心嚢液貯留。

概要

心嚢液貯留（per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun）は、心臓（心膜）の周りの嚢状構造に過剰な水分が蓄積することです。

心膜には2つの層があります。層間のスペースには通常、流体の薄い層が含まれています。しかし、心膜が病気になったり怪我をしたりすると、結果として生じる炎症が過剰な水分につながる可能性があります。胸部外傷後の出血など、炎症を起こすことなく心臓の周りに水分がたまる可能性もあります。

心嚢液貯留は心臓に圧力をかけ、心臓の機能に影響を与えます。治療しないと、心不全や死に至る可能性があります。

症状

特に体液がゆっくりと増加した場合、兆候や症状のない重大な心膜滲出が起こる可能性があります。

心膜滲出症状が発生した場合は、次のような症状が見られます。

• 息切れまたは呼吸困難（呼吸困難）
• 横になっているときに呼吸するときの不快感（胸痛）
• 胸の痛み、通常は胸骨の後ろまたは胸の左側
• 胸の膨満感
• 脚または腹部の腫れ

医師の診察を受ける時期

数分以上続く胸痛を感じた場合、呼吸困難または痛みを感じた場合、または原因不明の場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。失神の呪文。

息切れがある場合は医師の診察を受けてください。

原因

心膜滲出液は、次の症状に反応して心膜の炎症（心膜炎）を引き起こす可能性があります。病気や注射ury。心嚢液貯留は、心膜液の流れが遮断された場合や、胸部外傷などから心膜内に血液が溜まった場合にも発生する可能性があります。

原因を特定できない場合があります（特発性心膜炎）。

心嚢液貯留の原因は次のとおりです。

• 心臓手術または心臓発作後の心膜の炎症
• 関節リウマチやループスなどの自己免疫障害
• 癌（転移）、特に肺癌、乳癌、メラノーマ、白血病、非ホジキンリンパ腫またはホジキン病の蔓延
• 心膜または心臓の癌
• 放射線心臓が放射線の領域内にある場合の癌の治療
• ドキソルビシン（ドキシル）およびシクロホスファミドを含む癌の化学療法治療
• 腎不全（尿血症）による血中の老廃物
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• ウイルス、細菌、真菌、または心嚢液貯留感染症
• 開心術後の心臓近くの外傷または穿刺傷
• 高血圧の薬であるヒドララジンを含む特定の処方薬。イソニアジド、結核薬;てんかん発作の薬であるフェニトイン（Dilantin、Phenytekなど）

合併症

心嚢液貯留の進行速度に応じて、心膜はある程度伸びて、過剰な水分。ただし、水分が多すぎると心膜が心臓に圧力をかけ、心室が完全に満たされるのを妨げます。

この状態はタンポナーデ（tam-pon-AYD）と呼ばれ、血流が低下し、体への酸素の不足。タンポナーデは生命を脅かすものであり、緊急治療が必要です。

診断

医師が身体検査を行い、聴診器であなたの心に耳を傾けます。心嚢液貯留の兆候や症状がある場合は、診断を確認し、考えられる原因を特定し、治療法を決定するために、一連の血液検査と画像検査が行われます。

検査を行うと、心嚢液貯留が発見されることがあります。その他の理由。

心エコー検査

心エコー検査では、音波を使用して心臓のリアルタイム画像を作成します。この検査により、医師は心膜の2つの層の間の空間にどれだけの水分が溜まっているかを確認できます。心エコー図はまた、心臓がどれだけ血液を送り出しているかを示し、心タンポナーデまたは心腔の1つでの虚脱の診断に役立ちます。

心エコー図には2つのタイプがあります：

• 経胸壁心エコー図。この検査では、胸部の心臓に配置された音を発する装置（トランスデューサー）を使用します。
• 経食道心エコー図。チューブ上の小さなトランスデューサーは、喉から胃（食道）まで伸びる消化管の部分に配置されます。食道は心臓の近くにあるため、トランスデューサをそこに配置すると、心臓のより詳細な画像が得られることがよくあります。

心電図

心電図（ECGとも呼ばれます）またはEKGは、電気信号が心臓を通過するときに記録します。心臓専門医は、タンポナーデを示唆するパターンを探すことができます。

胸部X線

心膜に大量の液体がある場合、胸部X線で心臓が肥大していることがあります。

その他の画像技術

コンピューター断層撮影（CT）スキャンと磁気共鳴画像法（MRI）は、心嚢液貯留を検出することができますが、一般的には心嚢液貯留を探すために使用されることはありません。

治療

心嚢液貯留は、体液の量、根本的な原因、および心タンポナーデを発症しているかどうかによって異なります。心膜滲出液の原因を治療することで問題が解決することがよくあります。

炎症を軽減する薬

タンポナードがない場合、またはタンポナードの差し迫った脅威がない場合は、医師が抗炎症薬を処方することがあります-心膜の炎症を軽減する炎症薬：

• アスピリン
• インドメタシン（インドシン）やイブプロフェン（アドビル、モトリンIB）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、その他）
• コルヒチン（コルクリス）
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド

医療処置と手術

抗炎症薬の場合-炎症治療で問題が解決しない場合、またはタンポナードを使用している、または使用する可能性がある場合、心臓専門医は、液体を排出するか、液体が再び蓄積するのを防ぐために、次のいずれかの手順を推奨する場合があります。体液。医師は針で心膜腔に入り、小さなチューブ（カテーテル）を使用して体液を排出します。これは心嚢穿刺と呼ばれる手順です。医師は、心エコー検査または蛍光透視法と呼ばれる一種のX線画像を使用して、カテーテルを正しい位置に誘導します。ほとんどの場合、カテーテルは所定の位置に残され、数日間その領域を排出して、体液が再び蓄積するのを防ぎます。

予約の準備

心嚢液貯留は心臓発作やその他の緊急事態の結果として発見されたため、予約の準備をする時間がありません。それ以外の場合は、かかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。または、すぐに心臓専門医に紹介される場合もあります。

できること

予約をするときは、前に断食するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。特定のテスト。次のリストを作成します。

• 心臓や呼吸に関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化、病歴などの重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行きます、受け取った情報を思い出すのに役立ちます。

心嚢液貯留について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 私の状態はどのくらい深刻ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 常に症状がありますか、それとも出入りしますか？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？たとえば、座って前かがみになったときの胸の痛みはそれほどひどくありませんか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？たとえば、横になっていると症状が悪化しますか？あなたがより活動的になると、彼らは悪化しますか？