更年期

概要

閉経期とは、閉経前後を意味し、体が自然に閉経に移行し、生殖年の終わりを示す時間を指します。閉経期は閉経期移行とも呼ばれます。

女性はさまざまな年齢で閉経期を開始します。 40代になると、月経不順などの更年期障害への進行の兆候に気付く場合があります。しかし、30代半ばには早くも変化に気付く女性もいます。

女性の主なホルモンであるエストロゲンのレベルは、閉経期に不均一に上下します。月経周期が長くなったり短くなったり、卵巣が卵子を放出しない（排卵する）月経周期が始まることがあります。また、ほてり、睡眠障害、膣の乾燥などの更年期障害のような症状が現れることもあります。これらの症状を和らげるのに役立つ治療法が利用可能です。

月経がない状態で12か月連続して経過すると、正式に閉経に達し、閉経周辺期は終了します。

症状

閉経期の移行中、身体に微妙な変化とそれほど微妙ではない変化が起こることがあります。あなたが経験するかもしれません：

不規則な期間。排卵が予測できなくなると、生理間の時間の長さが長くなったり短くなったり、流れが軽いものから重いものになったり、一部の生理をスキップしたりする場合があります。月経周期の長さが7日以上持続的に変化する場合は、早期の閉経期にある可能性があります。月経の間隔が60日以上ある場合は、閉経後期になる可能性があります。
ほてりや睡眠障害。ほてりは閉経期によく見られます。強度、長さ、頻度はさまざまです。睡眠障害は、ほてりや寝汗が原因であることがよくありますが、それがなくても睡眠が予測できない場合があります。
気分が変わります。閉経期には、気分のむら、神経過敏、またはうつ病のリスクの増加が起こる可能性があります。これらの症状の原因は、ほてりに関連する睡眠障害である可能性があります。気分の変化は、閉経周辺期のホルモンの変化とは関係のない要因によっても引き起こされる可能性があります。
膣と膀胱の問題。エストロゲンレベルが低下すると、膣組織の潤滑性と弾力性が失われ、性交が苦痛になります。エストロゲンが少ないと、尿や膣の感染症に対してより脆弱になる可能性があります。組織の緊張の喪失は、尿失禁の一因となる可能性があります。
生殖能力の低下。排卵が不規則になると、妊娠する能力が低下します。ただし、生理がある限り、妊娠は可能です。妊娠を避けたい場合は、12か月間月経がなくなるまで避妊を使用してください。
性機能の変化。閉経期には、性的興奮と欲求が変化する可能性があります。しかし、閉経前に十分な性的親密さがあった場合、これは閉経周辺期以降も続く可能性があります。
骨の喪失。エストロゲンレベルが低下すると、骨を置き換えるよりも早く骨を失い始め、骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）のリスクが高まります。
コレステロール値の変化。エストロゲンレベルの低下は、心臓病のリスクの増加に寄与する低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール（悪玉コレステロール）の増加を含む、血中コレステロールレベルの好ましくない変化につながる可能性があります。同時に、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（善玉コレステロール）は、年齢を重ねるにつれて多くの女性で減少し、心臓病のリスクも高まります。

いつ医師に診てもらうか

一部の女性は閉経周辺期の症状について医師の診察を求めています。しかし、他の人は変化を許容するか、単に注意を必要とするほど深刻な症状を経験しません。症状は微妙で徐々に現れる可能性があるため、最初はすべてが同じものに関連していることに気付かない場合があります。エストロゲンとプロゲステロン、もう1つの重要な女性ホルモンのレベルの上昇と下降です。

ほてり、気分のむら、性機能の変化など、あなたの生活や幸福を妨げる症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

原因

進行中更年期の移行を通して、あなたの体のエストロゲンとプロゲステロンの生産は上下します。閉経期に経験する変化の多くは、エストロゲンの減少の結果です。

危険因子

更年期障害は人生の正常な段階です。しかし、それは他の女性よりも早く起こるかもしれません。必ずしも決定的なものではありませんが、次のような特定の要因により、閉経期をより早い年齢で開始する可能性が高くなる可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。

喫煙。閉経の発症は、喫煙しない女性よりも喫煙する女性の方が1〜2年早く起こります。
家族歴。早発閉経の家族歴がある女性は、早発閉経を経験する可能性があります。
がん治療。化学療法または骨盤放射線療法によるがんの治療は、早期閉経と関連しています。
子宮摘出術。子宮を摘出するが卵巣を摘出しない子宮摘出術は、通常、閉経を引き起こしません。月経はもうありませんが、卵巣はエストロゲンを産生します。しかし、そのような手術は、平均よりも早く閉経を引き起こす可能性があります。また、1つの卵巣を切除すると、残りの卵巣が予想よりも早く機能しなくなる可能性があります。

