ペニシリンアレルギー

概要

ペニシリンアレルギーは、抗生物質ペニシリンに対する免疫系の異常な反応です。ペニシリンは、さまざまな細菌感染症の治療に処方されています。

ペニシリンアレルギーの一般的な兆候と症状には、じんましん、発疹、かゆみなどがあります。重度の反応には、アナフィラキシー、複数の体のシステムに影響を与える生命を脅かす状態が含まれます。

研究によると、ペニシリンアレルギーは過大報告されている可能性があります。この問題は、不適切でより多くの使用につながる可能性があります。高価な抗生物質治療。したがって、将来の最良の治療オプションを確保するためにペニシリンアレルギーが疑われる場合は、正確な診断が必要です。

他の抗生物質、特にペニシリンと同様の化学的特性を持つ抗生物質もアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

症状

ペニシリンアレルギーの兆候と症状は、薬を服用してから1時間以内に発生することがよくあります。あまり一般的ではありませんが、反応は数時間、数日、または数週間後に発生する可能性があります。

ペニシリンアレルギーの兆候と症状には次のものがあります。

• 皮膚のかゆみ
• じんましん
• かゆみ
• 発熱
• 腫れ
• 息切れ
• 喘鳴
• 鼻づまり
• かゆみを伴う水っぽい目
• アナフィラキシー

アナフィラキシー

アナフィラキシーはまれな、生命を脅かすアレルギー反応であり、身体システムの広範な機能障害。アナフィラキシーの兆候と症状は次のとおりです。

• 気道と喉の引き締め、呼吸困難の原因
• 吐き気または腹痛
• 嘔吐または下痢
• めまいまたは立ちくらみ
• 弱くて速い脈拍
• 血圧の低下
• 発作
• 意識の喪失

ペニシリンアレルギーに起因する遅延反応

あまり一般的ではないペニシリンアレルギー反応は、薬物への曝露後数日または数週間で発生し、服用を中止した後もしばらく続く場合があります。これらの症状には次のものが含まれます：

• 発熱、関節痛、発疹、腫れ、吐き気を引き起こす可能性のある血清病
• 薬物誘発性貧血、赤血球の減少、疲労、不規則な心拍、息切れ、その他の兆候や症状を引き起こす可能性があります
• 好酸球増加症および全身症状（DRESS）との薬物反応により、発疹、白血球数の増加、全身の腫れ、リンパ液の腫れを引き起こします結節と休眠中の肝炎感染の再発
• スティーブンス・ジョンソン症候群または有毒な表皮壊死（重度の水疱と皮膚の剥離を伴う）
• 腎臓の炎症（腎炎）を引き起こす可能性があります発熱、尿中の血、一般的な腫れ、混乱、その他の兆候や症状

アレルギー反応ではない有害事象

ペニシリンの副作用が発生する可能性があります—他の薬で起こるように—それは薬に対するアレルギー反応ではありません。ペニシリンの種類によっては、一般的な副作用として、軽度の吐き気や下痢、頭痛、膣のかゆみなどがあります。治療中の感染症の兆候や症状、または無関係の症状も、アレルギー性薬物反応と誤解される可能性があります。

医師の診察を受ける時期

医師の診察を受ける時期ペニシリンアレルギーの兆候や症状が出た場合は、できるだけ早く。アレルギー反応とは何か、典型的な副作用とは何か、薬を服用する際に許容できることを理解して話し合うことが重要です。

重度の反応の兆候が見られる場合は、911または緊急医療支援に電話してください。ペニシリンを服用した後のアナフィラキシーの疑い。

原因

ペニシリンアレルギーは、免疫系が薬に対して過敏になると発生します。薬がウイルスであるかのように、有害物質として誤って反応します。または細菌感染。

免疫系がペニシリンに敏感になる前に、少なくとも一度は薬にさらされる必要があります。免疫系がペニシリンを有害物質と誤認すると、その薬に対する抗体が発生します。

次に薬を服用すると、これらの特定の抗体が薬にフラグを立て、免疫系がその物質を攻撃します。この活動によって放出される化学物質は、アレルギー反応に関連する兆候や症状を引き起こします。

ペニシリンへの以前の曝露は明らかではない場合があります。いくつかの証拠は、食物供給中の微量のそれが人の免疫系がそれに対する抗体を作成するのに十分であるかもしれないことを示唆しています。

ペニシリンと関連薬

ペニシリンはクラスに属しますベータラクタム抗生物質と呼ばれる抗菌薬の。薬のメカニズムはさまざまですが、一般的には細菌細胞の壁を攻撃することで感染症と戦います。ペニシリンに加えて、アレルギー反応に一般的に関連する他のベータラクタムは、セファロスポリンと呼ばれるグループです。

あるタイプのペニシリンに対してアレルギー反応を起こした場合、他のタイプのペニシリンまたは一部のセファロスポリンに対してアレルギーがある可能性がありますが、必ずしもそうとは限りません。

ペニシリンには次のものが含まれます。

• アモキシシリン
• アンピシリン
• ジクロキサシリン
• ナフシリン
• オキサシリン
• ペニシリンG
• ペニシリンV
• ピペラシリン
• チカルシリン

セファロスポリンには次のものが含まれます。

• セファレキシン
• セファドロキシル
• セファゾリン
• セフディニル
• セフェピメ（マキシピン）
• セフォテタン
• セファロスポリン
• セフロキシム
• セファレキシン（ケフレックス）

