にあります。

膀胱がいっぱいになると、脳に送られる神経信号が最終的に排尿の必要性を引き起こします。排尿すると、これらの神経信号が骨盤底筋と尿道の筋肉（尿道括約筋）の弛緩を調整します。膀胱の筋肉が引き締まり（収縮）、尿が押し出されます。

不随意の膀胱収縮

過活動膀胱は、膀胱の筋肉が不随意に収縮し始めるために発生します。膀胱内の尿が少ない。これらの不随意の収縮は、緊急の排尿の必要性を生み出します。

過活動膀胱の兆候や症状には、次のようないくつかの症状があります。

• 脳卒中や多発性硬化症などの神経障害
• 糖尿病
• 過活動膀胱と同様の症状を引き起こす可能性のある尿路感染症
• 女性の閉経中のホルモンの変化
• 異常腫瘍や膀胱結石などの膀胱内
• 過活動膀胱の流出を妨げる要因—前立腺肥大、便秘、または他の形態の失禁を治療するための以前の手術

その他の要因症状に関連している可能性があるのは次のとおりです。

• 尿の生成を急速に増加させる薬、または大量の水分と一緒に服用する必要がある薬
• カフェインまたはアルコールの過剰摂取
• 加齢による認知機能の低下。これにより、bがより困難になる可能性があります。脳から受け取る信号を理解するためのはしご
• 歩行が困難で、すぐにトイレに行けない場合は膀胱の緊急性につながる可能性があります
• 膀胱が完全に空になりません。尿意切迫感がほとんど残っていないため、過活動膀胱の症状を引き起こします

過活動膀胱の具体的な原因は不明である可能性があります。

リスク要因

年齢を重ねるにつれて、過活動膀胱を発症するリスクが高まります。また、前立腺肥大症や糖尿病など、膀胱機能の他の問題の原因となる可能性のある病気や障害のリスクも高くなります。

認知機能低下のある人の多くは、たとえば、脳卒中またはアルツハイマー病—過活動膀胱を発症します。このような状況から生じる失禁は、流動的なスケジュール、時限およびプロンプトによる排尿、吸収性衣服、および排便プログラムで管理できます。

過活動膀胱の一部の人々も排便の問題を抱えています。これがあなたにとって問題であるかどうか医師に伝えてください。

合併症

どんな種類の失禁もあなたの全体的な生活の質に影響を与える可能性があります。過活動膀胱の症状があなたの生活に混乱を引き起こす場合は、次のような症状もある可能性があります。

• 精神的苦痛またはうつ病
• 不安
• 睡眠障害および睡眠障害サイクル
• セクシュアリティの問題

場合によっては、これらの関連する状態の治療が尿意切迫に役立つことがあります。

過活動膀胱の女性膀胱には、切迫性尿失禁と腹圧性尿失禁の両方が発生した場合に、混合性尿失禁と呼ばれる障害が生じることもあります。腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、笑い、運動など、膀胱に圧力をかける身体的な動きや活動によって引き起こされる意図しない尿の喪失です。腹圧性尿失禁の治療は、過活動膀胱の症状を助ける可能性は低いです。同様に、過活動膀胱の治療は、腹圧性尿失禁の症状を改善する可能性は低いです。

一部の人々は、膀胱貯蔵の問題と膀胱を空にする問題の一般的な組み合わせを持っている可能性があります。膀胱は多くの緊急性や失禁さえ引き起こす可能性がありますが、それはうまく空になりません。専門家がこの膀胱の問題の組み合わせを支援できる場合があります。

予防

これらの健康的なライフスタイルの選択により、過活動性膀胱のリスクを軽減できる可能性があります。

• 健康的な体重を維持します。
• 定期的な毎日の身体活動と運動を行います。
• カフェインとアルコールの消費を制限します。
• 喫煙をやめます。
• 過活動性膀胱症状の原因となる可能性のある糖尿病などの慢性状態を管理します。
• 骨盤底筋がどこにあるかを学び、ケーゲル体操を行うことで筋肉を強化します—筋肉を引き締め（収縮）します。収縮を2秒間保持し、筋肉を3秒間リラックスさせます。一度に5秒間、次に10秒間収縮を保持するまで作業します。毎日10回の繰り返しを3セット行います。