合併症

生理不順は閉経期の特徴です。ほとんどの場合、これは正常であり、心配する必要はありません。ただし、次の場合は医師の診察を受けてください。

出血が非常に激しい—タンポンまたはパッドを1〜2時間ごとに2時間以上交換している
出血が7回以上続く日
出血は期間の間に発生します
期間は定期的に21日未満の間隔で発生します

このような兆候は、生殖に問題があることを意味する場合があります診断と治療が必要なシステム。

内容：

診断

月経はプロセスであり、段階的に移行します。閉経期に入ったかどうかを判断するには、1つのテストや兆候だけでは不十分です。医師は、年齢、月経歴、経験している症状や体の変化など、多くのことを考慮に入れています。

一部の医師は、ホルモンレベルをチェックするための検査を命じることがあります。しかし、ホルモンレベルに影響を与える可能性のある甲状腺機能をチェックする以外に、ホルモン検査が閉経周辺期の評価に必要または有用であることはめったにありません。

治療

閉経周辺期の症状の治療には薬物療法がよく使用されます。

ホルモン療法。ピル、スキンパッチ、ジェル、またはクリームの形で提供される全身エストロゲン療法は、閉経周辺期および閉経期のほてりや寝汗を和らげるための最も効果的な治療オプションです。あなたの個人的および家族の病歴に応じて、あなたの医者はあなたに症状の緩和を提供するために必要な最低用量のエストロゲンを勧めるかもしれません。まだ子宮がある場合は、エストロゲンに加えてプロゲスチンが必要になります。全身性エストロゲンは骨量減少を防ぐのに役立ちます。
膣エストロゲン。膣の乾燥を和らげるために、エストロゲンは、膣の錠剤、リング、またはクリームを使用して、膣に直接投与することができます。この治療法は、膣組織に吸収される少量のエストロゲンを放出します。膣の乾燥、性交の不快感、いくつかの尿路症状を和らげるのに役立ちます。
抗うつ薬。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる薬剤のクラスに関連する特定の抗うつ薬は、閉経期のほてりを軽減する可能性があります。ほてりの管理のための抗うつ薬は、健康上の理由でエストロゲンを服用できない女性や、気分障害のために抗うつ薬を必要とする女性に役立つ可能性があります。
ガバペンチン（ニューロンチン）。ガバペンチンは発作の治療に承認されていますが、ほてりの軽減にも役立つことが示されています。この薬は、健康上の理由でエストロゲン療法を使用できない女性や片頭痛のある女性に役立ちます。

治療法を決定する前に、選択肢について医師に相談してください。そして、それぞれに伴うリスクとメリット。ニーズや治療の選択肢は変わる可能性があるため、毎年選択肢を見直してください。

ライフスタイルと家庭療法

これらの健康的なライフスタイルを選択することで、更年期障害のいくつかの症状を緩和し、加齢とともに健康を促進することができます。

膣の不快感を和らげます。市販の水ベースの膣用潤滑剤（アストログリド、K-Yゼリーなど）または保湿剤（レプレンズ、バジシルなど）を使用してください。グリセリンを含まない製品を選択してください。グリセリンは、その化学物質に敏感な女性に火傷や炎症を引き起こす可能性があります。性的に活発な状態を保つことは、膣への血流を増やすことにも役立ちます。
健康的な食事。現時点では骨粗鬆症や心臓病のリスクが高まるため、健康的な食事がこれまで以上に重要になっています。果物、野菜、全粒穀物が豊富な低脂肪、高繊維食を採用します。カルシウムが豊富な食品を追加します。カルシウムサプリメントも服用する必要があるかどうか、また服用する場合は、その種類と量を医師に尋ねてください。また、体がカルシウムを吸収するのに役立つビタミンDがもっと必要かどうかも尋ねてください。ほてりを引き起こすと思われる場合は、アルコールやカフェインを避けてください。
積極的に行動してください。定期的な運動と身体活動は、体重増加を防ぎ、睡眠を改善し、気分を高めるのに役立ちます。就寝直前ではありませんが、ほとんどの曜日に30分以上運動するようにしてください。定期的な運動は、年配の女性の股関節骨折のリスクを軽減し、骨密度を強化することが示されています。
十分な睡眠を取ります。一貫した睡眠スケジュールを維持するようにしてください。睡眠を困難にする可能性のあるカフェインを避け、睡眠を妨げる可能性のある過度の飲酒を避けてください。
ストレス軽減技術を実践してください。定期的に実践する瞑想やヨガなどのストレス軽減法は、生涯を通じてリラクゼーションと健康を促進することができますが、更年期の移行中に特に役立つ可能性があります。

