神経系の腫瘍随伴症候群

概要

神経系の腫瘍随伴症候群は、がんを患っている一部の人々に発症するまれな障害のグループです。傍腫瘍性症候群は、ホルモン（内分泌）、皮膚（皮膚科）、血液（血液学）、関節（リウマチ）などの他の臓器系にも影響を与える可能性があります。

神経系の傍腫瘍性症候群は、免疫系は、脳、脊髄、末梢神経、筋肉の一部も攻撃します。

神経系が影響を受ける場所によっては、傍腫瘍性症候群は、筋肉の動きや協調、感覚の知覚、記憶、思考に問題を引き起こす可能性があります。スキル、あるいは睡眠さえも。

神経系への損傷は、癌と免疫系に向けられた治療で元に戻せる場合があります。ただし、これらの病気は、神経系に急速に深刻な損傷をもたらし、元に戻すことはできません。

とにかく、根底にある癌の治療やその他の介入により、さらなる損傷を防ぎ、症状を改善し、生活の質の向上。

症状

神経系の腫瘍随伴症候群の兆候と症状は、比較的急速に、多くの場合数日から数週間にわたって発症する可能性があります。神経系の腫瘍随伴症候群の兆候と症状は、癌が診断される前から始まることがよくあります。

兆候と症状は、負傷した体の部分によって異なり、次のようなものがあります。

• 歩行の困難
• バランスの維持の困難
• 筋肉の協調の喪失
• 筋緊張の喪失または衰弱
• 細かい運動能力の喪失、物を拾うなど
• 飲み込むのが難しい
• 不明瞭な発話または吃音
• 記憶喪失およびその他の思考（認知）障害
• ビジョン問題
• 睡眠障害
• 発作
• 幻覚
• 異常な不随意運動

腫瘍随伴症候群の種類症候群

神経系の腫瘍随伴症候群の例には、次のものがあります。

• 小脳変性症。これは、筋肉の機能とバランスを制御する脳の領域（小脳）の神経細胞の喪失です。兆候や症状には、不安定または歩行障害、手足の筋肉協調の欠如、体幹の姿勢を維持できない、めまい、吐き気、不随意の眼球運動、複視、発話困難、嚥下困難などがあります。
• 辺縁系脳炎。これは、感情、行動、特定の記憶機能を制御する大脳辺縁系として知られる脳の領域に影響を与える炎症です。この障害を持つ人々は、人格の変化や気分の乱れ、記憶喪失、発作、幻覚、または眠気を経験する可能性があります。
• 脳脊髄炎。この症候群は、脳と脊髄の炎症を指します。影響を受ける領域に応じて、さまざまな症状や徴候が見られる場合があります。
• オプソクローヌス-ミオクローヌス。この症候群は、小脳またはその接続の機能不全が原因です。手足や体幹に急速で不規則な眼球クローヌス（眼球クローヌス）や不随意の混沌とし​​た筋肉のけいれん（ミオクローヌス）を引き起こす可能性があります。
• スティッフパーソン症候群。以前はスティッフパーソン症候群と呼ばれていましたが、この症候群は進行性の重度の筋肉のこわばりや硬直を特徴とし、主に脊椎と脚に影響を及ぼします。また、痛みを伴う筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。
• 脊髄症。この用語は、脊髄に限定された傷害の症候群を指します。脊髄損傷のレベルによっては、腸と膀胱の機能に変化があり、身体の特定のレベルまで重度の脱力感としびれが生じる場合があります。負傷のレベルに首が含まれる場合、4本の手足すべてに影響を与える重度の障害が発生する可能性があります。

• ランバート-イートン筋無力症候群。これは、神経と筋肉の間のコミュニケーションの途絶によって引き起こされる症候群です。兆候と症状には、骨盤と下肢の筋力低下、倦怠感、嚥下困難、嚥下困難、不規則な眼球運動、複視などがあります。自律神経系の問題には、口渇やインポテンスなどがあります。

  腫瘍随伴症候群として発生する場合、ランバート-イートン筋無力症候群は通常、肺がんに関連しています。

重症筋無力症グラビス。重症筋無力症は、神経と筋肉の間のコミュニケーションの途絶にも関係しており、顔、目、腕、脚の筋肉など、自発的に制御されている筋肉の衰弱と急速な疲労を特徴としています。咀嚼、嚥下、会話、呼吸に関係する筋肉も影響を受ける可能性があります。

