膝蓋骨腱炎

概要

膝蓋骨腱炎は、膝蓋骨（膝蓋骨）を脛骨に接続する腱の損傷です。膝蓋腱は、太ももの前部の筋肉と連動して膝を伸ばし、蹴ったり、走ったり、ジャンプしたりできるようにします。

ジャンパー膝とも呼ばれる膝蓋腱炎は、スポーツをしているアスリートに最もよく見られます。バスケットボールやバレーボールなど、頻繁にジャンプする必要があります。ただし、ジャンプスポーツに参加していない人でも膝蓋骨腱炎を発症する可能性があります。

ほとんどの人にとって、膝蓋骨腱炎の治療は、膝の周りの筋肉を伸ばして強化する理学療法から始まります。

症状

痛みは膝蓋骨腱炎の最初の症状であり、通常は膝蓋骨と腱が脛骨（脛骨）に付着する場所の間です。

最初は、痛みしか感じない場合があります。身体活動を開始するとき、または激しいトレーニングの直後に膝蓋骨に。時間が経つにつれて、痛みは悪化し、あなたのスポーツをするのを妨げ始めます。最終的に、痛みは階段を上る、椅子から立ち上がるなどの日常の動きを妨げます。

医師の診察を受けるとき

膝の痛みについては、最初に次のようなセルフケア対策を試してください。その領域を凍らせ、症状を引き起こす活動を一時的に減らすか回避します。

痛みがある場合は医師に連絡してください：

• 継続または悪化する
• 日常の日常生活を送る能力
• 関節の腫れや赤みに関連しています

原因

膝蓋腱炎はよくある酷使による損傷ですが、膝蓋腱への繰り返しのストレスによって引き起こされます。ストレスは腱に小さな裂け目をもたらし、それをあなたの体は修復しようとします。

しかし、腱の裂け目が増えると、炎症や腱の衰弱による痛みを引き起こします。この腱の損傷が数週間以上続く場合、それは腱障害と呼ばれます。

危険因子

次のような因子の組み合わせが膝蓋骨腱炎の発症に寄与する可能性があります：

• 身体活動。ランニングとジャンプは、最も一般的には膝蓋骨腱炎に関連しています。活動に従事するハードまたは頻度が突然増加すると、ランニングシューズを変更する場合と同様に、腱にストレスが加わります。
• 脚の筋肉がきつくなります。太ももの後ろを走る太ももの筋肉（大腿四頭筋）とハムストリングスは、膝蓋腱に負担をかける可能性があります。
• 筋肉の不均衡。脚の一部の筋肉が他の筋肉よりもはるかに強い場合、より強い筋肉が膝蓋腱を強く引っ張る可能性があります。この不均一な引っ張りは腱炎を引き起こす可能性があります。
• 慢性疾患。いくつかの病気は膝への血流を妨げ、腱を弱めます。例としては、腎不全、狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患、糖尿病などの代謝性疾患などがあります。

合併症

痛みを乗り越えようとした場合、体の警告サイン、あなたは膝蓋腱にますます大きな涙を引き起こす可能性があります。問題が発生しにくい場合は、膝の痛みや機能の低下が続く可能性があり、より深刻な膝蓋骨腱障害に進行する可能性があります。

予防

膝蓋骨を発症するリスクを軽減するため膝蓋骨炎の場合は、次の手順を実行します。

• 痛みを乗り越えないでください。運動に関連する膝の痛みに気づいたらすぐに、その部分を凍らせて休憩します。膝の痛みがなくなるまで、膝蓋腱にストレスを与える活動は避けてください。
• 筋肉を強化します。太ももの強い筋肉は、膝蓋骨腱炎を引き起こす可能性のあるストレスをうまく処理することができます。膝を伸ばした後、ゆっくりと脚を下げるエキセントリックなエクササイズは特に役立ちます。
• テクニックを向上させます。体を正しく使用していることを確認するには、新しいスポーツを開始するときや運動器具を使用するときに、レッスンを受けるか、専門家の指示を受けることを検討してください。

診断

検査中、医師は膝の一部に圧力をかけて、どこが痛いのかを判断する場合があります。通常、膝蓋骨腱炎による痛みは、膝蓋骨のすぐ下の膝の前部にあります。

画像検査

医師は、次の画像検査の1つ以上を提案する場合があります。

• X線。 X線は、膝の痛みを引き起こす可能性のある他の骨の問題を排除するのに役立ちます。
• 超音波。このテストでは、音波を使用して膝の画像を作成し、膝蓋腱の裂傷を明らかにします。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、磁場と電波を使用して、膝蓋腱の微妙な変化を明らかにすることができる詳細な画像を作成します。