診断

異常な衝動がある場合排尿するために、あなたの医者はあなたがあなたの尿に感染症や血液がないことを確認するためにチェックします。医師はまた、排尿時に膀胱が完全に空になっていることを確認したい場合があります。

医師は、要因を示している可能性のある手がかりを探します。予約には次のものが含まれる可能性があります：

• 病歴
• 身体検査。これには、女性の直腸検査と骨盤検査が含まれる場合があります
• 尿サンプル感染症、血液の痕跡、またはその他の異常を検査するため
• 感覚の問題または異常な反射を特定する可能性のある集中神経学的検査

膀胱機能の検査

医師は、膀胱がどの程度機能しているか、および膀胱が着実かつ完全に空になる能力を評価するための検査を命じることがあります（尿流動態検査）。これらの検査は通常、専門医への紹介を必要とし、診断を下したり治療を開始したりするために必要でない場合があります。尿流動態検査には以下が含まれます：

• 膀胱に残っている尿の測定。この検査は、排尿時に膀胱を完全に空にする能力が懸念される場合に重要です。膀胱内に残っている尿（排尿後の残尿）は、過活動膀胱と同じ症状を引き起こす可能性があります。

  排尿後の残尿を測定するために、医師は膀胱の超音波スキャンを要求する場合があります。超音波スキャンは音波を画像に変換し、排尿後に膀胱に残っている尿の量を示します。場合によっては、細いチューブ（カテーテル）を尿道から膀胱に通して残りの尿を排出し、それを測定することができます。

• 尿流量の測定。排尿の量と速度を測定するために、デバイス（尿流量計）に排尿するように求められる場合があります。尿流量計は尿をキャッチして測定し、データを流量の変化のグラフに変換します。

膀胱内圧のテスト。膀胱内圧測定は、膀胱が満たされるときに膀胱とその周辺領域の圧力を測定する検査です。この検査中、医師は細いチューブ（カテーテル）を使用して膀胱を温かい液体でゆっくりと満たします。圧力測定センサーを備えた別のカテーテルは、直腸、または女性の場合は膣に配置されます。センサーは、膀胱が完全に空になるために必要な圧力を示します。

この手順により、不随意の筋肉収縮があるのか​​、低圧下で尿を蓄えられない硬い膀胱があるのか​​を特定できます。

医師があなたと一緒に検査の結果を確認し、治療戦略を提案します。

治療

治療戦略の組み合わせが最善のアプローチかもしれません過活動膀胱の症状を和らげます。

行動療法

過活動膀胱の管理を支援する上で、行動的介入が最初の選択肢です。それらはしばしば効果的であり、副作用はありません。行動介入には以下が含まれます：

骨盤底筋運動。ケーゲル体操は、骨盤底筋と尿道括約筋を強化します。これらの強化された筋肉は、膀胱の不随意収縮を止めるのに役立ちます。

医師または理学療法士は、ケーゲル体操を正しく行う方法を学ぶのに役立ちます。他の運動ルーチンと同様に、ケーゲル体操がどの程度うまく機能するかは、定期的に行うかどうかによって異なります。

• バイオフィードバック。バイオフィードバックの間、あなたはあなたがあなたの体についての情報を測定して受け取るのを助ける電気センサーに接続されます。バイオフィードバックセンサーは、骨盤の筋肉を強化するなど、体に微妙な変化を加える方法を教えてくれます。これにより、切迫感があるときに、骨盤の筋肉をよりよく抑えることができます。
• 健康的な体重。太りすぎの場合は、体重を減らすと症状が緩和されることがあります。腹圧性尿失禁もある場合は、減量が役立つことがあります。
• 定期的なトイレ旅行。排尿のスケジュールを設定すると（たとえば、2〜4時間ごと）、排尿の衝動を感じるまで待つのではなく、毎日同じ時間に排尿するように軌道に乗ることができます。
• 断続的なカテーテル挿入。膀胱をうまく空にすることができない場合は、定期的にカテーテルを使用して膀胱を空にすることで、膀胱が単独ではできないことを完全に行うことができます。このアプローチがあなたに適しているかどうか医師に相談してください。
• 吸収パッド。吸収パッドや下着を着用すると、衣服を保護し、恥ずかしい出来事を避けるのに役立ちます。つまり、活動を制限する必要はありません。吸収性の衣服には、さまざまなサイズと吸収性レベルがあります。
• 膀胱訓練。膀胱訓練には、排尿の衝動を感じたときに排尿を遅らせるように自分自身を訓練することが含まれます。 30分などのわずかな遅延から始めて、3〜4時間ごとに徐々に排尿するようになります。膀胱トレーニングは、骨盤底筋を正常に引き締める（収縮させる）ことができる場合にのみ可能です。