重症筋無力症が腫瘍随伴症候群として発生する場合、通常は胸腺のがん（胸腺腫）に関連しています。

• 神経筋緊張症。アイザックス症候群としても知られるニューロミオトニアは、筋肉の動きを制御する脳と脊髄の外側の神経細胞の異常なインパルス（末梢神経の過興奮）を特徴としています。これらの衝動は、けいれん、ワームの袋のように見える筋肉の波打ち、進行性のこわばり、筋肉のけいれん、動きの鈍化、その他の筋肉障害を引き起こす可能性があります。
• 末梢神経障害。この状態は、脳または脊柱から体の残りの部分にメッセージを送信する神経への損傷のパターンを指します。損傷が末梢神経系の感覚神経のみに関係している場合、体のどこにでも痛みや感覚障害が生じる可能性があります。
• 自律神経失調症。自律神経失調症とは、心拍数、血圧、発汗、腸や膀胱の機能など、不随意の身体機能（自律神経系）を調節する神経の損傷に起因するさまざまな兆候や症状を指します。神経系のこの部分が影響を受ける場合、一般的な症状は、低血圧、不規則な心拍、呼吸困難です。

医師の診察を受ける時期

兆候と症状神経系の腫瘍随伴症候群の症状は、がん、がんの合併症、さらには一部のがん治療など、多くの症状の症状と似ています。

しかし、腫瘍随伴症候群を示唆する兆候や症状がある場合は、次のように医師に相談してください。出来るだけ早く。早期診断と適切なケアは非常に重要です。

原因

腫瘍随伴症候群は、がん細胞が神経機能を直接破壊すること、がんの転移（転移）、またはその他の合併症によって引き起こされるものではありません。感染症や治療の副作用など。代わりに、それらはあなたの免疫系の活性化の結果として癌と一緒に発生します。

腫瘍随伴症候群は免疫系、特に抗体と特定の白血球の癌と戦う能力によって引き起こされると研究者は信じています。 T細胞として知られています。これらの免疫系薬剤は、癌細胞だけを攻撃するのではなく、神経系の正常細胞も攻撃し、神経障害を引き起こします。

リスク要因

腫瘍随伴症候群に関連する癌はどれでもあります。神経系の症候群。ただし、この障害は、肺、卵巣、乳房、精巣、またはリンパ系のがんを患っている人に多く発生します。

診断

神経系の腫瘍随伴症候群を診断するには、医師が身体検査を実施し、血液検査を注文する必要があります。彼または彼女はまた、脊椎タップまたは画像検査を要求する必要があるかもしれません。

神経系の腫瘍随伴症候群は癌に関連しているため、医師はあなたの年齢に基づいて特定の癌スクリーニング検査を行うこともあります。

臨床検査

医師または神経内科医が、一般的な身体検査と神経学的検査を実施します。彼または彼女はあなたに質問をし、オフィスで簡単なテストを行って判断します：

• 反射神経
• 筋力
• 筋緊張
• 触覚
• 視覚と聴覚
• 調整
• バランス
• 気分
• 記憶

実験室試験

実験室試験には次のものが含まれる可能性があります。

• 血液検査。腫瘍随伴症候群に一般的に関連する抗体を特定するための検査を含む、多くの臨床検査のために採血される場合があります。他の検査では、症状を引き起こしている可能性のある感染症、ホルモン障害、または栄養素処理の障害（代謝障害）を特定しようとする場合があります。

脊椎穿刺（腰椎穿刺）。脳脊髄液（CSF）のサンプルを取得するために腰椎穿刺を受ける場合があります。これは脳と脊髄を保護する液体です。神経内科医または特別な訓練を受けた看護師が脊椎下部に針を挿入して、実験室での分析のために少量のCSFを除去します。

腫瘍随伴抗体が血液中に見られない場合、CSFに見つかることがあります。 。これらの抗体がCSFと血液の両方に見られる場合、神経系の症状が免疫系の特定の形態の活性化によって引き起こされているという強力な証拠を提供します。

画像検査

画像検査は、根本的な問題である可能性のある腫瘍を見つけるため、または神経学的症状を引き起こす他の要因を特定するために使用されます。次のテストの1つまたは複数を使用できます。

• コンピューター断層撮影（CT）は、組織の薄い断面画像を生成する特殊なX線技術です。
• 磁気共鳴画像法（MRI）は、磁場と電波を使用して、体の組織の詳細な断面または3D画像を作成します。
• ポジトロン放出断層撮影（PET）は、血流に注入された放射性化合物を使用して生成します。体の断面または3D画像。 PETスキャンは、腫瘍の特定、組織内の代謝の測定、血流の表示、発作に関連する脳の異常の特定に使用できます。
• PETとCTの組み合わせであるPETとCTは、小の検出率を高める可能性があります。腫瘍随伴神経障害のある人によく見られる癌。

悪性腫瘍が見つからない場合、または他の原因が特定されていない場合でも、問題は腫瘍が小さすぎて見つけることができないことに関連している可能性があります。腫瘍は、免疫系からの強力な反応を引き起こしている可能性があり、それが腫瘍を非常に小さく保っています。神経障害の原因が特定されるまで、3〜6か月ごとにフォローアップ画像検査を行う可能性があります。

