末梢神経障害

概要

末梢神経障害は、脳と脊髄の外側の神経（末梢神経）の損傷の結果であり、通常は手足に衰弱、しびれ、痛みを引き起こすことがよくあります。また、体の他の領域にも影響を与える可能性があります。

末梢神経系は、脳と脊髄（中枢神経系）から体の他の部分に情報を送信します。末梢神経はまた、中枢神経系に感覚情報を送信します。

末梢神経障害は、外傷性損傷、感染症、代謝障害、遺伝的原因、および毒素への曝露から生じる可能性があります。最も一般的な原因の1つは糖尿病です。

末梢神経障害のある人は、一般的に、痛みを刺す、灼熱感、またはうずきと表現します。多くの場合、特に治療可能な状態が原因の場合、症状は改善します。薬は末梢神経障害の痛みを軽減することができます。

症状

末梢系のすべての神経には特定の機能があるため、症状は影響を受ける神経の種類によって異なります。神経は次のように分類されます。

• 皮膚から温度、痛み、振動、触覚などの感覚を受け取る感覚神経
• 筋肉の動きを制御する運動神経
• 血圧、心拍数、消化、膀胱などの機能を制御する自律神経

末梢神経障害の兆候と症状には次のものがあります。

• 足や手のしびれ、チクチクする、またはチクチクする痛みが徐々に始まり、足や腕に上向きに広がる可能性があります
• 鋭い、ジャブ、ズキズキする、または灼熱の痛み
• 触ると非常に敏感
• 体重をかけたり、毛布の下にいるときの足の痛みなど、痛みを引き起こしてはならない活動中の痛み
• 協調性の欠如と転倒
• 筋力低下
• そうでないときに手袋や靴下を履いているように感じる
• 運動神経が影響を受けている場合の麻痺

自律神経が影響を受ける兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 熱不耐性
• 過度の発汗または発汗不能
• 腸、膀胱、または消化器系の問題
• 血圧の変化、めまいや立ちくらみの原因

末梢神経障害は、1つの神経（単神経障害）、異なる領域の2つ以上の神経（多発性単神経障害）、または多くの神​​経に影響を与える可能性があります（多発性神経障害）。手根管症候群は単神経障害の一例です。末梢神経障害のほとんどの人は多発性神経障害を患っています。

いつ医師に診てもらうか

手や足に異常なうずき、脱力感、痛みに気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。早期の診断と治療は、症状をコントロールし、末梢神経へのさらなる損傷を防ぐための最良の機会を提供します。

原因

単一の病気ではなく、末梢神経障害は、いくつかの原因による神経損傷です。条件の。末梢神経障害を引き起こす可能性のある健康状態には、次のものがあります。

• 自己免疫疾患。これらには、シェーグレン症候群、狼瘡、関節リウマチ、ギランバレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経障害および血管炎が含まれます。
• 糖尿病。糖尿病患者の半数以上が何らかの神経障害を発症しています。
• 感染症。これらには、ライム病、帯状疱疹、エプスタインバーウイルス、B型およびC型肝炎、ハンセン病、ジフテリア、HIVなどの特定のウイルス感染または細菌感染が含まれます。
• 遺伝性疾患。シャルコー・マリー・トゥース病などの障害は、遺伝性の神経障害です。
• 腫瘍。癌性（悪性）および非癌性（良性）の成長は、神経または圧迫神経に発生する可能性があります。また、多発性神経障害は、体の免疫反応に関連するいくつかの癌の結果として発生する可能性があります。これらは、腫瘍随伴症候群と呼ばれる変性疾患の一種です。
• 骨髄障害。これらには、血液中の異常なタンパク質（単クローン性免疫グロブリン血症）、骨肉腫の一種（骨髄腫）、リンパ腫、およびまれな疾患であるアミロイドーシスが含まれます。
• その他の疾患。これらには、腎臓病、肝臓病、結合組織障害、および甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）が含まれます。

神経障害の他の原因は次のとおりです。

• アルコール依存症。アルコール依存症の人の食事の選択が不十分だと、ビタミン欠乏症につながる可能性があります。
• 毒物への曝露。有毒物質には、工業用化学物質や鉛や水銀などの重金属が含まれます。
• 医薬品。特定の薬、特に癌の治療（化学療法）に使用される薬は、末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
• 外傷または神経への圧力。自動車事故、転倒、スポーツ傷害などによる外傷は、末梢神経を切断または損傷する可能性があります。神経圧迫は、ギプスをしたり、松葉杖を使用したり、何度もタイピングするなどの動きを繰り返すことで発生する可能性があります。
• ビタミン欠乏症。 B-1、B-6、B-12を含むBビタミン—ビタミンEとナイアシンは神経の健康に不可欠です。

多くの場合、原因を特定できません（特発性。

危険因子

末梢神経障害の危険因子には次のものがあります。

• 糖尿病、特に糖度の管理が不十分な場合
• アルコール乱用
• ビタミン欠乏症、特にBビタミン
• ライム病、帯状疱疹、エプスタインバーウイルス、BおよびC型肝炎、HIVなどの感染症
• 関節リウマチやループスなど、免疫系が自分の組織を攻撃する自己免疫疾患
• 腎臓、肝臓、甲状腺の障害
• 毒素への曝露
• 特定の仕事で行われるような反復運動
• 神経障害の家族歴

