パニック発作とパニック障害

概要

パニック発作は、本当の危険や明らかな原因がないときに深刻な身体的反応を引き起こす激しい恐怖の突然のエピソードです。パニック発作は非常に恐ろしいことがあります。パニック発作が発生すると、コントロールを失ったり、心臓発作を起こしたり、死にかけていると思うかもしれません。

多くの人は、生涯で1つか2つのパニック発作を起こし、問題はおそらく解消されます。ストレスの多い状況は終わります。しかし、予期しないパニック発作が繰り返し発生し、別の発作を絶えず恐れて長期間過ごした場合は、パニック障害と呼ばれる状態になる可能性があります。

パニック発作自体は生命を脅かすものではありませんが、恐ろしく、あなたの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。しかし、治療は非常に効果的です。

症状

パニック発作は通常、警告なしに突然始まります。車を運転しているとき、ショッピングモールで、眠っているとき、または商談の最中に、いつでもストライキを行うことができます。時折パニック発作を起こすこともあれば、頻繁に発生することもあります。

パニック発作にはさまざまなバリエーションがありますが、症状は通常数分以内にピークに達します。パニック発作が治まった後、倦怠感や疲労感を感じることがあります。

パニック発作には通常、次の兆候や症状が含まれます。

• 切迫した運命や危険の感覚
• コントロールの喪失または死亡の恐れ
• 急速な、ドキドキする心拍数
• 発作
• 震えまたは震え
• 短さ息や倦怠感
• 寒気
• 熱い閃光
• 吐き気
• 腹部のけいれん
• 胸の痛み
• 胸痛
• めまい、立ちくらみ、または倦怠感
• しびれまたはうずき感
• 非現実感または分離感

パニック発作の最悪の事態の1つは、別の発作が起こるのではないかという強い恐怖です。パニック発作を起こすことを恐れて、特定の状況を回避することができます。

医師の診察を受けるタイミング

パニック発作の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。可能。パニック発作は非常に不快ですが、危険ではありません。しかし、パニック発作は自分で管理するのは難しく、治療しないと悪化する可能性があります。

パニック発作の症状は、心臓発作などの他の深刻な健康問題の症状にも似ている可能性があるため、取得することが重要です。症状の原因がわからない場合は、プライマリケアプロバイダーによって評価されます。

原因

パニック発作またはパニック障害の原因は不明ですが、これらの要因が役割を果たす可能性があります：

• 遺伝学
• 主要なストレス
• ストレスに敏感な、または否定的な感情を起こしやすい温度
• 特定の変化脳の一部が機能する方法

パニック発作は、最初は警告なしに突然発生する場合がありますが、時間の経過とともに、通常、特定の状況によって引き起こされます。

いくつかの研究は、危険に対するあなたの体の自然な戦闘または逃走反応がパニック発作に関与していることを示唆しています。たとえば、ハイイログマがあなたの後に来た場合、あなたの体は本能的に反応します。あなたの体が生命を脅かす状況に備えるにつれて、あなたの心拍数と呼吸は速くなります。同じ反応の多くは、パニック発作で発生します。しかし、明らかな危険が存在しないときにパニック発作が発生する理由は不明です。

危険因子

パニック障害の症状は、多くの場合、10代後半または成人期初期に始まり、男性よりも多くの女性に影響を及ぼします。 。

パニック発作またはパニック障害を発症するリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• パニック発作またはパニック障害の家族歴
• 主な生活愛する人の死や重病などのストレス
• 性的暴行や重大な事故などの外傷性イベント
• 離婚や離婚などの人生の大きな変化赤ちゃんの追加
• 喫煙またはカフェインの過剰摂取
• 小児期の身体的または性的虐待の履歴

合併症

治療せずに放置すると、パニック発作とパニック障害があなたの人生のほぼすべての領域に影響を与える可能性があります。パニック発作が増えることを恐れて、絶え間ない恐怖の状態で生活し、生活の質を損なう可能性があります。

パニック発作が引き起こす可能性のある、または関連する可能性のある合併症には、次のものがあります。

• 運転や家を出る恐怖などの特定の恐怖症の発症
• 健康上の懸念やその他の病状に対する頻繁な医療
• 社会的状況の回避
• 職場や学校での問題
• うつ病、不安障害、その他の精神障害
• 自殺や自殺念慮のリスクの増加
• アルコールやその他の物質の誤用
• 経済的問題

一部の人々にとって、パニック障害には広場恐怖症が含まれる場合があります。パニック発作を起こした場合に逃げられない、または助けを得ることができないことを恐れて、不安を引き起こす場所や状況を避けます。または、家を出るために他の人に頼って家を出るかもしれません。

