膝蓋大腿痛症候群

概要

膝蓋大腿（puh-tel-o-FEM-uh-rul）疼痛症候群は、膝の前部、膝蓋骨（膝蓋骨）の周りの痛みです。ランナーズニーと呼ばれることもありますが、ランニングやジャンプを伴うスポーツに参加する人によく見られます。

走ったり、階段を上り下りしたり、長時間座ったり、しゃがんだりすると、膝の痛みが増すことがよくあります。安静や氷などの簡単な治療が役立つことがよくありますが、膝蓋大腿痛を和らげるために理学療法が必要になることもあります。

症状

膝蓋大腿痛症候群は通常、鈍い痛みを引き起こします。膝の前。この痛みは、次の場合に悪化する可能性があります。

• 階段を上り下りする
• 膝またはしゃがむ
• 膝を曲げて長時間座る

医師の診察を受ける時期

膝の痛みが数日以内に改善しない場合は、医師に相談してください。

原因

医師は膝蓋大腿痛症候群の原因は不明ですが、以下に関連しています：

• 乱用。ランニングやジャンプのスポーツは膝関節に繰り返しストレスを与え、膝蓋骨の下に炎症を引き起こす可能性があります。
• 筋肉の不均衡や脱力感。膝蓋大腿痛は、股関節と膝の周りの筋肉が膝蓋骨を適切に整列させていない場合に発生する可能性があります。スクワット中の膝の内側への動きは、膝蓋大腿痛と関連していることがわかっています。
• 負傷。脱臼や骨折などの膝蓋骨の外傷は、膝蓋大腿痛症候群に関連しています。
• 手術。膝の手術、特に膝蓋腱を移植片として使用した前十字靭帯の修復は、膝蓋大腿痛のリスクを高めます。

危険因子

増加する可能性のある因子リスクには次のものが含まれます：

• 年齢。膝蓋大腿痛症候群は通常、青年および若年成人に発症します。高齢者の膝の問題は、より一般的に関節炎によって引き起こされます。
• セックス。女性は男性の2倍の膝蓋大腿痛を発症する可能性があります。これは、女性の骨盤が広いため、膝関節の骨が出会う角度が大きくなることが原因である可能性があります。
• 特定のスポーツ。ランニングやジャンプのスポーツに参加すると、特にトレーニングレベルを上げると、膝に余分なストレスがかかる可能性があります。

予防

膝の痛みが発生することがあります。ただし、特定の手順で痛みを防ぐことができます。

• 筋力を維持します。強力な大腿四頭筋と股関節外転筋は、活動中に膝のバランスを保つのに役立ちますが、ウェイトトレーニング中の深いスクワットは避けてください。
• アライメントとテクニックを考えてください。ジャンプ、ランニング、ピボットのテクニックを最適化し、膝蓋骨が溝を適切に追跡できるように、柔軟性と筋力のエクササイズについて医師または理学療法士に尋ねてください。特に重要なのは、しゃがんだり、ジャンプから着地したり、ステップから降りたりしたときに膝が内側に陥るのを防ぐために、外側の股関節の筋肉を鍛えることです。
• 余分な体重を減らします。太りすぎの場合は、体重を減らすことで膝のストレスを和らげます。
• ウォームアップします。ランニングやその他の運動をする前に、5分ほどの軽い活動でウォームアップしてください。
• ストレッチ。穏やかなストレッチ運動で柔軟性を高めます。
• 強度を徐々に上げます。ワークアウトの強度の突然の変化を避けてください。
• 靴を賢く練習してください。あなたの靴がうまくフィットし、良い衝撃吸収を提供することを確認してください。扁平足の場合は、中敷きを検討してください。

診断

医師が質問します膝の問題の病歴があり、膝の領域を押して脚をさまざまな位置に動かし、同様の兆候や症状がある他の状態を除外するのに役立ちます。

膝の原因を特定するのに役立ちます痛みがある場合、医師は次のような画像検査を勧める場合があります：

• X線。 X線画像を作成する過程で、少量の放射線が体を通過します。この手法は骨をよく視覚化しますが、軟組織の表示にはあまり効果的ではありません。
• CTスキャン。これらは、さまざまな角度からのX線画像を組み合わせて、内部構造の断面画像を作成します。 CTスキャンは骨組織と軟組織の両方を視覚化できますが、この手順では単純X線よりもはるかに高い線量の放射線が照射されます。
• MRI。 MRIは、電波と強力な磁場を使用して、骨や膝靭帯や軟骨などの軟組織の詳細な画像を生成します。しかし、MRIはX線やCTスキャンよりもはるかに高価です。

治療

膝蓋大腿痛の治療は、多くの場合、簡単な対策から始まります。できるだけ膝を休めます。階段を上る、ひざまずく、しゃがむなど、痛みを増す活動を避けるか、変更してください。

薬

必要に応じて、アセトアミノフェン（チレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アリーブなど）などの市販の鎮痛剤を服用してください。

治療法

理学療法士は次のことを提案するかもしれません：

• リハビリテーションの練習。特定のエクササイズは、大腿四頭筋、ハムストリングス、腰の周りの筋肉、特に股関節外転筋など、膝を支え、四肢のアライメントを制御する筋肉を強化することができます。しゃがむときの膝の内側への動きを修正することが主な目標です。
• 支持ブレース。膝ブレースまたはアーチサポートは、痛みを改善するのに役立つ場合があります。
• テーピング。理学療法士は、膝をテープで留めて痛みを軽減し、運動能力を高める方法を教えてくれるかもしれません。
• 氷。運動後に膝をアイシングすると役立つ場合があります。
• 膝に優しいスポーツ。回復中は、自転車や水泳、水上ランニングなど、膝に負担の少ない活動に制限することをお勧めします。

外科手術やその他の手順

非外科的治療が効果的でない場合、医師は次のことを提案するかもしれません：

• 関節鏡検査。この手順の間に、医者はカメラレンズとライト（関節鏡）を備えた鉛筆のように薄い装置を小さな切開を通して膝に挿入します。損傷した軟骨の破片を取り除くために、手術器具が関節鏡を通過します。
• 再調整。さらに重症の場合、外科医は膝蓋骨の角度を再調整したり、軟骨への圧力を軽減したりするために膝を手術する必要があります。

予約の準備

あなたはあなたのプライマリケア提供者に会うことから始めるかもしれません。または、理学療法とリハビリテーションの専門家（理学療法士）、理学療法士、整形外科医、またはスポーツ医学の専門家に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報は次のとおりです。

できること

予約する前に、次の質問に対する回答のリストを書いてください。

• 症状とその始まり。
• 膝を負傷したことがあるか、膝の手術を受けたことがあるか、どのような種類の運動やスポーツを行っているかなど、重要な個人情報。
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）。
• 医師に尋ねる質問。

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。また、膝のX線検査やその他の画像検査を受けたことがある場合は、それらのコピーを予約に持参してください。

膝蓋大腿痛症候群の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 膝の痛みの原因は何ですか？
• 膝の痛みのその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態で痛みをうまく管理するにはどうすればよいですか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はおそらく次のような質問をします。

• 膝の痛みをどのように説明しますか？
• どこが痛いですか？
• どのような活動が改善または症状を悪化させますか？
• 最近運動活動を増やしましたか？
• どのような在宅治療を試しましたか？彼らは助けましたか？