膵炎

概要

膵炎は膵臓の炎症です。膵臓は長くて平らな腺で、上腹部の胃の後ろに隠れています。膵臓は、消化を助ける酵素と、体が糖（ブドウ糖）を処理する方法を調節するのに役立つホルモンを生成します。

膵炎は急性膵炎として発生する可能性があります。つまり、突然現れて数日間続きます。または、膵炎は慢性膵炎として発生する可能性があります。これは、長年にわたって発生する膵炎です。

軽度の膵炎は治療なしで治る可能性がありますが、重度の症例は生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

症状

膵炎の兆候と症状は、経験するタイプによって異なる場合があります。

急性膵炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 上腹部痛み
• 背中に広がる腹痛
• 食べた後に気分が悪くなる腹痛
• 発熱
• 急速な脈拍
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹部に触れたときの柔らかさ

慢性膵炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 試さずに体重が減る
• うんざりするようなにおいのする腹痛（腹痛）

いつ医師に診てもらうか

次の場合は医師に相談してください持続的な腹痛があります。腹痛がひどくてじっと座ったり、快適な位置を見つけられない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

原因

消化酵素が活性化すると、膵炎が発生します。まだ膵臓にいる間、膵臓の細胞を刺激し、炎症を引き起こします。

急性膵炎の発作が繰り返されると、膵臓の損傷が起こり、慢性膵炎につながる可能性があります。膵臓に瘢痕組織が形成され、機能が失われることがあります。膵臓の機能が不十分な場合、消化の問題や糖尿病を引き起こす可能性があります。

膵炎を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 腹部手術
• アルコール依存症
• 特定の薬
• 嚢胞性線維症
• 胆石
• 血中の高カルシウムレベル（高カルシウム血症）。これは、過活動性の副甲状腺（高副甲状腺症）によって引き起こされる可能性があります。 ）
• 血中の高トリグリセリドレベル（高トリグリセリド血症）
• 感染症
• 腹部の損傷
• 肥満
• 膵臓がん

胆石の治療に使用される内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）も膵炎を引き起こす可能性があります。

膵炎の原因が見つからない場合もあります。 。

リスク要因

膵炎のリスクを高める要因には次のものがあります。

• アルコールの過剰摂取。研究によると、大量のアルコール使用者（1日に4〜5杯の飲み物を飲む人）は膵炎のリスクが高いことが示されています。
• 喫煙。喫煙者は、非喫煙者と比較して、平均して3倍慢性膵炎を発症する可能性があります。良いニュースは、喫煙をやめることでリスクが約半分に減少することです
• 肥満。肥満の場合、膵炎にかかる可能性が高くなります。
• 膵炎の家族歴。遺伝学の役割は慢性膵炎でますます認識されるようになっています。この状態の家族がいる場合、特に他の危険因子と組み合わせると、オッズが高くなります。

合併症

膵炎は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 偽嚢胞。急性膵炎は、体液や破片が膵臓の嚢胞状のポケットに集まる原因となる可能性があります。破裂する大きな偽嚢胞は、内出血や感染症などの合併症を引き起こす可能性があります。
• 感染症。急性膵炎は、膵臓を細菌や感染症に対して脆弱にする可能性があります。膵臓の感染症は深刻であり、感染した組織を取り除く手術などの集中的な治療が必要です。
• 腎不全。急性膵炎は腎不全を引き起こす可能性があり、腎不全が重度で持続する場合は透析で治療できます。
• 呼吸の問題。急性膵炎は、肺機能に影響を与える化学変化を引き起こし、血液中の酸素レベルを危険なほど低いレベルに低下させる可能性があります。
• 糖尿病。慢性膵炎による膵臓のインスリン産生細胞の損傷は、糖尿病につながる可能性があります。糖尿病は、体が血糖値を使用する方法に影響を与える病気です。
• 栄養失調。急性膵炎と慢性膵炎の両方により、膵臓が生成する酵素が少なくなり、食事から栄養素を分解して処理する必要があります。これは、同じ食品または同じ量の食品を食べていても、栄養失調、下痢、体重減少につながる可能性があります。
• 膵臓がん。慢性膵炎によって引き起こされる膵臓の長期にわたる炎症は、膵臓がんを発症する危険因子です。

診断

膵炎の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 膵臓酵素のレベルの上昇を探すための血液検査
• 慢性膵臓炎のスツールテストで、消化器系が栄養素を十分に吸収していないことを示唆する可能性のある脂肪のレベルを測定します
• コンピューター断層撮影（CT）スキャンで胆嚢を探し、その程度を評価します膵臓の炎症
• 胆嚢と膵臓の炎症を探すための腹部超音波
• 膵管または胆管の炎症と閉塞を探すための内視鏡超音波
• 磁気共鳴画像（MRI）胆嚢、膵臓、管の異常を探すために