合併症

末梢神経障害の合併症には次のものがあります。

• 火傷と皮膚の外傷。体のしびれている部分に温度変化や痛みを感じないかもしれません。
• 感染症。あなたの足や感覚のない他の領域は、あなたの知らないうちに怪我をする可能性があります。特に糖尿病の場合は、これらの領域を定期的にチェックし、感染する前に軽傷を治療してください。
• 転倒。衰弱と感覚の喪失は、バランスの欠如と転倒に関連している可能性があります。

予防

基礎疾患の管理

末梢神経を予防する最良の方法ニューロパシーは、糖尿病、アルコール依存症、関節リウマチなど、あなたを危険にさらす病状を管理することです。

健康的なライフスタイルの選択をする

これらの習慣はあなたの神経の健康をサポートします：

• 神経を健康に保つために、果物、野菜、全粒粉、赤身のタンパク質が豊富な食事を摂りましょう。肉、魚、卵、低脂肪の乳製品、強化シリアルを食べることで、ビタミンB-12欠乏症から保護します。菜食主義者または完全菜食主義者の場合、強化シリアルはビタミンB-12の優れた供給源ですが、B-12サプリメントについて医師に相談してください。
• 定期的に運動してください。医師の同意を得て、少なくとも週に3回、少なくとも30分から1時間の運動を行うようにしてください。
• 反復運動、神経に圧力をかける窮屈な姿勢など、神経損傷を引き起こす可能性のある要因を避けてください。 、有毒化学物質への曝露、喫煙、アルコールの過剰摂取。

診断

末梢神経障害には多くの潜在的な原因。血液検査を含む可能性のある身体検査に加えて、診断には通常以下が必要です。

• 完全な病歴。医師は、症状、ライフスタイル、毒素への曝露、飲酒習慣、神経系（神経）疾患の家族歴など、病歴を確認します。
• 神経学的検査。医師は、腱反射、筋力と緊張、特定の感覚を感じる能力、姿勢と協調をチェックする場合があります。

テスト

医師が注文する場合があります以下を含むテスト：

• 血液検査。これらは、ビタミン欠乏症、糖尿病、異常な免疫機能、および末梢神経障害を引き起こす可能性のある状態の他の兆候を検出できます。
• 画像検査。 CTまたはMRIスキャンでは、椎間板ヘルニア、腫瘍、またはその他の異常を探すことができます。

• 神経機能検査。筋電図検査（EMG）は、神経の損傷を検出するために筋肉の電気的活動を記録します。細い針（電極）を筋肉に挿入して、筋肉を収縮させる際の電気的活動を測定します。

  筋電図と同時に、医師またはEMG技術者は通常神経伝導検査を行います。平らな電極が皮膚に配置され、低電流が神経を刺激します。医師は、電流に対する神経の反応を記録します。

• その他の神経機能検査。これらには、自律神経線維がどのように機能するかを記録する自律反射スクリーン、身体の発汗能力を測定する発汗テスト、触覚、振動、冷却、熱をどのように感じるかを記録する感覚テストが含まれる場合があります。
• 神経生検。これには、異常を探すために神経のごく一部（通常は感覚神経）を取り除くことが含まれます。
• 皮膚生検。医師は、神経終末の減少を探すために皮膚のごく一部を取り除きます。

治療

治療の目標は、神経障害の原因となる状態を管理し、症状を和らげることです。 。ラボテストで根本的な状態がないことが示された場合、医師は神経障害が改善するかどうかを注意深く待つことを勧める場合があります。

薬

末梢神経障害に関連する状態の治療に使用される薬のほかに、使用される薬末梢神経障害の兆候や症状を緩和するには、次のようなものがあります。

鎮痛剤。非ステロイド性抗炎症薬などの市販の鎮痛薬は、軽度の症状を和らげることができます。より重篤な症状の場合、医師が鎮痛剤を処方することがあります。

トラマドール（Conzip、Ultram）やオキシコドン（Oxycontin、Roxicodoneなど）などのオピオイドを含む薬は依存症や中毒につながる可能性があるため、これらは薬は通常、他の治療法が失敗した場合にのみ処方されます。

• 抗発作薬。てんかんを治療するために開発されたガバペンチン（Gralise、Neurontin、Horizant）やプレガバリン（Lyrica）などの薬は、神経の痛みを和らげる可能性があります。副作用には、眠気やめまいなどがあります。

局所治療。唐辛子に含まれる物質を含むカプサイシンクリームは、末梢神経障害の症状をわずかに改善する可能性があります。クリームを塗ったところに皮膚のやけどや炎症があるかもしれませんが、これは通常時間の経過とともに軽減します。ただし、一部の人々はそれを許容できません。

