消化性潰瘍

概要

消化性潰瘍は、胃の内壁と小腸の上部に発生する開いた傷です。消化性潰瘍の最も一般的な症状は胃の痛みです。

消化性潰瘍には次のものがあります。

• 胃の内側に発生する胃潰瘍
• 小腸（十二指腸）の上部の内側に発生する十二指腸潰瘍

消化性潰瘍の最も一般的な原因は、ヘリコバクターピロリ（H. pylori）菌の感染です。 -イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期使用。ストレスや辛い食べ物は消化性潰瘍を引き起こしません。ただし、症状を悪化させる可能性があります。

症状

• 腹痛の灼熱感
• 膨満感、膨満感、げっぷ
• 脂肪分の多い食品に対する不耐性
• 胸焼け
• 吐き気

最も一般的な消化性潰瘍の症状は、灼熱の腹痛です。胃酸は、空腹時と同様に痛みを悪化させます。多くの場合、胃酸を緩衝する特定の食品を食べるか、酸を減らす薬を服用することで痛みを和らげることができますが、その後再発する可能性があります。食事と夜の間で痛みが悪化する可能性があります。

消化性潰瘍のある人の多くは症状さえありません。

まれに、潰瘍は次のような重度の兆候や症状を引き起こすことがあります。

• 嘔吐または嘔吐-赤または黒に見える場合があります
• 便中の暗い血、または黒またはタール状の便
• 呼吸困難
• かすかな感じ
• 吐き気または嘔吐
• 原因不明の体重減少
• 食欲の変化

いつ医師の診察を受ける

上記の重度の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。また、市販の制酸剤と酸遮断薬が痛みを和らげるが、痛みが再発する場合は、医師の診察を受けてください。

原因

消化管の酸が消化管で食べ尽くされると、消化性潰瘍が発生します。胃や小腸の内面。酸は、出血する可能性のある痛みを伴う開いた痛みを引き起こす可能性があります。

消化管は、通常は酸から保護する粘液層で覆われています。しかし、酸の量を増やしたり、粘液の量を減らしたりすると、潰瘍を発症する可能性があります。

一般的な原因は次のとおりです。

• 細菌。ヘリコバクターピロリ菌は通常、胃や小腸の内側を覆う組織を覆って保護する粘膜層に生息します。多くの場合、H。pylori菌は問題を引き起こしませんが、胃の内層の炎症を引き起こし、潰瘍を引き起こす可能性があります。

  H.pylori感染がどのように広がるかは明らかではありません。キスなどの密接な接触によって人から人へと伝染することがあります。人々はまた、食物と水を通してH.pyloriに感染するかもしれません。

• 特定の鎮痛剤の定期的な使用。アスピリン、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と呼ばれる特定の市販薬や処方薬を服用すると、胃や小腸の内壁を刺激したり炎症を起こしたりする可能性があります。これらの薬には、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、ナプロキセンナトリウム（Aleve、Anaprox DS、その他）、ケトプロフェンなどが含まれます。アセトアミノフェン（チレノールなど）は含まれていません。
• その他の薬。ステロイド、抗凝固薬、低用量アスピリン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、アレンドロネート（Fosamax）、リセドロネート（Actonel）など、他の特定の薬をNSAIDと一緒に服用すると、潰瘍を発症する可能性が大幅に高まります。

危険因子

NSAIDの服用に関連するリスクがあることに加えて、次の場合は消化性潰瘍のリスクが高くなる可能性があります。

• 煙。喫煙は、ヘリコバクターピロリに感染した人の消化性潰瘍のリスクを高める可能性があります。
• 飲酒。アルコールは胃の粘膜を刺激して侵食する可能性があり、生成される胃酸の量を増やします。
• 未治療のストレスがあります。
• 辛い食べ物を食べます。

