楕円形の特許孔

概要

卵円孔開存（PFO）は、出生後に本来の方法で閉じられなかった心臓の穴です。

胎児の発育中、小さなフラップ-開口部のように—卵円孔（foh-RAY-mun oh-VAY-lee）—は通常、心臓（心房）の右上室と左上室の間の壁に存在します。通常、乳児期に閉じます。卵円孔が閉じない場合、それは卵円孔開存と呼ばれます。

卵円孔開存は通常の人口の約25％で発生しますが、この状態のほとんどの人は卵円孔があることを知りません。卵円孔開存は、他の問題の検査中に発見されることがよくあります。卵円孔開存があることを知ることは当然のことですが、ほとんどの人はこの障害の治療を必要としません。

症状

卵円孔開存のほとんどの人は自分が卵円孔を持っていることを知りません。なぜなら、それは通常、兆候や症状を引き起こさない隠れた状態だからです。

原因

一部の人々では卵円孔が開いたままになる原因は不明ですが、遺伝学が作用する可能性があります役割。

子供または大人の正常な心臓機能の概要は、出生前の卵円孔の役割を理解するのに役立ちます。

出生後の正常な心臓機能

あなたの心臓には4つあります血液を循環させるポンプ室：

• 右心房。右上のチャンバー（右心房）は、体から酸素の少ない血液を受け取り、それを三尖弁を通して右心室に送り込みます。
• 右心室。右下のチャンバー（右心室）は、肺動脈と呼ばれる大きな血管を通って肺に血液を送り込み、そこで血液に酸素が再供給され、二酸化炭素が血液から除去されます。血液は肺動脈弁を通して送り出され、肺動脈弁は拍動の合間に右心室が弛緩すると閉じます。
• 左心房。左上室（左心房）は、肺から肺静脈を介して酸素に富む血液を受け取り、僧帽弁を介して左心室に送り込みます。
• 左心室。左下のチャンバー（左心室）は、酸素が豊富な血液を大動脈と呼ばれる大きな血管を通して体の残りの部分に送り出します。血液は大動脈弁を通過します。大動脈弁は左心室が弛緩すると閉じます。

子宮内の赤ちゃんの心臓

子宮内の赤ちゃんは呼吸していないため、肺は機能していません。まだ。つまり、肺に血液を送り込む必要はありません。この段階では、血液が肺を迂回し、別の経路を使用して、酸素が豊富な血液を母親から赤ちゃんの体に循環させる方が効率的です。

臍帯は、酸素が豊富な血液を赤ちゃんに送ります。右心房。この血液の大部分は卵円孔を通って左心房に流れます。そこから血液は左心室に行き、それが体全体に血液を送り出します。血液は右心房から右心室にも移動し、別のバイパスシステムを介して血液を体に送ります。

新生児の心臓

赤ちゃんの肺が機能し始めると、心臓を通る血液の循環が変化します。これで、酸素が豊富な血液が肺から来て、左心房に入ります。この時点で、血液循環は通常の循環経路に従います。

心臓を介して送り出される血液の圧力は、通常、卵円孔のフラップ開口部を強制的に閉じます。ほとんどの人は、通常、乳児期に開口部のヒューズが閉じます。

合併症

一般的に、卵円孔開存は合併症を引き起こしません。しかし、一部の研究では、原因不明の脳卒中や前兆を伴う片頭痛など、特定の状態の人にこの障害がより一般的であることがわかっています。

ほとんどの場合、これらの神経学的状態には他の理由があり、それは単なる偶然です。その人はまた、卵円孔の開存を持っています。ただし、場合によっては、心臓の小さな卵円孔が卵円孔開存を通過して脳に移動し、発作を引き起こすことがあります。

卵円孔開存と発作または片頭痛との関連の可能性は次のとおりです。物議を醸す研究が進行中です。

まれに、卵円孔開存により大量の血液が肺を迂回し、血中酸素濃度が低下することがあります（低酸素血症）。

スキューバダイビングで発生する可能性のある減圧症では、卵円孔開存を介して空気血餅が移動する可能性があります。

場合によっては、卵円孔開存に加えて他の心臓の欠陥が存在することがあります。

コンテンツ：

診断

心臓病の訓練を受けた医師（心臓病専門医）は、診断のために次の1つ以上の検査を命じることができます卵円孔開存：

心エコー図

心エコー図は、心臓の解剖学的構造、構造、機能を示しています。

一般的なタイプの心エコー図は経胸壁心エコー図と呼ばれます。このテストでは、胸に保持されたワンドのようなデバイス（トランスデューサー）から心臓に向けられた音波が、動いている心臓のビデオ画像を生成します。医師はこの検査を使用して卵円孔開存を診断し、他の心臓の問題を検出することができます。