投薬

閉経後、膣エストロゲン療法は、尿道および膣領域の筋肉および組織。膣エストロゲンは、クリーム、坐薬、錠剤、またはリングの形で提供され、過活動膀胱の症状を大幅に改善することができます。

過活動膀胱の症状を緩和し、過活動膀胱の症状を軽減するのに役立つ薬です。失禁を促す。これらの薬には次のものが含まれます：

• トルテロジン（デトロール）
• オキシブチニン。ピル（Ditropan XL）として、または皮膚パッチ（Oxytrol）またはゲル（Oxytrol）として使用できます。 Gelnique）
• トロスピウム
• ソリフェナシン（ベシケア）
• ダリフェナシン（Enablex）
• フェソテロジン（トビアス）
• ミラベグロン（ミルベトリック）

これらの薬のほとんどの一般的な副作用には、目が乾いたり口が乾いたりすることが含まれますが、喉の渇きを癒すために水を飲むと、過活動性膀胱の症状が悪化する可能性があります。別の潜在的な副作用である便秘は、膀胱の症状を悪化させる可能性があります。皮膚パッチやジェルなど、これらの薬の徐放性の形態は、副作用が少ない可能性があります。

医師は、少量の水を飲むか、無糖のキャンディーを吸うか、砂糖を含まないガムを噛んで口渇を和らげ、点眼薬を使って目を湿らせます。ビオテン製品などの市販の製剤は、長期の口渇に役立つ可能性があります。便秘を避けるために、医師は食物繊維が豊富な食事または便軟化剤の使用を勧める場合があります。

膀胱注射

オナボツリヌス毒素A（ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox -in-A）は、ボトックスとも呼ばれ、ボツリヌス中毒を引き起こす細菌由来のタンパク質です。膀胱組織に直接注射される少量で使用されるこのタンパク質は、筋肉を弛緩させます。

研究によると、重度の切迫性尿失禁に役立つ可能性があります。一時的な影響は通常6か月以上続きますが、繰り返し注射する必要があります。

これらの注射による副作用には、尿路感染症や尿閉などがあります。ボトックス治療を検討している場合は、尿閉が発生した場合に積極的にカテーテルを挿入できる必要があります。

神経刺激

膀胱への神経インパルスを調節すると、過活動膀胱の症状を改善できます。 。

1つの手順では、仙骨神経の近くに配置された細いワイヤーを使用します。仙骨神経は、膀胱に信号を伝達し、尾骨の近くを通過します。

この低侵襲手術は、多くの場合、腰の皮膚の下に埋め込まれた一時的なワイヤーの試行で行われます。場合によっては、永久電極が埋め込まれ、より長い試行が実行される高度な手順として実行されることがあります。次に、医師はワイヤーに接続されたハンドヘルドデバイスを使用して、ペースメーカーが心臓に対して行うのと同様に、電気インパルスを膀胱に送ります。症状に役立つ場合は、永続的なバッテリー駆動のパルスジェネレーターを外科的に移植して、神経リズムの調節を支援します。

経皮的脛骨神経刺激（PTNS）

この手順では、足首の近くの皮膚を通して配置され、足の神経（脛骨神経）から脊椎に電気刺激を送り、そこで膀胱を制御する神経に接続する細い針。

PTNS治療は過活動膀胱の症状の治療に役立つように、週に1回12週間送達されます。症状を抑えるには、3〜4週間ごとに維持療法が必要になる可能性があります。

手術

過活動膀胱を治療する手術は、症状が重度で反応しない人のために用意されています。他の治療法。目標は、膀胱の尿を蓄える能力を改善し、膀胱内の圧力を下げることです。ただし、これらの手順は膀胱痛を和らげるのに役立ちません。これらの手順には以下が含まれます：