予防

パニック発作やパニック障害を防ぐ確実な方法はありません。ただし、これらの推奨事項が役立つ場合があります。

• パニック発作の悪化や頻度の増加を防ぐために、できるだけ早くパニック発作の治療を受けてください。
• 治療計画に固執するパニック発作の症状の再発や悪化を防ぐのに役立ちます。
• 定期的な身体活動を行います。これは不安からの保護に役立つ可能性があります。

診断

プライマリケアプロバイダーは、パニック発作、パニック障害、またはパニック発作に似た症状を伴う心臓や甲状腺の問題などの別の状態があるかどうかを判断します。

診断を正確に特定するために、次のことがあります。

• 完全な身体検査
• 甲状腺およびその他の考えられる状態と検査をチェックするための血液検査心電図（ECGまたはEKG）などの心電図
• 症状、恐れまたは懸念、ストレスの多い状況、関係の問題、siについて話すための心理的評価あなたが避けているかもしれない授業と家族歴

あなたは心理的な自己評価または質問票に記入することができます。また、アルコールやその他の物質の使用について尋ねられる場合があります。

パニック障害の診断基準

パニック発作を起こしたすべての人がパニック障害を持っているわけではありません。パニック障害の診断については、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）に、次の点が記載されています。

• 予期しないパニック発作が頻繁に発生しています。
• 少なくとも1つの攻撃の後に、別の攻撃が発生することを1か月以上継続して心配している。コントロールの喪失、心臓発作、狂気などの攻撃の結果に対する継続的な恐怖;または、パニック発作を引き起こす可能性があると思われる状況を回避するなど、行動の重大な変化。
• パニック発作は、薬物やその他の物質の使用、病状、またはその他の精神的健康状態が原因ではありません。 、社交不安障害や強迫性障害など。

パニック発作はあるがパニック障害と診断されていない場合でも、治療の恩恵を受けることができます。パニック発作が治療されない場合、それらは悪化し、パニック障害または恐怖症に発展する可能性があります。

治療

治療は、パニック発作の強度と頻度を減らし、日常生活の中で機能します。主な治療オプションは心理療法と投薬です。好み、病歴、パニック障害の重症度、およびパニック障害の治療に特別な訓練を受けたセラピストを利用できるかどうかに応じて、一方または両方のタイプの治療が推奨される場合があります。

心理療法

トークセラピーとも呼ばれる心理療法は、パニック発作およびパニック障害の効果的な第一選択治療と考えられています。心理療法は、パニック発作とパニック障害を理解し、それらに対処する方法を学ぶのに役立ちます。

認知行動療法と呼ばれる心理療法の形式は、自分の経験を通じて、パニック症状が危険ではないことを学ぶのに役立ちます。セラピストは、パニック発作の症状を安全で反復的な方法で徐々に再現するのに役立ちます。パニックの肉体的感覚がもはや脅威を感じなくなると、攻撃は解決し始めます。治療の成功は、パニック発作のために回避した状況への恐れを克服するのにも役立ちます。

治療の結果を確認するには時間と労力がかかる場合があります。パニック発作の症状が数週間以内に軽減し始め、症状が大幅に軽減したり、数か月以内に消えたりすることがよくあります。パニック発作を確実に抑制したり、再発を治療したりするために、不定期のメンテナンス訪問をスケジュールすることができます。

薬

薬は、パニック発作やうつ病に関連する症状を軽減するのに役立ちます。パニック発作の症状の管理には、次のようないくつかの種類の薬が効果的であることが示されています。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。一般的に安全で、重篤な副作用のリスクが低いため、パニック発作を治療するための最初の薬剤として、SSRI抗うつ薬が通常推奨されます。パニック障害の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認されたSSRIには、フルオキセチン（Prozac）、パロキセチン（Paxil、Pexeva）、セルトラリン（Zoloft）が含まれます。
• セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI） 。これらの薬は別のクラスの抗うつ薬です。 SNRIベンラファキシン（Effexor XR）は、パニック障害の治療薬としてFDAに承認されています。
• ベンゾジアゼピン。これらの鎮静剤は中枢神経系の抑制剤です。パニック障害の治療のためにFDAによって承認されたベンゾジアゼピンには、アルプラゾラム（Xanax）とクロナゼパム（Klonopin）が含まれます。ベンゾジアゼピンは、習慣を形成し、精神的または身体的依存を引き起こす可能性があるため、一般的に短期的にのみ使用されます。アルコールや薬物の使用に問題がある場合、これらの薬は良い選択ではありません。また、他の薬と相互作用して危険な副作用を引き起こす可能性があります。

ある薬がうまく機能しない場合、医師は別の薬に切り替えるか、特定の薬を組み合わせて効果を高めることを勧める場合があります。症状の改善に気付くまで、最初に投薬を開始してから数週間かかる場合があることに注意してください。