この手順のバリエーションは、卵円孔開存を特定するために使用できます。

• カラーフロードップラー。音波が心臓を移動する血球に当たって跳ね返ると、ピッチが変化します。これらの特徴的な変化（ドップラー信号）とこれらの信号のコンピューター化された色付けは、医師が心臓の血流の速度と方向を調べるのに役立ちます。

  卵円孔開存がある場合、カラーフロードップラー心エコー検査は右心房と左心房の間の血流を検出します。

生理食塩水コントラスト検査（バブル検査）。このアプローチでは、小さな気泡が形成されるまで滅菌塩溶液を振ってから、静脈に注入します。気泡は心臓の右側に移動し、心エコー図に表示されます。

左心房と右心房の間に穴がない場合、気泡は単に肺でろ過されます。卵円孔開存がある場合は、心臓の左側に泡が出ます。卵円孔開存の存在は、経胸壁心エコー検査では確認が難しい場合があります。

経食道心エコー検査

医師は、経食道心エコー検査と呼ばれる別のタイプの心エコー検査を実施して、心臓と心臓を通る血流を詳しく見てみましょう。この検査では、チューブの端に取り付けられた小さなトランスデューサーが、口から胃（食道）につながるチューブに挿入されます。

これは、一般的に、医師が確認できる最も正確な検査です。超音波をカラーフロードップラーまたは生理食塩水コントラスト検査と組み合わせて使用​​することによる卵円孔開存。

その他の検査

卵円孔開存と診断された場合は、医師が追加の検査を勧める場合があります。卵円孔とあなたは脳卒中を起こしました。医師は、脳と神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）を紹介することもあります。

治療

卵円孔開存のほとんどの人は、治療を必要としません。ただし、特定の状況では、医師があなたまたはあなたの子供に卵円孔開存を閉鎖する手順を勧める場合があります。

卵円孔開存の理由

卵円孔開存が見つかった場合心エコー検査は他の理由で行われ、開口部を閉じる手順は通常実行されません。卵円孔開存を閉鎖する手順は、卵円孔開存に関連する低血中酸素濃度を治療するなど、特定の状況で行われる場合があります。

片頭痛を防ぐために卵円孔開存を閉鎖することは、現在推奨されていません。 。脳卒中を予防するための卵円孔開存の閉鎖については議論の余地があります。

場合によっては、他の原因がない場合に、医学的治療にもかかわらず脳卒中が再発した個人の卵円孔開存の閉鎖を推奨することがあります。

閉鎖のための外科的およびその他の手順

卵円孔開存を閉鎖する手順は次のとおりです。

デバイスの閉鎖。心臓カテーテル検査を使用して、医師は卵円孔開存を塞ぐ装置を挿入することができます。この手順では、デバイスは長い柔軟なチューブ（カテーテル）の端にあります。

医師は、デバイスの先端が付いたカテーテルを鼠径部の静脈に挿入し、画像支援を使用してデバイスを所定の位置に誘導します。心エコー図の。

この手順では合併症はまれですが、心臓や血管の裂傷、デバイスの脱落、または不整脈の発生が発生する可能性があります。

外科的修復。外科医は、心臓を開き、フラップのような開口部を縫い合わせて閉じることにより、卵円孔開存を閉じることができます。この手順は、非常に小さな切開を使用して実行でき、ロボット技術を使用して実行できます。

あなたまたはあなたの子供が別の心臓の問題を修正するために手術を受けている場合、医師は卵円孔開存を勧めることがあります同時に外科的に矯正された。別の問題を修正するために心臓手術中に卵円孔開存を閉じることの利点を決定するための研究が進行中です。

脳卒中予防

薬を使用して、血栓が卵円孔開存を通過するリスク。アスピリンやクロピドグレル（Plavix）などの抗血小板療法や、ワルファリン（Coumadin、Jantoven）、ダビガトラン（Pradaxa）、アピキサバン（Eliquis）、リバロキサバン（Xarelto）などの他の抗凝固薬（抗凝固薬）は、脳卒中を起こしたパテントフォアメン卵子。

卵円孔開存患者の脳卒中予防に、欠陥を閉じるための薬や手順が最も適切かどうかは明らかではありません。この質問に答えるための研究が進行中です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

卵円孔開存があることはわかっているが、持っていない場合症状がある場合は、おそらく活動に制限はありません。

長距離を旅行する場合は、血栓を防ぐための推奨事項に従うことが重要です。車でお越しの場合は、定期的に立ち寄り、徒歩でお越しください。飛行機では、水分補給を十分に行い、安全なときはいつでも歩き回ってください。

予約の準備

卵円孔の画像検査中に、卵円孔が発見されることがよくあります。他の症状や脳卒中の原因を探すために。

卵円孔開存が診断された後、医師に多くの質問をする可能性があります。いくつかの質問があります：

• これが起こった原因は何ですか？
• この状態はどれほど危険ですか？
• どのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• 卵円孔開存を閉鎖する手順のリスクは何ですか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 何らかの方法で活動を制限する必要がありますか？
• この状態を子供に伝えてもらえますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？