これらの要因だけでは潰瘍は発生しませんが、潰瘍を悪化させ、治癒を困難にする可能性があります。

合併症

未治療の消化性潰瘍は、次のような結果をもたらす可能性があります。

• 内出血。出血は、貧血につながるゆっくりとした失血として、または入院や輸血を必要とする可能性のある重度の失血として発生する可能性があります。重度の失血は、黒または血の嘔吐または黒または血便を引き起こす可能性があります。
• 胃壁の穴（穿孔）。消化性潰瘍は、胃や小腸の壁を貫通する穴を食べて、腹腔の重篤な感染症（腹膜炎）のリスクにさらされる可能性があります。
• 閉塞。消化性潰瘍は、消化管を通る食物の通過を妨げる可能性があり、炎症による腫れや瘢痕化によって、簡単に満腹になり、嘔吐し、体重が減ります。
• 胃がん。研究によると、ピロリ菌に感染した人は胃がんのリスクが高いことが示されています。

予防

同じことをすれば、消化性潰瘍のリスクを減らすことができます。潰瘍を治療するための家庭薬として推奨される戦略。次のことも役立つ場合があります。

感染から身を守る。 H. pyloriがどのように広がるかは明らかではありませんが、人から人へ、または食物や水を介して伝染する可能性があるという証拠がいくつかあります。

Hなどの感染から身を守るための措置を講じることができます。ピロリ菌は、石鹸と水で頻繁に手を洗い、完全に調理された食品を食べることによって。

鎮痛剤には注意してください。消化性潰瘍のリスクを高める鎮痛剤を定期的に使用している場合は、胃の問題のリスクを減らすための措置を講じてください。たとえば、食事と一緒に薬を服用します。

医師と協力して、痛みを和らげる可能性のある最低用量を見つけます。薬を服用するときはアルコールを飲まないでください。2つが組み合わさって胃の不調のリスクが高まる可能性があります。

NSAIDが必要な場合は、制酸剤、プロトンポンプなどの追加の薬も服用する必要があります。阻害剤、制酸剤または細胞保護剤。 COX-2阻害剤と呼ばれるNSAIDのクラスは、消化性潰瘍を引き起こす可能性は低いかもしれませんが、心臓発作のリスクを高める可能性があります。

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診断

潰瘍を検出するために、医師は最初に病歴を調べて身体検査を行う場合があります。次に、次のような診断テストを受ける必要がある場合があります。

H.pyloriの臨床検査。医師は、H。pylori菌が体内に存在するかどうかを判断するための検査を勧めることがあります。彼または彼女は、血液検査、便検査、または呼気検査を使用してピロリ菌を探すことがあります。呼気検査が最も正確です。

呼気検査では、放射性炭素を含むものを飲んだり食べたりします。ピロリ菌は胃の中の物質を分解します。後で、あなたはバッグに吹き込み、それは次に密封されます。ピロリ菌に感染している場合、呼気サンプルには二酸化炭素の形で放射性炭素が含まれています。

ピロリ菌の検査前に制酸剤を服用している場合は、次のことを確認してください。あなたの医者に知らせてください。使用する検査によっては、制酸剤が偽陰性の結果をもたらす可能性があるため、一定期間投薬を中止する必要がある場合があります。

内視鏡検査。医師はスコープを使用して上部消化器系を検査する場合があります（内視鏡検査）。内視鏡検査中、医師はレンズ（内視鏡）を備えた中空のチューブを喉から食道、胃、小腸に通します。内視鏡を使用して、医師は潰瘍を探します。

医師が潰瘍を検出した場合、検査室での検査のために小さな組織サンプル（生検）が取り出されることがあります。生検では、H。pyloriが胃の内壁にあるかどうかを特定することもできます。

高齢の場合、出血の兆候がある場合、最近の体重減少や​​食事の困難を経験した場合、医師は内視鏡検査を勧める可能性が高くなります。飲み込む。内視鏡検査で胃に潰瘍が見られる場合は、治療後にフォローアップ内視鏡検査を実施して、症状が改善したとしても、治癒したことを示す必要があります。

