乳房のパジェット病

概要

パジェット（PAJ-its）の乳房の病気は、まれな形態の乳がんです。乳房のパジェット病は乳首から始まり、乳頭の周りのくま（乳輪）まで広がります。乳房のパジェット病は、代謝性骨疾患である骨のパジェット病とは関係ありません。

乳房のパジェット病は、50歳以上の女性に最も頻繁に発生します。パジェット病のほとんどの女性は乳房には根底にある乳管がんがあり、その場で（元の場所を意味します）、またはあまり一般的ではありませんが、浸潤性乳がんです。まれなケースでのみ、乳房のパジェット病が乳首自体に限定されます。

症状

乳房のパジェット病は、乳首とその周囲の皮膚（乳輪）に影響を及ぼします。乳房のパジェット病の兆候と症状を皮膚の炎症（皮膚炎）または別の非癌性（良性）の皮膚の状態と間違えやすいです。

乳房のパジェット病の考えられる兆候と症状は次のとおりです。

• 乳頭の薄片状またはうろこ状の皮膚
• 乳頭、アレオラ、またはその両方の湿疹に似た、無愛想な、にじみ出る、または硬化した皮膚
• かゆみ
• 発赤
• チクチクするまたは灼熱感
• 麦わら色または血の乳頭分泌物
• 平らになった、またはひっくり返った（反転した）乳頭
• 乳房のしこり
• 乳房の皮膚の肥厚

兆候や症状は通常、片方の乳房にのみ発生します。この病気は通常、乳首から始まり、乳輪や乳房の他の部分に広がることがあります。

皮膚の変化は早い段階で起こったり消えたりするか、局所治療に反応して、皮膚のように見えることがあります。癒しです。平均して、女性は診断を受ける前に数か月間兆候や症状を経験します。

いつ医師に診てもらうか

乳房の変化に注意してください。乳房のしこりを感じたり、かゆみや皮膚の炎症が1か月以上続く場合は、医師に相談してください。

皮膚の怪我の治療を受けている場合あなたの胸、そして状態が治療で消えない場合は、あなたの医者とのフォローアップの約束をしてください。患部を評価するために、生検（顕微鏡分析のために小さな組織サンプルを収集する手順）が必要になる場合があります。

原因

医師は、パジェット病の原因を知りません。乳。最も広く受け入れられている理論は、この病気は根底にある乳管がんに起因するというものです。次に、元の腫瘍のがん細胞が乳管を通って乳頭とその周囲の皮膚に移動します。別の理論は、この病気は乳頭で独立して発症する可能性があるというものです。

危険因子

乳房のパジェット病を発症する可能性に影響を与える危険因子は、リスクに影響を与えるのと同じ要因です。

乳がんにかかりやすくなる要因には、次のようなものがあります。

• 年齢。乳がんを発症する可能性は、年をとるにつれて高くなります。
• 乳がんの個人的な病歴。片方の乳房に乳がんがあった場合、もう片方の乳房に乳がんが発生するリスクが高くなります。
• 乳房の異常の個人的な病歴。非浸潤性小葉癌または異型過形成があった場合、乳がんを発症するリスクが高くなります。特定の良性乳房の状態も、わずかにリスクが高くなります。
• 家族歴。乳がんまたは卵巣がん、あるいはその両方の母親、姉妹、娘、または乳がんの父親または兄弟がいる場合、乳がんを発症する可能性が高くなります。
• 遺伝性の遺伝子変異が増加します乳がんのリスク。いくつかの遺伝子の1つ、特にBRCA1またはBRCA2に欠陥があると、乳がんだけでなく、卵巣がんやその他のがんを発症するリスクが高くなります。このような欠陥は、乳がんの10分の1未満を占めます。
• 高密度の乳房組織。マンモグラムで見られるように、乳房組織が密集している女性は、乳がんのリスクが高くなります。
• 放射線被曝。別のがんを治療するために子供または若年成人として胸部に放射線治療を受けた場合、後年に乳がんを発症する可能性が高くなります。
• 太りすぎ。年齢や身長に対して健康以上の体重を測定すると、特に閉経後や成人として体重が増えた場合に、乳がんのリスクが高まります。
• ホルモン補充療法。閉経後にエストロゲンを服用すると、一部の女性の乳がんのリスクが高まります。
• 人種。白人女性は黒人やヒスパニック系の女性よりも乳がんを発症する可能性が高くなりますが、黒人女性は乳がんで死亡する可能性が高くなります。
• アルコール。大量のアルコールを飲むと、乳がんを発症するリスクが高まります。

1つまたは複数の危険因子があるからといって、必ずしも乳がんを発症するとは限りません。乳がんのほとんどの女性には既知の危険因子がありません。

予防

日常生活に変化をもたらすことで、乳がんのリスクを減らすことができます。次のことを試してください。

• 乳がんのスクリーニングについて医師に相談してください。乳がんのスクリーニング検査や、臨床乳房検査やマンモグラムなどの検査をいつ開始するかについて医師と話し合ってください。

