漏斗胸

概要

漏斗胸は、人の胸骨が胸に沈んでいる状態です。重症の場合、漏斗胸は胸の中心がすくい上げられたように見え、深いへこみが残ります。

出生直後に胸骨の沈みが目立つことがよくありますが、漏斗胸の重症度は通常悪化します。思春期の成長期に。

漏斗胸とも呼ばれ、漏斗胸は女の子よりも男の子に多く見られます。漏斗胸の重症例は、最終的に心臓と肺の機能を妨げる可能性があります。しかし、漏斗胸の軽度の症例でさえ、子供たちに自分の外見について自己意識を感じさせる可能性があります。手術で奇形を矯正することができます。

症状

漏斗胸の多くの人にとって、唯一の兆候または症状は胸のわずかなへこみです。一部の人々では、くぼみの深さは青年期の初期に悪化し、成人期まで悪化し続ける可能性があります。

漏斗胸の重症例では、胸骨が肺と心臓を圧迫することがあります。兆候と症状には次のものがあります。

• 運動耐性の低下
• 急速な心拍または動悸
• 再発性呼吸器感染症
• 喘鳴または咳
• 胸痛
• 心雑音
• 倦怠感
• めまい

原因

漏斗胸の正確な原因は不明ですが、家族で発生することがあるため、遺伝性の症状である可能性があります。

リスク要因

漏斗胸は男の子に多く見られます。女の子よりも。

• マルファン症候群
• エーラス-ダンロス症候群
• 骨形成不全
• ヌーナン症候群
• ターナー症候群

合併症

漏斗胸の重症例では、心臓と肺が圧迫されたり、心臓が片側に押し出されたりすることがあります。漏斗胸の軽度の症例でさえ、自己像の問題を引き起こす可能性があります。

心臓と肺の問題

胸骨のくぼみの深さがひどい場合は、部屋の量が減る可能性があります。肺は拡張する必要があります。この圧迫はまた、心臓を圧迫し、胸の左側に押し込み、効率的にポンプする能力を低下させる可能性があります。これは、運動不耐性、息切れ、頻脈、胸痛などの症状を引き起こす可能性があります。

自尊心の問題

漏斗胸を患っている多くの人は、フレアリブとショルダーブレードを備えた、前屈姿勢。多くの人は自分の外見を非常に意識しているため、水泳など、胸のくぼみを衣服の後ろでカモフラージュするのが難しくなるような活動を避けています。

診断

漏斗胸は通常、胸部を検査するだけで診断できます。医師は、心臓と肺に関連する問題をチェックするために、いくつかの異なるタイプの検査を提案する場合があります。これらの検査には以下が含まれる場合があります：

• 胸部X線。この検査では、胸骨のくぼみを視覚化でき、心臓が胸の左側に移動していることを示すことがよくあります。 X線は痛みがなく、完了するのに数分しかかかりません。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンを使用して、漏斗胸の重症度と、心臓または肺が圧迫されているかどうかを判断できます。 CTスキャンは、さまざまな角度から多くのX線を撮影して、体の内部構造の断面画像を生成します。呼吸中および呼吸中の心臓への圧迫の影響を調べる特別なCTを受けるように求められる場合があります。
• 心電図。心電図は、心臓のリズムが正常であるか不規則であるか、および心拍を制御する電気信号のタイミングが適切であるかどうかを示すことができます。このテストは痛みがなく、粘着性の接着剤で体に取り付けられた12本以上の電気リード線を配置する必要があります。漏斗胸の患者は異常なEKGを持っているのが一般的です。
• 心エコー図。心エコー検査は心臓の超音波検査です。心臓とその弁がどの程度うまく機能しているかのリアルタイム画像を表示できます。画像は、胸に押し付けられた杖を介して音波を送信することによって生成されます。心エコー検査では、胸壁が心臓機能と心臓を通る血流にどのように影響しているかを医師が確認できます。
• 肺機能検査。これらのタイプのテストでは、肺が保持できる空気の量と、肺を空にする速度を測定します。
• 運動テスト。このテストでは、通常は自転車やトレッドミルで運動しているときに、心臓と肺がどの程度機能するかを監視します。

治療

漏斗胸は外科的に修復できますが、通常、中等度から重度の徴候や症状がある人のために手術が予約されています。軽度の徴候や症状がある人は、理学療法によって助けられるかもしれません。特定の手術により、姿勢が改善され、胸が拡張する度合いが高まります。

胸骨のくぼみが症状を引き起こしていないが、外観に不満がある場合は、胸骨インプラントに似たシリコンインサートを皮膚の下に配置してそのスペースを埋めることについて外科医。

修復手術

漏斗胸を修復するための最も一般的な2つの外科手術は次のとおりです。それらを最初に開発した外科医の名前で知られています：

• Nuss法。この低侵襲手術では、胸の両側に小さな切開を入れます。長い柄の道具と細い光ファイバーカメラが切開部から挿入されます。湾曲した金属棒が胸骨のくぼみの下に通され、胸骨をより正常な位置に持ち上げます。場合によっては、複数のバーが使用されます。バーは2、3年後に取り外されます。
• ラビッチテクニック。この古い手順では、胸の中心をはるかに大きく切開します。外科医は、肋骨を胸骨下部に取り付けている変形した軟骨を取り除き、金属支柱やメッシュサポートなどの外科用ハードウェアを使用して胸骨をより正常な位置に固定します。これらのサポートは6〜12か月で削除されます。

漏斗胸を矯正するために手術を受けるほとんどの人は、どの手順を使用しても、胸の外観の変化に満足しています。漏斗胸のほとんどの手術は思春期の成長期の胸骨の周りで行われますが、多くの成人も漏斗胸の修復の恩恵を受けています。

一時的に神経を凍結して痛みをブロック（冷凍切除）すると、回復と術後の痛みの軽減に役立ちます4〜6週間。

将来の治療法の可能性

医師は現在、くぼんだ胸骨を持ち上げるのに吸引または磁石を使用する治療法を研究しています。これらのデバイスは、若い患者に最適です。年齢を重ねるにつれ、胸は硬くなり、胸壁の動きが制限されます。

臨床試験

対処とサポート

ほとんどの青年は、彼らの仲間のように見えます。これは、漏斗胸を患っている若者にとっては非常に難しい場合があります。場合によっては、対処スキルを習得するためにカウンセリングが必要になることがあります。同じタイプの問題に直面している人々と話すことができるオンラインサポートグループやフォーラムも利用できます。

予約の準備

あなたまたはあなたの子供が漏斗胸を患っている場合、あなたは最初にあなたのかかりつけの医師と状態について話し合うかもしれません。彼または彼女はあなたを小児または胸部外科を専門とする医師に紹介するかもしれません。

あなたができること

あなたは以下を含むリストを書きたいかもしれません：

• 兆候と症状の詳細な説明
• 過去の医学的問題に関する情報
• 家族に共通する医学的問題に関する情報
• すべての薬とあなたまたはあなたの子供が服用する栄養補助食品
• どのような治療法が利用できるかなど、医師に尋ねたい質問

医師に何を期待するか

医師は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• これらの兆候と症状はいつ始まりましたか？
• 最近悪化しましたか？
• 誰かいますかあなたの家族の他の人も同様の問題を抱えていましたか？