骨盤内炎症性疾患（PID）

概要

骨盤内炎症性疾患（PID）は、女性の生殖器の感染症です。ほとんどの場合、性感染症の細菌が膣から子宮、卵管、または卵巣に広がるときに発生します。

骨盤内炎症性疾患の兆候と症状は微妙または軽度の場合があります。一部の女性は、兆候や症状を経験していません。その結果、妊娠に問題が生じるか、慢性的な骨盤痛を発症するまで、自分がそれを持っていることに気付かない可能性があります。

症状

骨盤内炎症性疾患の兆候と症状は軽度である可能性があります認識しにくいです。一部の女性には兆候や症状がありません。 PIDの兆候や症状が見られる場合、ほとんどの場合、次のような症状が見られます。

• 下腹部と骨盤の痛み（軽度から重度まで）
• 異常または重度の膣分泌物不快な臭いがすることがあります
• 特に性交中または性交後、または月経周期の間に異常な子宮出血
• 性交中の痛み
• 発熱、時には寒気
• 痛みを伴う、頻繁な、または困難な排尿

いつ医師に診てもらうか

次のような症状が出た場合は、医師に診てもらうか、緊急の医療を求めてください。

• 腹部の激しい痛み
• 吐き気と嘔吐、何も抑えることができない
• 発熱、温度が101 F（38.3 C）を超える）
• 悪心分泌物

PIDの兆候や症状が重度ではない場合でも、できるだけ早く医師の診察を受けてください。月経周期の間に臭い、痛みを伴う排尿または出血を伴う膣分泌物も、性感染症（STI）の症状である可能性があります。これらの兆候や症状が発生した場合は、セックスをやめ、すぐに医師の診察を受けてください。 STIの迅速な治療は、PIDの予防に役立ちます。

原因

多くの種類の細菌がPIDを引き起こす可能性がありますが、淋病またはクラミジア感染症が最も一般的です。これらの細菌は通常、無防備なセックス中に獲得されます。

あまり一般的ではありませんが、子宮頸部によって作成された通常のバリアが乱されると、細菌が生殖管に侵入する可能性があります。これは、月経中や出産、流産、中絶の後に発生する可能性があります。まれに、子宮内避妊器具（IUD）（長期避妊の一形態）の挿入中、または子宮への器具の挿入を伴う医療処置中に、細菌が生殖管に侵入することもあります。

リスク要因

次のような多くの要因が骨盤内炎症性疾患のリスクを高める可能性があります：

• 25歳未満の性的に活発な女性であること
• 複数の性的パートナー
• 複数の性的パートナーを持つ人と性的関係にある
• コンドームなしでセックスする
• 定期的に子宮内避妊器具を使用していると、膣内の善玉菌と有害菌のバランスが取れており、症状を隠す可能性があります
• 骨盤内炎症性疾患または性感染症の病歴がある

リスクがわずかに増加します子宮内避妊器具（IUD）挿入後のPID。このリスクは通常、挿入後の最初の3週間に限定されます。

合併症

未治療の骨盤内炎症性疾患は、瘢痕組織や感染した体液のポケット（膿瘍）を生殖管に発生させる可能性があります。これらは生殖器に恒久的な損傷を引き起こす可能性があります。

この損傷による合併症には、次のものが含まれます。

• 子宮外妊娠。 PIDは卵管（子宮外）妊娠の主な原因です。子宮外妊娠は、未治療のPIDによって卵管に瘢痕組織が発生した場合に発生する可能性があります。瘢痕組織は、受精卵が卵管を通って子宮に着床するのを防ぎます。代わりに、卵は卵管に移植されます。子宮外妊娠は、生命を脅かす大量の出血を引き起こす可能性があり、緊急の医療処置が必要になります。
• 不妊症。生殖器の損傷は不妊症を引き起こす可能性があります—妊娠することができなくなります。 PIDを何度も受けているほど、不妊のリスクが高くなります。 PIDの治療を遅らせると、不妊症のリスクも劇的に高まります。
• 慢性的な骨盤痛。骨盤内炎症性疾患は、数ヶ月または数年続く可能性のある骨盤痛を引き起こす可能性があります。卵管やその他の骨盤内臓器に瘢痕があると、性交や排卵時に痛みを引き起こす可能性があります。
• 卵管卵巣膿瘍。 PIDは、膿瘍（膿の集まり）を生殖管に形成させる可能性があります。最も一般的には、膿瘍は卵管と卵巣に影響を及ぼしますが、子宮や他の骨盤内臓器にも発生する可能性があります。膿瘍を治療せずに放置すると、生命を脅かす感染症を発症する可能性があります。

予防

骨盤内炎症性疾患のリスクを減らすには：

• 安全なセックスを実践します。セックスをするたびにコンドームを使用し、パートナーの数を制限し、潜在的なパートナーの性的履歴について尋ねます。
• 避妊について医師に相談してください。避妊の多くの形態は、PIDの発症を予防しません。コンドームなどのバリア方法を使用すると、リスクを軽減するのに役立ちます。経口避妊薬を服用している場合でも、性感染症から身を守るために、新しいパートナーとセックスするたびにコンドームを使用してください。
• テストを受けてください。性感染症のリスクがある場合は、医師に検査の予約をしてください。必要に応じて、医師と定期的なスクリーニングスケジュールを設定してください。 STIの早期治療は、PIDを回避する可能性が最も高くなります。
• パートナーの検査を依頼してください。骨盤内炎症性疾患または性感染症がある場合は、パートナーに検査と治療を勧めてください。これにより、性感染症の蔓延やPIDの再発の可能性を防ぐことができます。
• 潅水しないでください。ダウチングは膣内のバクテリアのバランスを崩します。