  スクリーニングの利点とリスクについて医師に相談してください。一緒に、あなたはどの乳がんスクリーニング戦略があなたに適しているかを決めることができます。

乳房の認識のための乳房自己検査を通して、あなたの乳房に精通してください。女性は、乳房の自己検査中に乳房を時々検査することで、乳房に慣れることを選択できます。乳房に新たな変化、しこり、その他の異常な兆候がある場合は、すぐに医師に相談してください。

乳房の認識は乳がんを予防することはできませんが、通常の変化をよりよく理解するのに役立つ場合があります。乳房に異常な兆候や症状が見られ、特定されます。

• アルコールを適度に飲んでください（あるとしても）。飲むことを選択した場合は、飲むアルコールの量を1日1杯以下に制限してください。
• ほとんどの曜日に運動します。週のほとんどの曜日に少なくとも30分の運動を目指してください。最近活動していない場合は、大丈夫かどうか医師に相談し、ゆっくりと始めてください。

閉経後のホルモン療法を制限します。併用ホルモン療法は、乳がんのリスクを高める可能性があります。ホルモン療法の利点とリスクについて医師に相談してください。

閉経中に厄介な兆候や症状を経験する女性もいます。これらの女性の場合、閉経の兆候を和らげるために乳がんのリスクの増加は許容できる場合があります。

乳がんのリスクを減らすために、可能な限り低用量のホルモン療法を最短時間で使用してください。

• 健康的な体重を維持してください。体重が健康であれば、その体重を維持するように努めてください。体重を減らす必要がある場合は、これを達成するための健康的な戦略について医師に相談してください。毎日食べるカロリー数を減らし、ゆっくりと運動量を増やしてください。
• 健康的な食事を選択してください。エクストラバージンオリーブオイルとミックスナッツを補給した地中海式食事をとる女性は、乳がんのリスクが低くなる可能性があります。地中海式の食事は、主に果物や野菜、全粒穀物、豆類、ナッツなどの植物ベースの食品に焦点を当てています。地中海式食事療法に従う人々は、赤身の肉の代わりにバターや魚よりもオリーブオイルなどの健康的な脂肪を選択します。

リスクの高い女性の乳がんリスクの軽減

医師が評価した場合家族歴やその他の要因により、乳がんのリスクが高い可能性があると判断された場合、リスクを軽減するためのオプションは次のとおりです。

予防薬（化学予防）。エストロゲン遮断薬は、乳がんのリスクを減らすのに役立つ可能性があります。オプションには、タモキシフェンとラロキシフェン（エビスタ）が含まれます。アロマターゼ阻害剤は、リスクの高い女性の乳がんのリスクを軽減する可能性を示しています。

これらの薬には副作用のリスクがあるため、医師はこれらの薬をリスクの高い女性のために予約します。乳癌。利点とリスクについて医師と話し合ってください。

• 予防手術。乳がんのリスクが非常に高い女性は、健康な乳房を外科的に切除することを選択できます（予防的乳房切除術）。また、乳がんと卵巣がんの両方のリスクを軽減するために、健康な卵巣を切除することを選択する場合もあります（予防的卵巣摘出術）。

医師と個人的な危険因子について話し合い、そうするかどうかを尋ねます。そのリスクを軽減する可能性のある治療の候補となる。

内容：

診断

あなたの状態を評価するための検査には以下が含まれます。

• 臨床乳房検査および身体検査。この検査中、医師は両方の乳房の異常な領域を物理的にチェックし、乳首とその周囲の皮膚の外観と、しこりや肥厚の領域を感じます。

マンモグラム。マンモグラム（乳房組織のX線検査）は、乳房のパジェット病の場合に通常見られるように、乳頭と皮膚の変化が根底にある乳がんに関連しているかどうかを示す場合があります。

結果が得られた場合両方の乳房のマンモグラフィで乳がんの兆候が見られない場合は、医師が磁気共鳴画像（MRI）でフォローアップすることがあります。これにより、マンモグラムでは確認できないがんが検出される場合があります。

乳房生検。生検中、医師は顕微鏡で検査するために乳首の皮膚から組織の小さなサンプルを採取します。乳頭分泌物がある場合は、分泌物のサンプルも収集される可能性があります。

乳房のしこりがある場合は、その組織の生検も行われます。収集したサンプルでがん細胞が検出された場合は、乳腺外科医に紹介して治療の選択肢について話し合うことがあります。

センチネルリンパ節生検。浸潤性乳がんの場合は、腕の下のリンパ節（腋窩リンパ節）をチェックして、がんがこの領域に拡がっているかどうかを確認する必要があります。これは、センチネルリンパ節生検と呼ばれる手順で行うことができます。

生検中に、外科医はセンチネルリンパ節を特定します。センチネルリンパ節は、乳がんからの排液を受けた最初のリンパ節であり、したがって最初にがんになります。細胞は移動します。センチネルリンパ節が切除され、検査され、正常であることが判明した場合、残りのリンパ節のいずれかでがんが見つかる可能性は低く、他のリンパ節を切除する必要はありません。