• 上部消化管シリーズ。バリウム嚥下と呼ばれることもあるこの一連の上部消化器系のX線写真は、食道、胃、小腸の画像を作成します。 X線検査中に、消化管を覆い、潰瘍をより見やすくする白い液体（バリウムを含む）を飲み込みます。

治療

消化性潰瘍の治療原因によって異なります。通常、治療には、H。pylori菌が存在する場合はそれを殺し、可能であればNSAIDの使用を排除または削減し、潰瘍が薬で治癒するのを助けることが含まれます。

薬には次のものが含まれます。

ピロリ菌を殺すための抗生物質。 H. pyloriが消化管で見つかった場合、医師は細菌を殺すために抗生物質の組み合わせを勧めることがあります。これらには、アモキシシリン（Amoxil）、クラリスロマイシン（Biaxin）、メトロニダゾール（Flagyl）、チニダゾール（Tindamax）、テトラサイクリン、レボフロキサシンが含まれる場合があります。

使用する抗生物質は、居住地と現在の抗生物質耐性率によって決まります。抗生物質を2週間服用する必要があります。また、プロトンポンプ阻害薬や次サリチル酸ビスマス（ペプトビスマス）など、胃酸を減らすための追加の薬も服用する必要があります。

酸の生成をブロックする薬と癒しを促進します。プロトンポンプ阻害剤（PPIとも呼ばれます）は、酸を生成する細胞の部分の作用をブロックすることによって胃酸を減らします。これらの薬剤には、処方薬および市販薬のオメプラゾール（Prilosec）、ランソプラゾール（Prevacid）、ラベプラゾール（Aciphex）、エソメプラゾール（Nexium）、およびパントプラゾール（Protonix）が含まれます。

プロトンの長期使用特に高用量のポンプ阻害剤は、股関節、手首、脊椎の骨折のリスクを高める可能性があります。カルシウムサプリメントがこのリスクを軽減するかどうか医師に相談してください。

酸の生成を減らす薬。酸遮断薬（ヒスタミン（H-2）遮断薬とも呼ばれます）は、消化管に放出される胃酸の量を減らし、潰瘍の痛みを和らげ、治癒を促します。

処方箋または店頭で入手可能な酸遮断薬ファモチジン（Pepcid AC）、シメチジン（Tagamet HB）、ニザチジン（Axid AR）の薬が含まれます。

胃酸を中和する制酸剤。あなたの医者はあなたの投薬計画に制酸剤を含めるかもしれません。制酸剤は既存の胃酸を中和し、迅速な痛みの緩和を提供することができます。副作用には、主な成分に応じて、便秘や下痢などがあります。

制酸剤は症状を和らげることができますが、通常、潰瘍の治癒には使用されません。

の内壁を保護する薬あなたの胃と小腸。場合によっては、医師が胃や小腸の内側を覆う組織を保護するのに役立つ細胞保護剤と呼ばれる薬を処方することがあります。

オプションには、スクラルファート（カラファテ）とミソプロストール（サイトテック）の処方薬が含まれます。

初期治療後のフォローアップ

消化性潰瘍の治療は成功することが多く、潰瘍の治癒につながります。ただし、症状がひどい場合、または治療にもかかわらず症状が続く場合は、内視鏡検査を勧めて、症状の他の考えられる原因を除外することがあります。

内視鏡検査中に潰瘍が検出された場合、医師はその後に別の内視鏡検査を勧めることがあります。あなたの潰瘍が治癒したことを確認するためのあなたの治療。治療後にフォローアップ検査を受けるべきかどうか医師に相談してください。

治癒しない潰瘍

治療で治癒しない消化性潰瘍は難治性潰瘍と呼ばれます。潰瘍が治癒しない理由はたくさんあります。たとえば、次のようなものがあります。

• 指示どおりに薬を服用しない
• 一部の種類のH.pyloriは抗生物質に耐性があるという事実
• 胃の定期的な使用
• 潰瘍のリスクを高める鎮痛剤（NSAIDなど）の定期的な使用