診断

1つのテストはありません骨盤内炎症性疾患を正確に診断することができます。代わりに、医師は以下の所見の組み合わせに依存します：

• あなたの病歴。医師は、あなたの性的習慣、性感染症の病歴、避妊方法について尋ねる可能性があります。
• 兆候と症状。軽度であっても、あなたが経験している症状について医師に伝えてください。
• 骨盤検査。試験中、医師は骨盤領域の圧痛と腫れをチェックします。医師は、綿棒を使用して、膣や子宮頸部から体液サンプルを採取することもあります。サンプルは、感染の兆候や淋病やクラミジアなどの微生物についてラボでテストされます。
• 血液と尿のテスト。これらの検査は、妊娠、HIV、その他の性感染症の検査、または白血球数やその他の感染症や炎症のマーカーの測定に使用できます。
• 超音波検査。この検査では、音波を使用して生殖器の画像を作成します。

診断がまだ不明な場合は、医師が次のような追加の検査を勧める場合があります。

• 腹腔鏡検査。この手順では、医師が腹部の小さな切開部から薄くて照明の付いた器具を挿入して、骨盤内臓器を観察します。
• 子宮内膜生検。この手順では、医師が細いチューブを子宮に挿入して、子宮内膜組織の​​小さなサンプルを取り除きます。組織は感染症と炎症の兆候について検査されます。

治療

薬による迅速な治療により、骨盤内炎症性疾患の原因となる感染症を取り除くことができます。しかし、PIDが引き起こした可能性のある生殖管への瘢痕や損傷を元に戻す方法はありません。ほとんどの場合、PIDの治療には以下が含まれます：

• 抗生物質。あなたの医者はすぐに始めるために抗生物質の組み合わせを処方します。検査結果を受け取った後、医師は感染の原因に合うように処方を調整する場合があります。治療が機能していることを確認するために、3日後に医師にフォローアップする可能性があります。数日後に気分が良くなり始めたとしても、必ずすべての薬を服用してください。
• パートナーの治療。 STIによる再感染を防ぐために、性的パートナーを調べて治療する必要があります。感染したパートナーには目立った症状がない可能性があります。
• 一時的な禁欲。治療が完了して症状が解消するまで性交を避けてください。

妊娠中、重病、膿瘍の疑いがある場合、または経口薬に反応しなかった場合は、入院が必要になることがあります。抗生物質の静脈内投与を受けた後、経口投与する抗生物質を投与される場合があります。

手術が必要になることはめったにありません。ただし、膿瘍が破裂したり、破裂する恐れがある場合は、医師が膿瘍を排出することがあります。また、抗生物質治療に反応しない場合や、PIDの兆候や症状が1つ以上ない場合など、疑わしい診断がある場合にも、手術が必要になることがあります。

対処とサポート

骨盤内炎症性疾患は、困難またはストレスの多い感情を引き起こす可能性があります。あなたは性感染症、不妊症または慢性的な痛みの可能性の診断を扱っているかもしれません。診断の浮き沈みに対処するために、次の戦略を検討してください。

• 治療を受ける。 PIDは、ほとんどの場合、性感染症によって引き起こされます。あなたが性感染症にかかっていることを知ることは、あなたやあなたのパートナーにとってトラウマになる可能性があります。それでも、あなたとあなたのパートナーは両方とも、PIDの重症度を軽減し、再感染を防ぐために即時の治療を求める必要があります。
• 準備してください。骨盤内炎症性疾患のエピソードを複数経験した場合は、不妊症のリスクが高くなります。うまく妊娠できない場合は、不妊症の評価のために医師に相談してください。不妊検査と治療の手順を説明するように医師に依頼してください。プロセスを理解すると、不安を軽減するのに役立つ場合があります。
• サポートを求めます。性の健康、不妊症、慢性的な痛みは個人的な問題である可能性がありますが、パートナー、親しい家族や友人、または専門家に連絡してサポートを求めてください。多くのオンラインサポートグループでは、懸念事項について話し合う間、匿名性を維持できます。

予約の準備

骨盤内炎症性疾患の兆候や症状がある場合は、医師の診察の予約。

準備のためにできることと医師に期待することについての情報があります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときに、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めてください。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

基本的なもの尋ねる質問は次のとおりです。

• どのような種類の検査が必要ですか？
• これは性感染症ですか？
• パートナーを検査する必要がありますか、それとも治療を受けていますか？
• 治療中に性感染症をやめる必要がありますか？どれくらい待つ必要がありますか？
• 骨盤内炎症性疾患の将来のエピソードを防ぐにはどうすればよいですか？
• これは妊娠する能力に影響しますか？
• ありますか？あなたが私に処方している薬のジェネリック代替品ですか？
• 自宅で治療できますか？それとも病院に行く必要がありますか？
• 私が持っていくことができる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問のために戻ってくる必要がありますか？

医師に何を期待しますか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 新しい性的パートナーまたは複数のパートナーがいますか？
• 常にコンドームを使用していますか？
• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は何ですか？
• 骨盤痛はありますか？
• どのくらい重症ですか？あなたの症状は？