小児閉塞性睡眠時無呼吸

概要

小児閉塞性睡眠時無呼吸症は、睡眠中に子供の呼吸が部分的または完全に繰り返し遮断される睡眠障害です。この状態は、睡眠中の上気道の狭窄または閉塞が原因です。

小児閉塞性睡眠時無呼吸と成人睡眠時無呼吸には違いがあります。大人は通常日中の眠気がありますが、子供は行動上の問題を抱えている可能性が高くなります。大人の根本的な原因はしばしば肥満ですが、子供では最も一般的な根本的な状態はアデノイドとトンシルの肥大です。

子供の成長、認知発達に影響を与える可能性のある合併症を防ぐには、早期の診断と治療が重要です。行動。

症状

睡眠中の小児睡眠時無呼吸の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• いびき
• 一時停止呼吸
• 落ち着きのない睡眠
• いびき、咳、窒息
• 口呼吸
• 夜間の発汗
• ベッドウェット
• 睡眠時無呼吸

閉塞性睡眠時無呼吸の幼児や幼児は、常にいびきをかくとは限りません。睡眠を妨げただけかもしれません。

日中、睡眠時無呼吸の子供は次のようになります。

• 学校での成績が悪い
• 注意を払うのが難しい
• 学習に問題がある
• 行動に問題がある
• 体重増加が少ない
• 活動が活発になる

いつ医者に診てもらうか

子供がいつも朝起きて疲れを感じ、行動に問題がある場合は、子供の医者に予約を入れてください。

原因

肥満は、成人の閉塞性睡眠時無呼吸の根底にある一般的な要因です。しかし、子供では、閉塞性睡眠時無呼吸につながる最も一般的な状態は、扁桃腺とアデノイドの肥大です。しかし、肥満は子供にも影響を及ぼします。その他の根本的な要因には、頭蓋顔面の異常や神経筋障害があります。

リスク要因

肥満の他に、小児睡眠時無呼吸のその他のリスク要因には次のものがあります。

• ダウン症候群
• 頭蓋骨または顔面の異常
• 脳性麻痺
• 鎌状細胞疾患
• 神経筋疾患
• 低出生体重の病歴
• 閉塞性睡眠時無呼吸の家族歴

合併症

小児閉塞性睡眠時無呼吸は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 成長の失敗
• 心臓の問題
• 死

診断

To小児の睡眠時無呼吸症を診断すると、医師は子供の症状と病歴を確認し、身体検査を行います。あなたの子供は首、口と舌、そしてアデノイドの検査を受けるかもしれません。医師は、状態を診断するためにいくつかの検査を命じることがあります。

検査には次のものが含まれます。

• 睡眠ポリグラフ。医師は一晩の睡眠研究中にあなたの子供の状態を評価します。このテストでは、身体に適用されたセンサーを使用して、子供が眠っている間の脳波活動、呼吸パターン、いびき、酸素レベル、心拍数、および筋肉活動を記録します。
• 酸素濃度計。医師が閉塞性睡眠時無呼吸を強く疑っており、完全な睡眠ポリグラフが必要ないか利用できない場合は、酸素レベルを一晩記録することで診断に役立つ可能性があります。オキシメトリは自宅で行うことができます。ただし、診断に失敗することがあります。その場合でも、子供は睡眠ポリグラフを持っている必要があります。
• 心電図。心電図では、ワイヤーが取り付けられたセンサーパッチ（電極）が、子供の心臓から放出される電気インパルスを測定します。医師はこの検査を使用して、お子さんの心臓の基礎疾患があるかどうかを判断できます。

治療

お子さんに最適な治療法を見つけるために、医師があなたと協力します。睡眠時無呼吸。治療には以下が含まれます：

• 薬。フルチカゾン（Dymista）やブデソニド（Rhinocort、Pulmicort Flexhalerなど）などの局所鼻ステロイドは、軽度の閉塞性睡眠時無呼吸の一部の子供たちの睡眠時無呼吸の症状を緩和する可能性があります。アレルギーのある子供にとって、モンテルカスト（Singulair）は、単独で、または鼻のステロイドと一緒に使用すると症状を和らげるのに役立つ可能性があります。
• 扁桃腺とアデノイドの除去。中等度から重度の睡眠時無呼吸の場合、医師は子供を小児の耳鼻咽喉科の専門医に紹介して、扁桃腺とアデノイドの除去について話し合うことがあります。アデノシル切除術（ad-uh-no-ton-sil-EK-tuh-me）は、気道を開くことによって閉塞性睡眠時無呼吸を改善する可能性があります。子供の状態に応じて、他の形態の上気道手術が推奨される場合があります。

• 積極的な気道内圧療法。持続的気道陽圧法（CPAP）とバイレベル気道陽圧法（BPAP）では、小型の機械が子供の鼻、または鼻と口に取り付けられたチューブとマスクを通して穏やかに空気を吹き込みます。機械は子供の喉の後ろに空気圧を送り、子供の気道を開いたままにします。医師は、薬物療法やアデノイドや扁桃腺の除去が効果的でない場合、小児閉塞性睡眠時無呼吸症を気道陽圧療法で治療することがよくあります。

  マスクを適切に装着し、子供が成長するにつれて再装着することで、子供はマスクに耐えることができます。顔。

• 口腔器具。歯科用器具やマウスピースなどの口腔器具が推奨される場合があります。一部のデバイスは、口蓋と鼻腔を拡張したり、お子様の下顎と舌を前方に動かして、お子様の上気道を開いたままにするのに役立ちます。一部の子供だけがそのような装置の恩恵を受けています。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

• 気道刺激物とアレルゲンを避けてください。すべての子供、特に小児閉塞性睡眠時無呼吸症の子供は、気道の炎症や鬱血を引き起こす可能性があるため、タバコの煙やその他の屋内アレルゲンや汚染物質にさらされないようにする必要があります。
• 体重減少。医師は、子供が肥満の場合は体重を減らすように勧めることがあります。主治医はあなたとあなたの子供に食事と栄養の情報を提供したり、あなたの子供を肥満管理の専門知識を持つ他の専門家に紹介したりすることができます。

あなたの予約の準備

あなたおそらくあなたの子供の主治医に会うことから始めるでしょう。または、すぐに耳鼻咽喉科の専門医または睡眠医学の専門医に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること行う

次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む、子供の症状
• すべての薬、ビタミン、または用量を含む、子供が摂取するその他のサプリメント
• 医師に尋ねる質問

小児閉塞性睡眠時無呼吸症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような検査が必要ですか？
• この状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 何ですか？あなたが提案している主要なアプローチの代替案はありますか？
• 子供を専門医に連れて行くべきですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• お子さんはいびきをかきますか？
• お子さんの睡眠について他に何を観察しましたか？
• お子さんはしますか注意を払うのに問題がありますか？
• お子さんは学習に問題がありますか？
• 閉塞性睡眠時無呼吸の家族歴がありますか？