まれに、難治性潰瘍次の結果である可能性があります：

• Zollinger-Ellison症候群で発生するような胃酸の極端な過剰産生
• H.pylori以外の感染症
• 胃がん
• クローン病など、胃や小腸に潰瘍のような痛みを引き起こす可能性のあるその他の疾患

難治性潰瘍の治療には、一般に、干渉する可能性のある要因を排除することが含まれますさまざまな抗生物質を使用するとともに、治癒を伴います。

急性出血や穿孔などの潰瘍による重篤な合併症がある場合は、手術が必要になることがあります。しかし、多くの効果的な薬が利用できるため、手術が必要になる頻度は以前よりもはるかに少なくなっています。

ライフスタイルと家庭薬

次の場合、胃潰瘍の痛みが和らぐことがあります。

• 鎮痛剤の切り替えを検討してください。鎮痛剤を定期的に使用する場合は、アセトアミノフェン（チレノールなど）が選択肢になるかどうか医師に相談してください。
• ストレスをコントロールします。ストレスは消化性潰瘍の兆候や症状を悪化させる可能性があります。あなたのストレスの原因を考慮し、原因に対処するためにあなたができることをしてください。ある程度のストレスは避けられませんが、運動、友人との時間の過ごし方、日記への書き込みでストレスに対処する方法を学ぶことができます。
• 喫煙しないでください。喫煙は胃の保護層を妨害し、胃が潰瘍を発症しやすくする可能性があります。喫煙は胃酸も増加させます。
• アルコールを制限または回避します。アルコールを過剰に使用すると、胃や腸の粘膜を刺激して侵食し、炎症や出血を引き起こす可能性があります。

代替医療

ビスマスを含む製品は、次の症状に役立つ可能性があります。消化性潰瘍。亜鉛が潰瘍の治癒に役立つという証拠もいくつかあります。常緑低木の一種の製品であるマスティックパウダーも、消化性潰瘍の症状を改善し、治癒を早めるのに役立つ可能性があります。

特定の市販薬や代替医療が役立つ場合がありますが、有効性に関するエビデンスは不足しています。 。したがって、消化性潰瘍の一次治療としてはお勧めできません。

予約の準備

気になる兆候や症状がある場合は、通常の医師に予約してください。あなたの医者はあなたを消化器系の専門家（胃腸科医）に紹介するかもしれません。

あなたの任命のために十分に準備することは良い考えです。準備に役立つ情報と、医師に期待できることを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約時に、食事制限など、事前にやらなければいけないことがないか聞いてください。特定の薬は消化性潰瘍の検査に影響を与える可能性があるため、医師はあなたにそれらの服用をやめさせたいかもしれません。彼または彼女はこれらの薬の代替品を提案することができるかもしれません。
• あなたが経験している症状とあなたが食べている食べ物を書き留めてください。消化性潰瘍のある人は、胃が空になると症状が増えることがよくあります。
• その他の医学的問題、大きなストレス、最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• リストを作成します。あなたが服用している市販薬、ビタミンまたはサプリメントを含むすべての薬の。鎮痛剤の使用と通常の服用量に注意することが特に重要です。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

消化性潰瘍については、いくつか質問します。医師に次のことを尋ねることができます：

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要で、どのように準備する必要がありますか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• この状態に関連する合併症のリスクがありますか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合、次に何をお勧めしますか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？
• 他に医学的な問題があります。 。潰瘍と一緒にこれらをどのように管理できますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたがカバーしたいポイントを調べるための時間を確保することができます。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または断続的ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？ ？
• お腹が空いたときに症状が悪化しますか？
• 症状を和らげるために何を服用しましたか？
• 何かそうですか？症状を改善しますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 鎮痛剤またはアスピリンを服用していますか？はいの場合、どのくらいの頻度でですか？
• 吐き気を催したり、嘔吐したことがありますか？
• 血液や黒い物質を嘔吐したことがありますか？
• 血液に気づいたことがありますか。便または黒い便に？

その間にできること

医師の診察を待っている間、タバコ、アルコール、辛い食べ物を避け、ストレスはあなたの不快感を和らげるのに役立つかもしれません。