• 膀胱容量を増やすための手術。この手順では、膀胱の一部を置き換えるために腸の一部を使用します。この手術は、他のより保守的な治療法に反応しない重度の切迫性尿失禁の場合にのみ使用されます。この手術を受けた場合、膀胱を空にするために、残りの人生の間、断続的にカテーテルを使用する必要があるかもしれません。
• 膀胱の除去。この手順は最後の手段として使用され、膀胱を取り外し、交換用膀胱（新膀胱）または体の開口部（ストーマ）を外科的に構築して、尿を集めるために皮膚にバッグを取り付けます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

これらのライフスタイル戦略は、過活動膀胱の症状を軽減する可能性があります：

• 健康的な体重を維持します。太りすぎの場合は、体重を減らすと症状が緩和されることがあります。重い人はまた、腹圧性尿失禁のリスクが高く、体重が減ると改善する可能性があります。
• 十分な量の水分を飲みます。毎日必要な水分量を医師に尋ねてください。水分を飲みすぎると症状が悪化する可能性がありますが、飲みすぎると尿が集中し、膀胱の内壁を刺激する可能性があります。これにより、排尿衝動が高まります。
• 膀胱を刺激する可能性のある食べ物や飲み物を制限します。膀胱を刺激する可能性のある食べ物や飲み物には、カフェイン、アルコール、お茶、炭酸飲料、柑橘類のジュースや果物、チョコレート、辛い食べ物、トマトなどがあります。これらのいずれかが症状を悪化させる場合は、それらを回避するのが賢明かもしれません。

代替医療

過活動膀胱の治療に成功する補完療法または代替療法は証明されていません。

研究によると、鍼治療は過活動膀胱の症状を和らげるのに役立つ可能性があります。鍼灸師は非常に細い使い捨ての針を使ってあなたを治療します。

補完的な治療は保険でカバーされない場合があるので、最初に保険会社に確認してください。

対処とサポート

過活動膀胱との生活は難しい場合があります。 National Association for Continenceなどの消費者教育およびアドボカシーサポートグループは、過活動膀胱や切迫性尿失禁を経験している人々とあなたをつなぐオンラインリソースと情報を提供できます。支援グループは、懸念を表明し、新しい対処戦略を学び、セルフケア戦略を維持する意欲を維持する機会を提供します。

過活動膀胱とその経験について家族や友人を教育することは、あなた自身の支援を確立するのに役立つかもしれません。ネットワークを構築し、恥ずかしさの感情を減らします。それについて話し始めると、この状態が実際にどれほど一般的であるかを知って驚くかもしれません。

予約の準備

過活動膀胱の場合は、次のことから始める可能性があります。主治医。最初の予約後、男性と女性の泌尿器疾患の専門医（泌尿器科医）、女性の泌尿器疾患の専門医（泌尿器科医）、または診断と治療のための理学療法の専門医に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 膀胱日記をつけて数日、いつ、どのくらいの量の水分を消費するか、いつ排尿するか、排尿衝動を感じるかどうか、失禁を経験するかどうかを記録します。膀胱日記は、夜に起きて排尿しなければならない理由を判断するのに役立つ場合があります。
• 症状がどのくらい続いているか、そしてそれらが日常生活にどのように影響するかを医師に伝えてください。
• 発生している他の症状、特に腸機能に関連する症状に注意してください。
• 糖尿病、神経疾患、または骨盤手術や放射線治療を受けたかどうかを医師に知らせてください。 。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。多くの薬が膀胱機能に影響を与える可能性があります。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

過活動膀胱の場合、基本的な質問には次のようなものがあります。

• 症状の考えられる原因は何ですか？
• 尿は澄んでいますか？
• 膀胱を十分に空にしますか？
• 骨盤底筋力はありますか？異常な衝動があるときに膀胱が収縮するのを防ぐのに十分ですか？
• 他の検査をお勧めしますか？なぜですか？
• どのような治療法があり、どの治療法を私に勧めますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 食事制限はありますか？
• 他の健康上の問題は膀胱の症状にどのように影響しますか？
• 専門医に診てもらう必要がある場合、何が期待できますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持つことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は過活動膀胱の質問票を使用して症状を評価し、次のような質問をする場合があります。 ：

• これらの症状はどのくらいありますか？
• 予期せず尿が漏れませんか？どのくらいの頻度で？
• あなたがやりたいことをするのを妨げる症状は何ですか？
• 歩く、かがむなどの日常の活動中に、尿が漏れますか？