代替医療

従来の治療法に加えて、更年期に移行する多くの女性は、症状を治療するための補完的かつ代替的なアプローチについてもっと知りたいと思っています。研究者はこれらの治療法を調べて安全性と有効性を判断していますが、それでも証拠が不足していることがよくあります。

調査された選択肢には次のものがあります。

ブラックコホシュ。このハーブ抽出物は、ほてりやその他の更年期症状を治療するために一部の女性によって使用されています。その使用を裏付ける十分な証拠はありません。専門家はまた、ブラックコホシュのポーズを取るリスクについても確信がありません。過去の研究では、ブラックコホシュが肝臓に有害であることが示唆されていましたが、最近の研究のレビューでは、これが真実であるという証拠は見つかりませんでした。研究者はまた、ハーブ抽出物が乳がんの女性または乳がんのリスクのある女性にとって安全であるかどうかを疑問視しています。
植物エストロゲン。これらのエストロゲンは、特定の食品に自然に発生します。植物エストロゲンの2つの主なタイプは、イソフラボンとリグナンです。イソフラボンは、大豆、ひよこ豆、その他のマメ科植物に含まれています。リグナンは亜麻仁、全粒穀物、そしていくつかの果物や野菜に含まれています。エストロゲンのような特性を持つ植物由来の化合物もあります。
イソフラボンサプリメントは通常、大豆またはレッドクローバーに由来します。リグナンは主に亜麻仁に由来します。植物エストロゲンに関する研究は、食品であれサプリメントであれ、更年期症状の軽減に役立つかどうかについて対立しています。研究はまた、植物エストロゲンが乳がんのリスクを高めたり、タモキシフェンの有効性を妨害したりする可能性があるかどうかについても対立しています。
生物学的に同一のホルモン。生物学的同一性という用語は、製品中のホルモンがあなたの体が生成するものと化学的に同一であることを意味します。ただし、配合された生物学的同一ホルモンは食品医薬品局（FDA）によって規制されていないため、品質とリスクは異なる可能性があります。配合された生物学的同一ホルモンが従来のホルモン療法よりも安全または効果的であるという証拠もありません。
デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）。副腎によって生成されるこの天然ステロイドは、栄養補助食品として利用可能であり、性的関心を改善するために一部で使用されています。しかし、その有効性に関するエビデンスはまちまちであり、起こりうる有害な影響についていくつかの懸念があります。

鍼治療、ヨガ、ペース呼吸などの低リスクの補完療法は、ストレスを軽減し、心理を改善するのに役立つ可能性があります幸福。ほてりを減らすための鍼治療に関する研究は決定的ではありませんが、有望です。リラクゼーションはストレスを軽減するのに役立ち、更年期症状の改善に役立つ可能性があります。

閉経周辺期または閉経期の症状のためにハーブや栄養補助食品を服用する前に、医師に相談してください。 FDAはハーブ製品を規制しておらず、危険なものや服用している他の薬と相互作用して健康を危険にさらす可能性があります。

予約の準備

おそらく始めますプライマリケア提供者と症状について話し合うことによって。女性の生殖器系を専門とする医師（婦人科医）をまだ診ていない場合は、かかりつけ医から紹介されることがあります。

できること

予約の準備をするには：

月経周期の記録を取ります。過去数か月の月経周期の日記をつけてください。これには、各周期の出血の最初と最後の日付、および流れが軽いか、中程度か、重いかが含まれます。
兆候と症状のリストを作成します。あなたが経験している。詳細な説明を含めます。無関係に見える可能性のある症状も含めます。
重要な個人情報をメモします。大きなストレスや最近の人生の変化を含めてください。
すべての薬と用量のリストを作成します。服用している処方薬と非処方薬、ビタミン、サプリメントを含めます。
家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたと一緒に行く人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
質問を準備します。医師との時間は限られているため、一緒に時間を最大限に活用できるように質問のリストを作成してください。

基本的な質問には次のようなものがあります。