小児脳腫瘍

概要

小児脳腫瘍は、子供の脳またはその近くの組織や構造に発生する異常な細胞の塊または成長です。小児脳腫瘍にはさまざまな種類があります。非がん性（良性）のものとがん性（悪性）のものがあります。

治療と回復の可能性（予後）は、腫瘍の種類、脳内の位置によって異なります。 、それが広がっているかどうか、そしてあなたの子供の年齢と一般的な健康。新しい治療法と技術が継続的に開発されているため、治療のさまざまな時点でいくつかのオプションが利用できる可能性があります。

通常、小児の脳腫瘍の治療は成人の脳腫瘍の治療とはかなり異なります。そのため、次のことが非常に重要です。神経学および癌の小児専門医の専門知識と経験を求めます。

種類

1. 脈絡膜神経叢癌
頭蓋咽頭腫胚性腫瘍上衣神経膠腫髄芽細胞腫松果体芽細胞腫

症状

小児の脳腫瘍の兆候と症状は大きく異なり、脳腫瘍の種類、サイズ、場所、成長率によって異なります。一部の兆候や症状は、他の症状と類似しているため、簡単に検出できない場合があります。

小児の脳腫瘍のより一般的な症状には、次のようなものがあります。

• より頻繁に、より重篤になる可能性のある頭痛
• 頭の圧迫感
• 原因不明の吐き気または嘔吐
• 突然の視力障害の発症、このような複視

腫瘍の位置に応じて、他に考えられる兆候や症状は次のとおりです。

• 赤ちゃんの頭蓋骨のより完全なソフトスポット（フォンタネル）
• 発作、特に発作の病歴がない場合
• 異常な眼球運動
• 不明瞭な発話
• 嚥下障害
• 食欲不振;または赤ちゃんの場合、摂食が困難
• バランスが取れない
• 歩行が困難
• 腕や脚の感覚が弱くなったり失われたりする
• 顔の片側の脱力感または垂れ下がり
• 混乱、刺激性
• 記憶の問題
• 性格または行動の変化
• 聴覚の問題

いつ医者に診てもらうか

子供にあなたに関係のある兆候や症状がある場合は、子供の医者に予約を入れてください。

原因

ほとんどの場合、小児脳腫瘍の正確な原因は不明です。

小児脳腫瘍は通常、原発性脳腫瘍、つまり脳またはそれに近い組織で発生する腫瘍です。原発性脳腫瘍は、正常細胞のDNAにエラー（突然変異）があるときに始まります。これらの突然変異は、細胞が増加した速度で成長および分裂し、健康な細胞が死ぬときに生き続けることを可能にします。その結果、異常な細胞が大量に発生し、腫瘍が形成されます。

多くの異なる種類の脳腫瘍（癌性の場合もそうでない場合もあります）が子供に発生する可能性があります。

危険因子

原発性脳腫瘍のほとんどの子供では、腫瘍の原因は明らかではありません。しかし、髄芽腫や上衣腫などの特定の種類の脳腫瘍は、子供によく見られます。まれではありますが、脳腫瘍の家族歴または遺伝性症候群の家族歴により、一部の子供では脳腫瘍のリスクが高まる可能性があります。

診断

お子さんに脳腫瘍があると疑われる場合、医師は診断を助け、治療の選択肢を決定するのに役立ついくつかの検査と手順を勧めることがあります。

• 神経学的検査。この試験には、とりわけ、子供の視力、聴力、バランス、協調性、体力、反射神経のチェックが含まれる場合があります。特定の領域での困難は、脳腫瘍によって影響を受ける可能性のある脳の部分についての手がかりを提供する可能性があります。
• 画像検査。画像検査は、脳腫瘍の位置とサイズを決定するのに役立ちます。磁気共鳴画像法（MRI）がよく行われます。機能的MRIや磁気共鳴分光法などの特殊なMRIと一緒に使用できます。その他の画像検査には、コンピューター断層撮影（CT）および陽電子放出断層撮影（PET）が含まれます。
• 生検。脳腫瘍を切除する手術の一環として、検査（生検）のために組織のサンプルを採取することがあります。または、脳腫瘍に到達するのが難しい場合、または大規模な手術によって損傷を受ける可能性のある敏感な領域にある場合は、定位針生検を行うことがあります。小児脳神経外科医は頭蓋骨に小さな穴を開け、その穴に細い針を挿入し、その針を使って組織を取り除きます。生検サンプルはラボで分析され、細胞の種類と攻撃性のレベルが決定されます。
• 精密医療診断。従来の生検分析に加えて、腫瘍組織の遺伝子変異や腫瘍の分子基盤を検査することもできます。その後、標的薬物療法を個人のニーズに合わせて調整することができます。
• がんが広がっているかどうかを確認するための検査。子供の脳腫瘍が体の別の領域から転移したがんの結果である可能性があると疑われる場合、医師はがんがどこから始まったかを判断するための検査と手順を推奨することがあります。

