痛みを伴う性交（性交疼痛症）

概要

痛みを伴う性交は、構造的な問題から心理的な懸念までさまざまな理由で発生する可能性があります。多くの女性は、人生のある時点で痛みを伴う性交をします。

痛みを伴う性交の医学用語は、性交疼痛症（dis-puh-ROO-nee-uh）であり、直前に発生する持続性または再発性の生殖器の痛みとして定義されます。 、性交中または性交後。性交が苦痛な場合は、医師に相談してください。治療は原因に焦点を当て、この一般的な問題を解消または軽減するのに役立ちます。

症状

痛みを伴う性交がある場合は、次のように感じることがあります。

• 性交時の痛み（貫通）
• タンポンの挿入を含むすべての貫通時の痛み
• 突き刺す際の深い痛み
• 灼熱痛または痛み痛
• 性交後数時間続くズキズキする痛み

いつ医師に診てもらうか

セックス中に痛みが再発する場合は、医師に相談してください。問題を治療することは、あなたの性生活、感情的な親密さ、そしてあなたの自己イメージを助けることができます。

原因

痛みを伴う性交の物理的な原因は、痛みが入室時に発生するか、深い突き。感情的な要因は、多くの種類の痛みを伴う性交に関連している可能性があります。

入室時の痛み

浸透中の痛みは、次のようなさまざまな要因に関連している可能性があります。

• 十分な潤滑がありません。これは多くの場合、十分な前戯がない結果です。閉経後や出産後、または授乳中のエストロゲンレベルの低下も原因となる可能性があります。

  特定の薬は性的欲求や性的興奮に影響を及ぼし、潤滑性を低下させ、セックスを苦痛にする可能性があることが知られています。これらには、抗うつ薬、高血圧薬、鎮静剤、抗ヒスタミン薬、特定の避妊薬が含まれます。

• 怪我、外傷、または刺激。これには、事故、骨盤手術、女性性器切除、または産道を拡大するための出産時の切り傷（会陰切開）による怪我や炎症が含まれます。
• 炎症、感染症、皮膚障害。性器や尿路の感染症は、痛みを伴う性交を引き起こす可能性があります。性器の湿疹やその他の皮膚の問題も問題になる可能性があります。
• 膣痙。膣壁の筋肉のこれらの不随意のけいれんは、浸透を苦痛にする可能性があります。
• 先天性異常。完全に形成された膣の欠如（膣の無形成）や膣の開口部を塞ぐ膜の発達（処女膜閉鎖症）などの出生時に存在する問題は、性交疼痛症を引き起こす可能性があります。

Deep痛み

深い痛みは通常、深い浸透で発生します。特定の位置では悪化する可能性があります。原因は次のとおりです。

• 特定の病気や状態。このリストには、子宮内膜症、骨盤内炎症性疾患、子宮脱、子宮後傾症、子宮筋腫、嚢胞炎、過敏性腸症候群、骨盤底機能障害、腺筋症、痔核、卵巣嚢腫が含まれます。
• 手術または治療。子宮摘出術を含む骨盤手術による瘢痕化は、痛みを伴う性交を引き起こす可能性があります。放射線療法や化学療法などのがんの治療は、性を苦痛にする変化を引き起こす可能性があります。

感情的要因

感情は性的活動と深く絡み合っているため、性的苦痛に関与します。感情的な要因は次のとおりです。

• 心理的な問題。不安、うつ病、容貌への懸念、親密さや人間関係の問題への恐れは、低レベルの覚醒とその結果としての不快感や痛みの一因となる可能性があります。
• ストレス。あなたの骨盤底筋はあなたの人生のストレスに反応して引き締まる傾向があります。これは性交中の痛みの一因となる可能性があります。
• 性的虐待の歴史。性交疼痛症のすべての人が性的虐待の病歴を持っているわけではありませんが、虐待を受けた場合、それが役割を果たす可能性があります。

感情的要因が性交疼痛症に関連しているかどうかを判断するのは難しい場合があります。最初の痛みは、再発する痛みの恐れにつながる可能性があり、リラックスするのが難しくなり、より多くの痛みにつながる可能性があります。性交を痛みと関連付けると、性交を避け始める可能性があります。

診断

性交疼痛症の医学的評価通常、以下で構成されます：

完全な病歴。あなたの医者はあなたの痛みがいつ始まったのか、どこが痛いのか、どのように感じるのか、そしてそれがすべての性的パートナーとすべての性的体位で起こるのかどうか尋ねるかもしれません。医師はあなたの性的履歴、手術歴、出産についても尋ねるかもしれません。