リスク要因

ペニシリンに対してアレルギー反応を起こす可能性があるのは、いくつかの要因があなたのリスクを高める可能性があります。

• 食物アレルギーや干し草熱などの他のアレルギーの病歴
• 他の薬に対するアレルギー反応
• 薬の家族歴アレルギー
• 高用量、反復使用、または長期使用によるペニシリンへの曝露の増加
• HIVやエプスタインバーウイルスの感染など、アレルギー性薬物反応に一般的に関連する特定の病気

予防

ペニシリンアレルギーがある場合、最も簡単な予防策は薬物を避けることです。身を守るために実行できる手順は次のとおりです。

• 医療従事者に通知します。ペニシリンアレルギーまたは他の抗生物質アレルギーが医療記録で明確に識別されていることを確認してください。歯科医や医療専門家など、他の医療専門家に知らせてください。
• ブレスレットを着用してください。薬物アレルギーを特定する医療アラートブレスレットを着用してください。この情報は、緊急時の適切な治療を保証することができます。

診断

徹底的な検査と適切正確な診断には診断テストが不可欠です。誤診されたペニシリンアレルギーは、不適切またはより高価な抗生物質の使用につながる可能性があります。

医師は身体検査を行い、症状について質問し、追加の検査を注文します。これらの検査については、アレルギー専門医（アレルギー専門医）に紹介される場合があります。これらには以下が含まれる場合があります。

皮膚テスト

皮膚テストでは、アレルギー専門医または看護師が小さな針で少量の疑わしいペニシリンを皮膚に投与します。テストに対する陽性反応は、赤くかゆみを伴う隆起した隆起を引き起こします。

陽性結果は、ペニシリンアレルギーの可能性が高いことを示します。陰性の検査結果は通常、ペニシリンに対するアレルギーのリスクが高くないことを意味します。しかし、ある種の薬物反応は皮膚検査では検出できないため、否定的な結果を解釈するのはより困難です。

段階的チャレンジ

ペニシリンアレルギーの診断が不確かな場合は、段階的薬物チャレンジが推奨される場合があります。この手順では、疑わしいペニシリンを最大5回投与します。少量から始めて、目的の投与量まで増やします。あなたが反応なしで治療用量に達した場合、あなたの医者はあなたがそのタイプのペニシリンにアレルギーがないと結論します。処方されたとおりに薬を服用することができます。

あるタイプのペニシリンにアレルギーがある場合、医師は、既知の化学物質のために、可能性が低いタイプのペニシリンまたはセファロスポリンで段階的なチャレンジを勧めることがあります。プロパティ—アレルギー反応を引き起こします。これにより、医師は安全に使用できる抗生物質を特定できます。

薬物治療中、医師は注意深い監督を行い、副作用を治療するためのサポートケアサービスを利用できます。

治療

ペニシリンアレルギーへの介入は、2つの一般的な戦略に分けることができます。

• 現在のアレルギー症状の治療
• ペニシリンに対する脱感作

現在の症状の治療

ペニシリンに対するアレルギー反応の症状を治療するために、次の介入が使用される場合があります。

• 薬。医師がペニシリンアレルギー（またはアレルギーの可能性がある）があると判断した場合は、薬の中止が治療の最初のステップです。
• 抗ヒスタミン薬。医師は、抗ヒスタミン薬を処方するか、アレルギー反応中に活性化される免疫系化学物質をブロックできるジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの市販の抗ヒスタミン薬を推奨する場合があります。
• コルチコステロイド。経口または注射されたコルチコステロイドのいずれかを使用して、より深刻な反応に関連する炎症を治療することができます。
• アナフィラキシーの治療。アナフィラキシーには、血圧を維持し、呼吸をサポートするために、エピネフリンの即時注射と病院でのケアが必要です。

薬物脱感作

他に適切な抗生物質治療の選択肢がない場合、医師は、感染症を治療するためにペニシリンのコースを受講できるようにする薬物脱感作と呼ばれる治療を推奨する場合があります。この治療法では、非常に少量の投与量を受け取り、その後、数時間または数日の間に15〜30分ごとに徐々に多くの投与量を受け取ります。反応なしで希望の投与量に達することができれば、治療を続けることができます。

治療の全過程を通して耐性を維持するために、指示どおりに薬を服用することが重要です。将来ペニシリンが必要になった場合は、脱感作治療を繰り返す必要があります。

介入中は注意深く監視されており、反応を治療するための支持療法が利用できます。脱感作は常に成功するとは限らず、深刻な反応のリスクがあります。

予約の準備

次の質問に答える準備をしてください。これらの詳細は、医師があなたの症状の原因を特定するのに役立ちます。

• どのような症状を経験しましたか？
• ペニシリンまたは他の抗生物質の名前は何ですか？服用していましたか？
• なぜ薬を処方されたのですか？
• 過去にこの薬を服用していなかったときにこれらの症状がありましたか？
• どのくらいの期間ですか？ペニシリンを服用した後、症状は始まりましたか？
• 症状はどのくらい続きましたか？
• 薬の服用をやめましたか？
• 他にどのような薬、漢方薬、ビタミンやその他の栄養補助食品を服用していますか？
• 他の薬やサプリメントを何時に服用していますか？
• 通常の薬やサプリメントの投与量を増やしましたか？
• 通常の薬やサプリメントの服用をやめましたか？
• 症状を治療するために何か服用しましたか？その効果は何でしたか？
• 反応はありましたか？どんな薬にも過去には？もしそうなら、それはどのような薬でしたか？
• 干し草熱、食物アレルギーまたは他のアレルギーがありますか？
• あなたの家族にペニシリンまたは他の薬物アレルギーの病歴がありますか？

発疹や腫れなど、あらゆる状態の写真を撮り、医師に見せることができます。予約時までに症状が治まった場合、これらは医師の助けになるかもしれません。