心膜炎

概要

心膜炎は、心臓（心膜）を取り巻く薄い嚢状の組織の腫れと炎症です。心膜炎はしばしば鋭い胸痛や他の症状を引き起こします。胸痛は、心膜の炎症を起こした層が互いに擦れ合うときに発生します。

心膜炎は通常軽度で、治療をしなくても治ります。より重症の場合の治療には、投薬や、まれに手術が含まれる場合があります。早期の診断と治療は、心膜炎による長期的な合併症のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

症状

胸痛は心膜炎の最も一般的な症状です。通常、鋭い感じや刺すような感じがします。ただし、鈍い、痛みを伴う、または圧迫感のある胸痛がある人もいます。

• 通常、痛みは胸骨の後ろまたは胸の左側に発生します。
• 場合によっては左の肩と首に広がります。
• 咳をしたり、横になったり、深呼吸したりすると悪化することがよくあります。
• 座って前かがみになると、気分が良くなります。

心膜炎の他の兆候と症状には次のものがあります。

• 腹部または脚の腫れ
• 咳
• 倦怠感または全身脱力感または体調不良
• 軽度の発熱
• ドキドキまたは激しい心拍（心臓の鼓動）
• 横になっているときの息切れ

あなたが持っている特定の症状は、あなたが持っている心膜炎の種類によって異なります。心膜炎は、症状のパターンと症状の持続時間に応じて、さまざまなカテゴリに分類されます。

• 急性心膜炎は突然始まりますが、3週間以上続きません。将来のエピソードが発生する可能性があります。急性心膜炎と心臓発作による痛みの違いを区別するのは難しいかもしれません。
• 再発性心膜炎は、急性心膜炎のエピソードの約4〜6週間後に発生し、間に症状はありません。
• 絶え間ない心膜炎は約4〜6週間続きますが、3か月未満です。症状は継続します。
• 慢性収縮性心膜炎は通常、ゆっくりと発症し、3か月以上続きます。

いつ医師に診てもらうか

すぐに相談してください胸痛の新しい症状が現れた場合の医療。

心膜炎の症状の多くは、他の心臓や肺の状態の症状と似ています。評価が早ければ早いほど、適切な診断と治療を受けることができます。たとえば、急性胸痛の原因は心膜炎である可能性がありますが、元の原因は心臓発作または肺の血栓（肺塞栓）である可能性があります。

原因

心膜炎の原因を特定するのは難しいことがよくあります。医師が原因を特定できない場合があります（特発性心膜炎）。

心膜炎の原因には次のものがあります。

• 心臓発作や心臓手術。心膜炎や心膜炎の遅延を引き起こす可能性があります（心筋梗塞後症候群または心臓損傷後症候群とも呼ばれるドレスラー症候群）
• 感染症
• ループスや関節リウマチなどの全身性炎症性障害
• 外傷などの外傷自動車またはその他の事故の結果としての心臓または胸部
• 腎不全、AIDS、結核および癌を含むその他の健康障害

合併症

心膜炎の早期診断と治療は通常、長期的な合併症のリスクを軽減します。心膜炎の合併症には以下が含まれます：

• 心嚢液貯留。心膜炎は通常、心臓の周りの体液に関連しており、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
• 慢性収縮性心膜炎。長期（慢性）心膜炎の一部の人々は、心膜の永続的な肥厚と瘢痕を発症し、心臓が適切に満たされ、空になるのを妨げます。この異常な合併症は、しばしば脚や腹部の重度の腫れや息切れにつながります。
• 心タンポナーデ。この生命を脅かす状態は、心膜に溜まる水分が多すぎると発症する可能性があります。過剰な水分は心臓に圧力をかけ、心臓を適切に満たすことができません。心臓から出る血液が少なくなり、血圧が劇的に低下します。心タンポナーデには緊急治療が必要です。
内容：

診断

医師があなたを診察し、質問します。あなたの症状と病歴。

検査中、医師はあなたの心音を聞くためにあなたの胸に聴診器を置きます。心膜炎は、心膜摩擦音と呼ばれる特定の音を引き起こします。ノイズは、心臓（心膜）を取り巻く2つの嚢の層が互いに擦れ合うときに発生します。