リドカインパッチは、痛みを和らげる可能性のある、皮膚に適用するもう1つの治療法です。副作用には、パッチ部位の眠気、めまい、しびれなどがあります。

抗うつ薬。アミトリプチリン、ドキセピン（Silenor、Zonalon）、ノルトリプチリン（Pamelor）などの特定の三環系抗うつ薬は、痛みを感じる原因となる脳や脊髄の化学的プロセスを妨げることにより、痛みを和らげるのに役立つことがわかっています。

セロトニンとノルトリプチリンの再取り込み阻害剤であるデュロキセチン（シンバルタ）と徐放性抗うつ薬のベンラファキシン（エフェクサーXR）も、糖尿病によって引き起こされる末梢神経障害の痛みを和らげる可能性があります。

抗うつ薬の副作用には口渇が含まれる場合があります、吐き気、眠気、めまい、食欲減退、便秘。

治療法

さまざまな治療法や手順が、末梢神経障害の兆候や症状を和らげるのに役立つ可能性があります。

• 経皮的電気神経刺激（TENS）。皮膚に配置された電極は、さまざまな周波数で穏やかな電流を供給します。 TENSは、毎日30分間、約1か月間適用する必要があります。

血漿交換と静脈内免疫グロブリン。免疫系の活動を抑制するのに役立つこれらの手順は、特定の炎症状態の人々に役立つ可能性があります。

血漿交換には、血液を除去し、次に抗体やその他のタンパク質を血液から除去し、血液を体に戻すことが含まれます。免疫グロブリン療法では、抗体として機能する高レベルのタンパク質（免疫グロブリン）を受け取ります。

• 理学療法。筋力が低下している場合は、理学療法が運動の改善に役立ちます。手や足のブレース、杖、歩行器、車椅子も必要になる場合があります。
• 手術。腫瘍からの圧力など、神経への圧力によって引き起こされる神経障害がある場合は、圧力を下げるために手術が必要になる場合があります。

臨床試験

代替医療

末梢神経障害のある人は、緩和のために補完的な治療を試みます。研究者はこれらの技術をほとんどの薬ほど徹底的に研究していませんが、以下の治療法はいくつかの見込みを示しています：

• 鍼治療。細い針を体のさまざまな場所に挿入すると、末梢神経障害の症状が軽減される場合があります。改善に気付く前に、複数のセッションが必要になる場合があります。鍼治療は、認定された施術者が滅菌針を使用して行う場合、一般的に安全であると考えられています。
• アルファリポ酸。これは、ヨーロッパで末梢神経障害の治療として長年使用されてきました。血糖値に影響を与える可能性があるため、アルファリポ酸の使用について医師と話し合ってください。その他の副作用には、胃の不調や皮膚の発疹などがあります。
• ハーブ。月見草オイルなどの特定のハーブは、糖尿病患者の神経障害性疼痛の軽減に役立つ可能性があります。一部のハーブは薬と相互作用するため、検討しているハーブについて医師と話し合ってください。
• アミノ酸。アセチル-L-カルニチンなどのアミノ酸は、化学療法を受けた人や糖尿病の人に役立つ可能性があります。副作用には、吐き気と嘔吐が含まれる場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

末梢神経障害の管理を支援するには：

• 注意してください特に糖尿病の場合は足。水ぶくれ、切り傷、たこがないか毎日確認してください。柔らかくゆったりとした綿の靴下とパッド入りの靴を履いてください。医療用品店で入手できる半円形のフープを使用して、ベッドカバーを高温または敏感な足から遠ざけることができます。
• 運動。週に3回歩くなどの定期的な運動は、神経障害性の痛みを軽減し、筋力を改善し、血糖値を制御するのに役立ちます。ヨガや太極拳などの穏やかなルーチンも役立つかもしれません。
• 禁煙。喫煙は循環に影響を及ぼし、足の問題やその他の神経障害の合併症のリスクを高める可能性があります。
• 健康的な食事をとる。必須のビタミンやミネラルを確実に摂取するには、適切な栄養が特に重要です。果物、野菜、全粒穀物、赤身のタンパク質を食事に含めます。
• 過度のアルコールは避けてください。アルコールは末梢神経障害を悪化させる可能性があります。
• 血糖値を監視します。糖尿病を患っている場合、これは血糖値を制御し続けるのに役立ち、神経障害を改善するのに役立つ可能性があります。

予約の準備

開始する可能性が高いかかりつけ医に会う。その後、神経系疾患の訓練を受けた医師（神経内科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報があります。

できること

予約をするときは、特定の検査のために断食するなど、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予定を立てる理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 最近のストレスや大きな人生の変化など、重要な個人情報家族の病歴とアルコールの使用
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人と一緒に、与えられた情報を思い出せるようにします。

末梢神経障害について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 内容私の症状の最も可能性の高い原因は？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• この状態は一時的ですか、それとも長期的ですか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 現在の主要なアプローチに代わるものはありますか？提案しますか？
他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を入手できますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 糖尿病や腎臓病などの健康状態はありますか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• もしあれば、何が現れますか？症状を悪化させるには？
• 家族の誰かがあなたと同じような症状を持っていますか？