治療

小児脳腫瘍の治療法は、腫瘍の種類、大きさ、場所、子供の年齢、全体的な健康状態によって異なります。

手術

脳腫瘍が手術に利用できる場所にある場合、子供の小児神経外科医は可能な限り安全に脳腫瘍を取り除くように働きます。

場合によっては腫瘍が小さいこともあります。周囲の脳組織から簡単に分離できるため、完全な外科的除去が可能です。また、腫瘍を周囲の組織から分離できない場合や、脳の敏感な領域の近くにある場合は、手術のリスクが高くなります。このような状況では、小児脳神経外科医は可能な限り多くの腫瘍を切除します。

脳腫瘍の一部を切除することでさえ、徴候や症状を軽減するのに役立つ場合があります。小児脳腫瘍を切除する手術には、感染や出血などのリスクが伴います。その他のリスクは、腫瘍が位置する子供の脳の部分に依存する場合があります。たとえば、眼につながる神経の近くの腫瘍の手術は、視力喪失のリスクを伴う可能性があります。

従来の放射線療法

放射線療法では、Xなどの高エネルギービームを使用します。 -腫瘍細胞を殺すための光線または陽子。放射線療法は、体外の機械から行うことができます（外部ビーム放射線）、またはごくまれに、放射線を脳腫瘍の近くの体内に配置することができます（近接照射療法）。

外部ビーム放射線は腫瘍が位置する子供の脳の領域だけに焦点を合わせるか、脳全体に適用することができます（全脳放射線）。全脳放射線は、体の他の部分から脳に転移したがんの治療に最もよく使用されます。

放射線療法の副作用は、子供が受ける放射線の種類と線量によって異なります。放射線中または放射線直後の一般的な副作用には、倦怠感、頭皮の炎症、一時的な脱毛、頭痛などがあります。吐き気や嘔吐が起こることもありますが、吐き気止め薬はこれらの症状を抑えるのに役立ちます。

陽子線治療

米国の限られた数の主要な医療施設でのみ利用できます。陽子線治療は、脳腫瘍により高い標的用量の放射線を照射し、近くの健康な組織への放射線曝露を最小限に抑えます。これにより、短期的および長期的な副作用が軽減され、新しいがんが発生する可能性が低くなるようです。

陽子線治療は、子供の脳がまだ発達しているため、特定の種類の脳腫瘍を持つ子供にとって特に有益です。

放射線治療

定位放射線治療では、複数の放射線ビームを使用して、腫瘍を殺すための高度に焦点を絞った放射線治療を行います。非常に小さな領域の細胞。放射線の各ビームは特に強力ではありませんが、すべてのビームが出会うポイント（脳腫瘍）は、腫瘍細胞を殺すために非常に大量の放射線を受け取ります。

放射線外科では、ガンマナイフや線形加速器（LINAC）など、脳腫瘍を治療するための放射線を照射するためにさまざまな種類の技術が使用されています。放射線手術は通常、1回の治療で行われ、ほとんどの場合、子供は同じ日に帰宅できます。

化学療法

化学療法では、薬物を使用して腫瘍細胞を殺します。薬は丸薬の形で経口摂取できますが、小児脳腫瘍の子供では通常、薬は静脈に注射されます（静脈内化学療法）。多くの化学療法薬が利用可能であり、選択肢は癌の種類によって異なります。

化学療法の副作用は薬の種類と用量によって異なります。化学療法の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、一時的な脱毛、血球産生の低下（骨髄抑制）などがあります。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん内に存在する特定の異常に焦点を当てています。細胞。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

たとえば、低悪性度神経膠腫と呼ばれる脳腫瘍のタイプを治療するために使用される1つの標的薬物療法はベバシズマブ（アバスチン）です。この薬は（静脈内に）静脈から投与され、新しい血管の形成を止め、腫瘍への血液供給を遮断し、腫瘍細胞を殺します。

ダブラフェニブ、ベムラフェニブ、トラメチニブ、エベロリムスなどの薬腫瘍内で分子標的が特定された場合、現在、脳腫瘍の治療に他のさまざまな薬剤が使用されています。

腫瘍形成の分子基盤をよりよく理解するために、標的薬剤療法を使用したいくつかの臨床試験が進行中です。

治療後のリハビリテーション

脳腫瘍は、運動能力、発話、視覚、思考を制御する脳の一部で発生する可能性があるため、リハビリテーションは回復の必要な部分である可能性があります。医師は、次のような、子供を助けることができるサービスを紹介する場合があります。

• 子供が失われた運動能力や筋力を取り戻すのを助ける理学療法
• 作業療法お子さんは日常生活に戻ります
• お子さんが話すのが難しい場合は理学療法
• 学齢期のお子さんが脳腫瘍後の記憶や思考の変化に対処するために助けが必要かどうかを指導します