恥ずかしさであなたが正直に答えるのを止めさせないでください。これらの質問はあなたの痛みの原因への手がかりを提供します。

骨盤検査。骨盤検査中に、医師は皮膚の炎症、感染症、または解剖学的問題の兆候をチェックできます。彼または彼女はまた、性器と骨盤の筋肉に穏やかな圧力を加えることによってあなたの痛みを見つけようとするかもしれません。

膣鏡と呼ばれる器具を使用して膣壁を分離する、膣の視覚検査が行われる場合があります。同様に。性交が苦痛な女性の中には、骨盤検査中に不快感を感じる人もいます。痛みが大きすぎる場合は、試験を中止するように依頼できます。

• その他の試験。医師が痛みを伴う性交の特定の原因を疑う場合は、骨盤超音波療法を勧めることもあります。

治療

治療の選択肢は痛みの原因によって異なります。

薬

感染症や病状が痛みの原因である場合は、原因を治療することで問題が解決する可能性があります。潤滑の問題を引き起こすことが知られている薬を変えることもあなたの症状を取り除くかもしれません。

多くの閉経後の女性にとって、性交疼痛症は低エストロゲンレベルに起因する不十分な潤滑によって引き起こされます。多くの場合、これは膣に直接塗布された局所エストロゲンで治療できます。

食品医薬品局は、膣分泌液に問題のある女性の中等度から重度の性交疼痛症を治療するための薬オスペミフェン（オスフェナ）を承認しました。オスペミフェンは、膣の内膜にエストロゲンのように作用します。

欠点は、薬がほてりを引き起こす可能性があり、脳卒中、血餅、子宮内膜（子宮内膜）の癌のリスクを伴うことです。

痛みを伴う性交を和らげるもう1つの薬は、プラステロン（イントラローザ）です。これは、毎日膣内に入れるカプセルです。

その他の治療法

特定の非薬物療法も性交疼痛症に役立つ可能性があります：

• 脱感作療法。痛みを和らげることができる膣のリラクゼーション運動を学びます。

カウンセリングまたはセックスセラピー。セックスがしばらくの間痛みを伴う場合は、治療後でも性的刺激に対して否定的な感情的反応を示す可能性があります。あなたとあなたのパートナーが痛みを伴う性交のために親密さを避けた場合、あなたはまたあなたのパートナーとのコミュニケーションを改善し、性的親密さを回復する助けを必要とするかもしれません。カウンセラーやセックスセラピストに相談することで、これらの問題を解決することができます。

認知行動療法は、否定的な思考パターンや行動を変えるのにも役立ちます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

あなたとあなたのパートナーは、あなたの性的ルーチンにいくつかの変更を加えることで痛みを最小限に抑えることができるかもしれません：

• 位置を変える。突き出すときに鋭い痛みがある場合は、上になるなど、さまざまな位置を試してください。この位置では、自分に心地よい深さまで浸透を調整できる可能性があります。
• 通信します。何が気分が良く、何がそうでないかについて話します。パートナーが遅くなる必要がある場合は、そう言ってください。
• 急いではいけません。より長い前戯はあなたの自然な潤滑を刺激するのを助けることができます。完全に興奮したと感じるまで浸透を遅らせることで痛みを軽減することができます。
• 潤滑剤を使用します。個人用潤滑剤はセックスをより快適にすることができます。好きなブランドが見つかるまで、さまざまなブランドを試してみてください。

対処とサポート

膣への挿入の痛みが少なくなるまで、あなたとあなたのパートナーは他の親密な方法を見つけるかもしれません。官能的なマッサージ、キス、相互オナニーは、通常のルーチンよりも快適で充実した楽しい性交の代替手段を提供します。

予約の準備

医師に相談することは痛みを伴う性交を解決するための最初のステップ。通常の医師が問題を診断して治療したり、専門医に紹介したりする場合があります。

できること

医師とのこの話し合いの準備をするには、次のリストを作成します。

• あなたの性的問題（発症時期、発生頻度、発生条件など）
• 治療を受けている状態などの重要な医療情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

医師に尋ねる質問には次のものがあります。

• 問題の原因は何ですか？
• 状況を改善するためにどのようなライフスタイルの変更を行うことができますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• どのような本やその他の読み物をお勧めできますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

医師から次のような質問があります。

• どのくらいの期間、痛みを伴う性交をしましたか？
• どこで痛みを感じますか？
• 痛みはセックスをするたびに発生しますか、それとも特定の状況でのみ発生しますか？
• パートナーとの関係はどうですか？
• パートナーと性的関心について話し合うことはできますか？
• 性的でない活動が痛みを引き起こしますか？
• 性的苦痛についてどの程度感じますか？ 懸念はありますか？
• 膣の炎症、かゆみ、灼熱感はありますか？
• 婦人科疾患と診断されたことがありますか、または婦人科手術を受けたことがありますか？