血液検査は通常、心臓発作、炎症、感染の兆候をチェックするために行われます。心膜炎の診断に使用されるその他の検査には、次のものがあります。

• 心電図（ECG）。心電図は、心臓の電気信号を記録する迅速で痛みのない検査です。ワイヤーが付いた粘着パッチ（電極）をモニターに接続します。彼らはあなたの心臓を鼓動させる電気信号を記録します。コンピューターが情報を記録し、モニターまたは紙に波として表示します。
• 胸部X線。胸部X線写真は、心臓の大きさや形の変化を示します。過剰な水分が心膜に溜まっている場合、画像は心臓の肥大を示している可能性があります。
• 心エコー図。音波（超音波）は、動く心臓のイメージを作成します。医師はこの検査を使用して、心臓がどの程度血液を送り出しているか、心膜に体液がたまっているかどうかを確認できます。
• 心臓のコンピューター断層撮影（CT）スキャン。心臓CTスキャンでは、X線を使用して心臓と胸の画像を作成します。この検査は、収縮性心膜炎の兆候である可能性のある肥厚を探すために使用できます。医師は、肺の血栓（肺塞栓）や大動脈の裂傷（大動脈解離）など、突然の胸痛の他の原因を除外するためにこの検査を命じることがあります。
• 心臓磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIは、磁場と電波を使用して心臓の断面画像を作成し、心膜の肥厚、炎症、またはその他の変化を明らかにすることができます。

治療

心膜炎の治療は、症状の原因と重症度によって異なります。軽度の心膜炎は治療をしなくても良くなることがあります。

薬

炎症や腫れを軽減する薬が処方されることがよくあります。例：

• 鎮痛剤。心膜炎の痛みは通常、アスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）などの市販の鎮痛剤で治療できます。処方強度の鎮痛剤も使用できます。
• コルヒチン（Colcrys、Mitigare）。この薬は体内の炎症を軽減します。急性心膜炎の治療や、症状が再発する傾向がある場合に使用されます。肝臓や腎臓の病気がある場合は、この薬を服用しないでください。コルヒチンは他の薬にも干渉する可能性があります。医師は、コルヒチンを処方する前にあなたの健康履歴を注意深くチェックします。
• コルチコステロイド。コルチコステロイドは、炎症と戦う強力な薬です。他の薬で症状が改善しない場合、または症状が再発し続ける場合は、医師がプレドニゾンなどのコルチコステロイドを処方することがあります。

心膜炎が細菌感染によって引き起こされている場合は、必要に応じて、抗生物質とドレナージで治療します。

手術またはその他の手順

心膜炎が心臓の周りに体液の蓄積を引き起こす場合は、ドレナージまたは手術が必要になることがあります。治療法は次のとおりです。

• 心嚢穿刺。この手順では、医師は滅菌針または小さなチューブ（カテーテル）を使用して、心膜腔から余分な水分を取り除き、排出します。手順の前に、麻痺薬（局所麻酔薬）を受け取ります。医師は超音波画像と心エコー画像を使用して、針とチューブを体内の正しい位置に導きます。このドレーンは、入院中数日間はそのままです。
• 心膜切除術。この手術は心膜全体を取り除きます。収縮性心膜炎のために心臓の周囲の嚢が永久に硬くなった場合に行われる可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

軽度の心膜炎の場合は、医師の指示の下で服用する休息薬と市販の鎮痛薬だけで十分な場合があります。

回復している間は、激しい運動や激しいスポーツは避けてください。このような活動は心膜炎の症状を引き起こす可能性があります。休息する必要がある時間を医師に尋ねてください。

予約の準備

まずはかかりつけの医師または救急治療室の医師に診てもらいます。予約をするために電話をかけると、心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

あなたが何をしているのかできること

• 発生している症状とその期間を書き留めます。また、過去に同じような症状が出たり消えたりしたことがあるかどうかにも注意してください。
• 最近発生した他の健康上の問題や処方箋の名前など、重要な医療情報のリストを作成します。あなたが服用している市販薬。
• 可能であれば、あなたと一緒に予約に来ることができる家族または友人を見つけてください。あなたに同行する人は、医師の言うことを思い出すのを手伝うことができます。
• 必ず医師に尋ねたい質問を書き留めてください。

心膜炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？テストのために入院する必要がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 治療を開始してからどれくらいで症状の改善が期待できますか？
• あなたが処方している治療の考えられる副作用は何ですか？
• この状態による長期的な合併症のリスクがありますか？
• どのくらいの頻度でフォローする必要がありますか？ -この状態の予約を取りますか？
• 活動や食事制限に従う必要がありますか？
• 他の健康状態と一緒にこの状態を管理するための特別なガイドラインはありますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に発生する追加の質問をすることを躊躇しないでください。

何を期待するかあなたの医者から

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを調べる時間を節約できます。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの症状を説明できますか？痛みはどこにありますか？痛みはどのくらいひどいですか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状はゆっくりまたは突然現れましたか？
• 過去に同様の症状がありましたか？ ？
• 呼吸困難はありますか？
• 体位を変えると痛みに影響しますか？
• 最近風邪やインフルエンザにかかったことはありますか？発熱はどうですか？
• 最近、試しずに体重が減りましたか？
• 心臓病の病歴のある一親等の親族（親、兄弟、子供）がいますか？
• あなたは喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？いくらですか？