臨床試験

臨床試験は、新しい治療法の研究です。これらの研究はあなたの子供に最新の治療オプションを試す機会を与えることができますが、副作用のリスクは知られていないかもしれません。腫瘍の種類と攻撃性、および子供の回復（予後）の可能性に応じて、子供が臨床試験に参加する資格があるかどうかを医師に尋ねることを検討してください。

臨床試験

代替医療

補完代替脳腫瘍治療に関する研究はほとんど行われていません。脳腫瘍を治療する代替治療法は証明されておらず、有害なものもあります。

ただし、遊び療法、音楽療法、リラクゼーションエクササイズなどの補完的なアプローチは、子供が脳腫瘍に対処するのに役立つ可能性があります。その治療。これらの種類の活動の利点について、お子さんの医療チームに相談してください。

対処とサポート

お子さんの脳腫瘍治療を通して家族を導くのに役立ついくつかの提案があります。

病院で

お子さんが医療の予約をしているとき、または病院に滞在しているとき：

• お気に入りのおもちゃや本をオフィスや診療所に持参し、待っている間、子供を占有し続けるため。
• 可能であれば、検査または治療中は子供と一緒にいてください。何が起こるかを説明するために、彼または彼女が理解できる言葉を使用してください。
• お子様のスケジュールに遊び時間を含めてください。主要な病院には通常、治療を受けている子供たちのためのプレイルームがあります。多くの場合、プレイルームのスタッフは治療チームの一員であり、子どもの発達、レクリエーション、心理学、またはソーシャルワークのトレーニングを受けています。お子さんが自分の部屋に留まらなければならない場合は、子供生活の専門家またはレクリエーションセラピストがベッドサイドを訪問できる場合があります。
• クリニックまたは病院のスタッフにサポートを依頼してください。がんの子供を持つ親のための組織を探します。すでにこれを経験している親は、励ましと希望、そして実践的なアドバイスを提供することができます。地域の支援グループについては、子供の医師に尋ねてください。

自宅で

退院後：

• 病院の外で子供のエネルギーレベルを監視します。気分が良ければ、定期的な活動への参加をやさしく奨励してください。特に化学療法や放射線療法の後、子供が疲れていたり、無気力に見えることがあるので、十分な休息をとってください。
• 自宅での子供の状態（体温、エネルギーレベル、睡眠）を毎日記録してください。パターンだけでなく、投与された薬や副作用。この情報をお子さんの主治医と共有してください。
• お子さんの主治医から特に指示がない限り、通常の食事を計画してください。可能であれば好きな食べ物を用意してください。お子さんが化学療法を受けている場合、食欲が低下する可能性があります。固形食の摂取量の減少に対抗するために水分摂取量を増やし、登録された栄養士のアドバイスを受けて、子供が十分な栄養素とカロリーを摂取できるようにします。
• がんのため、予防接種を行う前に医師に確認してください。治療は免疫系に影響を及ぼします。
• 脳腫瘍について他の子供たちと話す準備をしてください。脱毛やエネルギーのフラグ付けなど、兄弟に見られる可能性のある変化について話し、懸念に耳を傾けます。

予約の準備

お子様のあなたの子供があなたを心配する兆候や症状を持っている場合は医師。脳腫瘍が疑われる場合は、小児脳腫瘍の経験豊富な専門家に紹介することで最良の結果が得られます。

提供されたすべての情報を覚えておくために、親戚や友人を予約に連れて行くことを検討してください。

あなたとあなたの子供が予約の準備をするのに役立ついくつかの情報と、医師に何を期待するかです。

あなたができること

あなたの子供の予約の前に、次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる兆候と症状を含む
• ビタミン、ハーブ、その他の薬を含むすべての薬お子さんが服用している対抗薬とその投与量
• 大きなストレスや最近のお子さんの生活の変化などの重要な個人情報
• お子さんの医師に最大限に活用するよう依頼する質問あなたの時間の

小児脳腫瘍の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の子供はどのタイプの脳腫瘍を持っていますか？
• 脳腫瘍はどこにありますか？大きさはどれくらいですか？
• 脳腫瘍はどのくらい攻撃的ですか？
• 脳腫瘍は癌性ですか？
• 子供は追加の検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療の利点とリスクは何ですか？
• 子供の脳腫瘍を治療できる治療法はありますか？
• あなたが最も良いと思う治療法はありますか？
• 私の子供は追加の専門医に診てもらうべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持つことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に思いついた質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医者はあなたとあなたの子供にいくつかの質問をする可能性があります。あなたが対処したい他のポイントをカバーするために後で時間を与えるためにそれらに答える準備をしてください。お子さんの医師は、たとえば次のように尋ねることがあります。

• お子さんが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• どのように症状はひどいですか？
• お子さんの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？