治療

乳房のパジェット病がある場合は、手術が必要になる可能性があります。手術の種類は、乳頭周囲の皮膚の状態と、根底にあるがんの進行度によって異なります。

手術の選択肢は次のとおりです。

• 単純乳房切除術。この手順では、乳房全体を切除しますが、脇の下のリンパ節（腋窩リンパ節）は切除しません。根底にある乳がんが存在するがリンパ節に転移していない場合は、単純な乳房切除術が推奨されることがあります。

乳腺腫瘤摘出術。乳房温存手術（乳腺腫瘤摘出術）では、乳房の患部のみを切除します。

外科医は、乳房のくさび形または円錐形の部分とともに乳頭と乳輪を切除します。外科医は、乳房組織をできるだけ少なく除去することに重点を置き、除去される組織にがん細胞のない外側の縁が含まれるようにして、健康な細胞だけが残るようにします。

乳房のパジェット病を治療するための乳腺腫瘤摘出術には以下が必要です。 -アップ放射線療法。何らかの理由で放射線療法を受けられない場合は、乳腺腫瘤摘出術は推奨されません。ほとんどの女性は治療後に乳頭再建を行います。

補助療法

手術後、医師は抗がん剤（化学療法）による追加治療（補助療法）を勧めることがあります。 ）、乳がんの再発を防ぐための放射線療法またはホルモン療法。

具体的な治療法は、がんの程度と、エストロゲンまたはプロゲステロン受容体などの特定の特徴について腫瘍が陽性かどうかによって異なります。 。

対処とサポート

乳がんの診断は圧倒される可能性があります。そして、ショックや将来への恐れに対処しようとしているとき、あなたはあなたの治療について重要な決定をするように求められます。

誰もが癌の診断に対処する独自の方法を見つけます。自分に合ったものが見つかるまで、次のことが役立つ場合があります。

乳がんについて知っておくべきことを学ぶ。乳がんについてもっと知りたい場合は、種類、病期、ホルモン受容体の状態などの詳細を医師に尋ねてください。治療法の選択肢に関する最新情報の良い情報源を求めてください。

がんとその選択肢について詳しく知ることで、治療法を決定する際の自信を深めることができます。それでも、一部の女性は自分のがんの詳細を知りたくないかもしれません。これがあなたの気持ちである場合は、医師にもそのことを知らせてください。

他の乳がん生存者と話し合ってください。他の乳がんの女性と話すことは有益で励みになるかもしれません。お住まいの地域のサポートグループについては、アメリカ癌協会にお問い合わせください。

オンラインまたは電話で他の癌サバイバーとつながることができる組織には、After Breast CancerDiagnosisやCancerCareなどがあります。

• 話をする人を見つけましょう。聞き上手な友人や家族を探すか、聖職者やカウンセラーと話してください。がんサバイバーと協力しているカウンセラーまたは他の専門家への紹介を医師に依頼してください。

友人や家族を近くに置いてください。友人や家族は、がん治療中に重要なサポートネットワークを提供できます。

乳がんの診断について人々に話し始めると、多くの支援の申し出があります。気分が落ち込んでいる場合に誰かに話しかけてもらう場合でも、食事の準備を手伝ってもらう場合でも、助けが必要なことを前もって考えてください。

• パートナーとの親密さを維持してください。西洋文化では、女性の胸は魅力、女性らしさ、セクシュアリティに関連付けられています。これらの態度のために、乳がんはあなたの自己イメージに影響を及ぼし、親密な関係への自信を損なう可能性があります。あなたの不安や感情についてパートナーに相談してください。

気をつけて。がん治療中はあなたの幸福を優先してください。十分な睡眠をとって、安らかな気分で目覚め、果物や野菜でいっぱいの食事を選び、気分がいい日に穏やかな運動をし、読書や音楽鑑賞などの楽しい時間を見つけましょう。

必要に応じて、しばらくの間、世話人としての役割を放棄する準備をしてください。これはあなたが無力または弱いという意味ではありません。これは、元気になるために全力を尽くしていることを意味します。

予約の準備

乳房のパジェット病が疑われる場合、最初の予約はあなたのかかりつけの医師と一緒にいてください。または、予約をするときに、乳房の状態の治療を専門とする医師に直接紹介される場合があります。

できること

予約の準備をするには：

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由とは関係がないと思われるものも含めてください。
• 重要な個人情報を書き留めます。大きなストレスや最近の人生の変化を含めてください。
• すべての薬のリストを作成します。摂取しているビタミンやサプリメントも含めてください。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 症状や状態の原因は何ですか？
• 症状や状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主要なアプローチに？
• 私には他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画するかどうかを決定するものは何ですか？

医師に何を期待するか

医師から次のような質問があります：

• 乳頭の皮膚の性質が変化する
• 乳頭分泌、出血、灼熱感、かゆみもあるかどうか
• 乳房のしこりや肥厚の領域など、他の乳房の兆候や症状がある場合
• 乳房の痛みがある場合
• 兆候を経験した期間および症状

医師は、個人および家族の病歴やその他の乳がんのリスク要因について質問する場合もあります。