治療

医師は通常、検討する前に低侵襲治療から始めます手術などの他のオプション。

薬

イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）やナプロキセンナトリウム（Aleve、その他）などの鎮痛剤は、ジャンパー膝関節炎に関連する痛みを短期的に緩和する可能性があります。

治療

次のようなさまざまな理学療法技術が、膝蓋骨腱炎に関連する症状を軽減するのに役立ちます。

• ストレッチ運動。定期的で着実なストレッチ運動は、筋肉のけいれんを軽減し、筋肉と腱の単位を長くするのに役立ちます。ストレッチ中にバウンドしないでください。
• 強化エクササイズ。太ももの筋肉が弱いと、膝蓋腱に負担がかかります。レッグプレスなど、すべての脚の筋肉を組み合わせて強化するエクササイズと同様に、伸ばした後、脚を非常にゆっくりと下げるエクササイズは特に役立ちます。
• 膝蓋腱ストラップ。膝蓋腱に圧力を加えるストラップは、力を腱から分散させ、代わりにストラップに通すのに役立ちます。これは痛みを和らげるのに役立つかもしれません。
• イオントフォレーシス。この治療法では、コルチコステロイド薬を皮膚に塗布し、低電荷を供給するデバイスを使用して薬物を皮膚に押し出します。

外科手術およびその他の手順

保守的な治療で効果がない場合は、医師が次のような他の治療法を提案することがあります。

• コルチコステロイド注射。膝蓋腱の周りの鞘への超音波ガイド下コルチコステロイド注射は、痛みを和らげるのに役立つ場合があります。しかし、これらのタイプの薬は腱を弱め、断裂しやすくする可能性もあります。
• 多血小板血漿注射。このタイプの注射は、慢性膝蓋腱の問題を抱えている一部の人々で試みられています。研究は進行中です。注射が新しい組織の形成を促進し、腱の損傷を癒すのに役立つことが期待されています。
• 振動針の手順。この外来処置は、局所麻酔を使用して実行されます。医師は超音波画像を使用して、健康な腱を温存しながら損傷した領域を切り取る小さな振動針を導きます。これは比較的新しい手順ですが、結果は有望です。
• 手術。まれに、他の治療法が失敗した場合、医師が膝蓋腱の外科的デブリードマンを提案することがあります。一部の手順は、膝の周りの小さな切開を通して行うことができます。

ライフスタイルと家庭療法

膝が痛い場合は、次のことを考慮してください。

• 鎮痛剤。イブプロフェンやナプロキセンナトリウムなどの市販薬は、短期間の痛みの緩和をもたらす可能性があります。
• 痛みを引き起こす活動は避けてください。スポーツの練習頻度を減らすか、一時的に影響の少ないスポーツに切り替える必要があるかもしれません。痛みを和らげると、膝蓋腱がさらに損傷する可能性があります。
• 氷。痛みを引き起こす活動の後に氷を適用します。ビニール袋に氷を入れ、タオルで包みます。またはアイスマッサージをお試しください。プラスチックフォームカップで水を凍らせ、氷を直接肌に塗るときにカップを保持します。

予約の準備

または中に膝の痛みがある場合氷や休息で改善しない身体活動の後は、医師の診察を受けてください。試験後、医師があなたをスポーツ医学の専門家に紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報があります。

できること

• 症状とその始まりを一覧表示します。
• 他の症状や服用している薬やサプリメントなど、重要な医療情報を書き留めます。
• 典型的な日常生活を記録します。スポーツの練習や他の運動の長さと強度を含みます。最近活動を変更したかどうか、運動の難しさや頻度、ランニングシューズなどの機器に注意してください。
• 膝関節を損傷した可能性のある最近の怪我に注意してください。
• 質問を書き留めて、一緒に時間を最大限に活用できるように医師に依頼してください。

以下は、膝蓋骨腱炎の可能性について検査している医師に尋ねる基本的な質問です。追加の質問が発生した場合は、遠慮なく質問してください。

• 私の兆候や症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• テストが必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 治療により、スポーツをすることができ、治療にはどのくらい時間がかかりますか？
• 安全にどのような運動をすることができますか？治癒がある場合は？
• どのようなセルフケア対策を講じる必要がありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

あなたに何を期待しますか医者

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 症状は悪化していますか？
• 痛みはどのくらいひどいですか？
• 痛みはトレーニングの前、最中、または後に発生しますか？それとも一定ですか？
• 痛みは膝の腫れ、ロック、または座屈に関連していますか？
• 症状はあなたの能力に影響を与えていますか？ 運動したり、階段を上ったり、その他の活動をしたりしますか？
• 在宅治療を試しましたか？ 何か役に立ちましたか？