特定の状況に応じて、医師が他の検査を勧める場合があります。

治療

病院での最初の治療には以下が含まれます：

• 絶食。膵臓が回復する機会を与えるために、病院で数日間食事をやめます。

  膵臓の炎症が抑えられたら、透明な液体を飲み、刺激の少ない食べ物を食べ始めることができます。 。時間の経過とともに、通常の食事に戻ることができます。

  膵炎が続き、食事中に痛みが続く場合は、医師が栄養補給に役立つ栄養チューブを勧める場合があります。

• 鎮痛剤。膵炎は激しい痛みを引き起こす可能性があります。医療チームは、痛みを抑えるのに役立つ薬を提供します。
• 静脈内（IV）液。あなたの体があなたの膵臓を修復することにエネルギーと体液を捧げると、あなたは脱水状態になるかもしれません。このため、入院中は腕の静脈から余分な水分を受け取ります。

膵炎が制御されたら、医療チームはあなたの根本的な原因を治療できます。膵炎。膵炎の原因に応じて、治療には以下が含まれる場合があります。

胆管閉塞を取り除く手順。胆管が狭くなったり詰まったりすることによって引き起こされる膵炎では、胆管を開いたり広げたりする手順が必要になる場合があります。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）と呼ばれる手順では、端にカメラが付いた長いチューブを使用して膵臓を検査します。と胆管。チューブが喉に通され、カメラが消化器系の写真をモニターに送信します。

ERCPは、胆管と膵管の問題の診断と修復に役立ちます。一部の人々、特に高齢者では、ERCPは急性膵炎を引き起こす可能性もあります。

• 胆嚢手術。胆石が膵炎を引き起こした場合、医師は胆嚢を取り除く手術（胆嚢摘出術）を勧めることがあります。
• 膵臓の手術。膵臓から水分を排出したり、病変組織を除去したりするために、手術が必要になる場合があります。
• アルコール依存症の治療。何年にもわたって1日に数杯飲むと膵炎を引き起こす可能性があります。これが膵炎の原因である場合、医師はアルコール依存症の治療プログラムに参加することを勧める場合があります。飲み続けると、膵炎が悪化し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

慢性膵炎の追加治療

状況によっては、慢性膵炎には次のような追加治療が必要になる場合があります。

疼痛管理。慢性膵炎は、持続的な腹痛を引き起こす可能性があります。医師は、痛みを抑えるための薬を勧めたり、痛みの専門家に紹介したりする場合があります。

超音波内視鏡や、膵臓から痛みの信号を送る神経を遮断する手術などのオプションを使用すると、激しい痛みを和らげることができます。脳。

• 消化を改善する酵素。膵臓の酵素サプリメントは、あなたの体が分解し、あなたが食べる食品の栄養素を処理するのを助けることができます。膵臓の酵素は食事ごとに摂取されます。
• 食事の変更。医師は、栄養素が豊富な低脂肪食の計画を支援できる栄養士を紹介する場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

退院したら、次のような膵炎からの回復を継続するための措置を講じることができます。

• 飲酒をやめる。自分で飲酒をやめられない場合は、医師に相談してください。医師は、あなたが飲酒をやめるのを助けるために地元のプログラムを紹介することができます。
• 喫煙をやめます。喫煙したらやめなさい。あなたが喫煙しないなら、始めないでください。自分でやめられない場合は、医師に助けを求めてください。薬やカウンセリングは、禁煙に役立ちます。
• 低脂肪食を選択してください。脂肪を制限し、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質を強調する食事を選択してください。
• 水分を増やしてください。膵炎は脱水症状を引き起こす可能性があるため、1日を通して水分を多く飲んでください。ウォーターボトルまたはコップ一杯の水を携帯しておくと役立つ場合があります。

代替医療

代替療法では膵炎を治療できませんが、一部の代替療法は膵炎に伴う痛みに対処するのに役立つ場合があります。

慢性膵炎の人は、薬では簡単にコントロールできない絶え間ない痛みを経験する可能性があります。補完代替医療を医師が処方した薬と一緒に使用すると、痛みをよりコントロールできるようになる場合があります。

痛みに対処するのに役立つ代替療法の例は次のとおりです。

• 瞑想
• リラクゼーションエクササイズ
• ヨガ
• 鍼治療

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師または一般開業医に相談することから始めます。医師が膵炎の疑いがある場合は、消化器系を専門とする医師（消化器内科医）に紹介されることがあります。

予約は短い場合があり、話し合うことが多いため、十分に準備することをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由を説明します。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成し、あなたが服用しているビタミンやサプリメント。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

膵炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。 ：

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 私の症状や状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類のテストが行​​われますか？必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが行う主要なアプローチの代替案は何ですか？提案していますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態とともに膵炎を最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に持っていきますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したいポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？ ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 以前にこれらの症状があったことがありますか？ ？
• 過去に膵炎と診断されたことはありますか？
• アルコールを飲みますか？もしそうなら、どのくらいの頻度でどのくらい飲んでいますか？
• 症状が始まる前に新しい薬を始めましたか？
• 膵臓疾患の家族歴はありますか？