治療

神経腫瘍随伴症候群の治療には、がんの治療と、場合によっては、あなたの兆候や症状を引き起こしている免疫反応を抑制します。あなたの治療はあなたが持っている腫瘍随伴症候群の特定のタイプに依存しますが、それは以下のオプションを含むかもしれません。

薬

あなたの癌と戦うための化学療法などの薬に加えて、医師は、免疫系が神経系を攻撃するのを防ぐために、次の1つまたは複数の薬を処方する場合があります。

• プレドニゾンなどのコルチコステロイドは炎症を抑制します。深刻な長期的な副作用には、骨の衰弱（骨粗鬆症）、2型糖尿病、高血圧、高コレステロールなどがあります。
• 免疫抑制剤は、病気と闘う白血球の産生を遅らせます。副作用には、感染のリスクの増加が含まれます。薬には、アザチオプリン（Imuran、Azasan）とシクロホスファミドが含まれる場合があります。

神経学的症候群と症状の種類に応じて、他の薬には次のものが含まれる場合があります。

• Anti-脳の電気的不安定性を引き起こす症候群に関連する発作を制御するのに役立つ可能性のある発作薬。
• 神経から筋肉への伝達を強化するための薬。これにより、筋肉機能に影響を与える症候群の症状が改善される可能性があります。一部の薬は、神経細胞から筋肉に信号を伝達する化学メッセンジャーの放出を促進します。ピリドスチグミン（メスティノン、レゴノール）などの他の薬は、これらの化学伝達物質の分解を防ぎます。

他の治療法

症状を改善する可能性のある他の治療法は次のとおりです。

• 血漿交換。このプロセスでは、血漿と呼ばれる血液の液体部分を、細胞分離器と呼ばれる装置を使用して血球から分離します。技術者は、血小板とともに赤血球と白血球を体に戻し、不要な抗体を含む血漿を廃棄し、他の液体と交換します。
• 静脈内免疫グロブリン（IVIg）。免疫グロブリンには、献血者からの健康な抗体が含まれています。高用量の免疫グロブリンは、血液中の有害な抗体の破壊を加速します。

他の治療法

腫瘍随伴症候群が重大な障害を引き起こした場合、他の治療法が役立つ場合があります。

• 理学療法。特定の運動は、損傷した筋肉機能を取り戻すのに役立つ場合があります。
• 言語療法。話したり飲み込んだりするのに問題がある場合は、言語聴覚士が必要な筋肉の制御を再学習するのを手伝ってくれます。

臨床試験

対処とサポート

がん患者の多くは、対処スキルを向上させるために設計された教育とリソースの恩恵を受けています。質問がある場合、またはガイダンスが必要な場合は、ヘルスケアチームのメンバーに相談してください。自分の状態をよく知っているほど、ケアに関する決定に参加できるようになります。

サポートグループは、あなたが直面しているのと同じ課題に直面している他の人と連絡を取ることができます。お住まいの地域で適切なサポートグループが見つからない場合は、インターネットで見つけることができます。

予約の準備

腫瘍随伴症候群のほとんどの人は、癌の兆候があるか、癌の診断を受ける前に神経学的問題を経験します。したがって、症状についてかかりつけ医に相談することから始める可能性があります。その後、神経系疾患の専門医（神経内科医）または癌の専門医（腫瘍学者）に紹介される場合があります。

できること

• 事前に注意してください。予約の制限。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られている可能性があるため、準備してください。質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どの診断テストを注文しますか？これらのテストの準備をする必要がありますか？
• どのスペシャリストに会う必要がありますか？
• テストを完了して結果を得るまでにどれくらいの時間がかかりますか？
• テストで何を探していますか？
• どのような条件を除外しようとしていますか？

医師に何を期待しますか

医師は次の質問をする場合があります。

• 筋力低下や協調運動障害はありましたか？
• 異常または不随意の筋肉の動きはありましたか？
• 視力に問題がありますか？
• 噛んだり、飲み込んだり、話したりするのに問題がありますか？
• 呼吸困難がありますか？
• ありますか？発作はありましたか？それらはどのくらい続きましたか？
• めまいや吐き気を経験しましたか？
• 睡眠に問題がありますか、または睡眠パターンが変わりましたか？
• あなたは持っていますか？手で日常の作業を行うのが難しいですか？
• 手足にしびれやうずきがありましたか？
• 気分に大きな変化がありましたか？
• 他の人が気付いていないことを見たり聞いたりしていませんか？
• 記憶に問題がありましたか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状はありますか悪化しますか？
• がんと診断されましたか？
• 市販薬や栄養補助食品など、どのような薬を服用していますか？毎日の投与量はどれくらいですか？
• 近親者に癌がありましたか？もしそうなら、どのような種類の癌ですか？
• 喫煙したことがありますか？
• あなたまたはあなたの家族の誰かが何らかの形の自己免疫疾患を持っていますか？