すべての投薬には副作用のリスクがあり、妊娠などの特定の状況では推奨されない場合があります。 。起こりうる副作用とリスクについて医師に相談してください。

ライフスタイルと家庭療法

パニック発作とパニック障害は専門的な治療の恩恵を受けますが、これらのセルフケア手順は症状の管理に役立ちます：

• 治療計画に固執します。恐怖に立ち向かうのは難しいかもしれませんが、治療はあなたが自分の家で人質ではないように感じるのに役立ちます。
• サポートグループに参加してください。パニック発作や不安障害のある人のグループに参加すると、同じ問題に直面している他の人とつながることができます。
• カフェイン、アルコール、喫煙、娯楽用ドラッグは避けてください。これらはすべて、パニック発作を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
• ストレス管理とリラクゼーション法を実践します。たとえば、ヨガ、深呼吸、漸進的筋弛緩法（一度に1つの筋肉を緊張させ、その後、体のすべての筋肉が弛緩するまで緊張を完全に解放する）も役立つ場合があります。
• 身体を活発にします。有酸素運動は気分を落ち着かせる効果があるかもしれません。
• 十分な睡眠をとってください。日中に眠気を感じないように十分な睡眠をとってください。

代替医療

パニック障害の治療法としていくつかの栄養補助食品が研究されていますが、それ以上のものがあります。リスクとベネフィットを理解するには研究が必要です。ハーブ製品と栄養補助食品は、医薬品と同じように食品医薬品局（FDA）によって監視されていません。何が得られているのか、それが安全かどうかを常に確信できるとは限りません。

ハーブ療法や栄養補助食品を試す前に、医師に相談してください。これらの製品の中には、処方薬を妨害したり、危険な相互作用を引き起こしたりするものがあります。

予約の準備

パニック発作の兆候や症状がある場合は、予約をしてください。プライマリケア提供者。最初の評価の後、彼または彼女はあなたを治療のために精神保健専門家に紹介するかもしれません。

あなたができること

あなたの任命の前に、以下のリストを作成してください：

• 最初に発生した時期や発生頻度などの症状
• 過去の心的外傷や最初のパニックの前に発生したストレスの多い主要なイベントなど、重要な個人情報攻撃
• あなたが持っている他の身体的または精神的健康状態を含む医療情報
• 薬、ビタミン、ハーブ製品および他のサプリメント、および投与量
• への質問医師に聞いてください

信頼できる家族や友人に、可能であればあなたと一緒に予約に行き、サポートを提供し、情報を思い出せるように依頼してください。

最初の予約時にプライマリケアプロバイダーに尋ねる質問

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• 私の症状の原因は何だと思いますか？
• 根本的な医学的問題が私の症状を引き起こしている可能性はありますか？
• 診断テストが必要ですか？ ？
• メンタルヘルスの専門家に診てもらう必要がありますか？
• 症状を管理するために今できることはありますか？

質問メンタルヘルスの専門家に紹介された場合

• パニック発作またはパニック障害がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 治療を推奨している場合、どのくらいの頻度でどのくらいの期間必要ですか？
• 私の場合、グループ療法は役に立ちますか？
• 薬を推奨している場合、そこにありますか？考えられる副作用はありますか？
• どのくらいの期間薬を服用する必要がありますか？
• 私の治療が機能しているかどうかをどのように監視しますか？
• パニック発作が再発するリスクを減らすために今何ができますか？
• 自分の状態を管理するためにできるセルフケアの手順はありますか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

主治医または精神保健専門家が質問：

• あなたの症状は何ですか、そしてそれらが最初に発生したのはいつですか？
• あなたの攻撃はどのくらいの頻度で発生し、どのくらい続きますか？
• 特に何かが攻撃を引き起こしているように見えますか？
• 別の攻撃を恐れる頻度はどれくらいですか？
• 攻撃を引き起こしているように見える場所や経験を避けていますか？
• あなたの症状は、学校、仕事、個人的な関係など、あなたの生活にどのように影響しますか
• 最初のパニック発作の直前に大きなストレスや心的外傷を経験しましたか？
• 身体的または性的虐待や軍事戦闘などの大きな外傷を経験したことがありますか？
• 両親との関係を含め、子供の頃をどのように説明しますか？
• あなたまたはあなたの近親者は、パニック発作やパニック障害などのメンタルヘルスの問題と診断されましたか？
• 何らかの病状と診断されましたか？
• カフェイン、アルコール、または娯楽用の薬を使用していますか？どのくらいの頻度で？
• 運動したり、他の種類の定期的な身体活動をしたりしますか？

プライマリケア提供者またはメンタルヘルスの専門家は、あなたの回答に基づいて追加の質問をします。症状とニーズ。質問を準備して予測することは、予約時間を最大限に活用するのに役立ちます。