腹膜炎

概要

腹膜炎は腹膜の炎症です。腹膜は、腹壁の内側を覆い、腹部内の臓器を覆う絹のような膜です。これは通常、細菌や真菌の感染によるものです。腹膜炎には2つのタイプがあります：

• 特発性細菌性腹膜炎。腹膜炎は、肝硬変などの肝疾患や腎臓病の合併症として発症することがあります。
• 続発性腹膜炎。腹膜炎は、腹部の破裂（穿孔）から、または他の病状の合併症として発生する可能性があります。

腹膜炎は、感染症と闘うため、および必要に応じて、根底にあるものを治療するために迅速な医療処置を必要とします医学的状態。腹膜炎の治療には通常、抗生物質と、場合によっては手術が含まれます。治療せずに放置すると、腹膜炎は全身に重篤で生命を脅かす可能性のある感染症を引き起こす可能性があります。

腹膜炎の一般的な原因は、腹膜透析療法です。腹膜透析療法を受けている場合は、腹膜炎の前、最中、後に良好な衛生状態に従うことで腹膜炎の予防に役立ちます。

症状

腹膜炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 腹部の痛みまたは圧痛
• 腹部の腫れまたは膨満感
• 発熱
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 下痢
• 低尿量
• 喉の渇き
• 便やガスを通過できない
• 疲労
• 混乱

腹膜透析を受けている場合、腹膜炎の症状には次のようなものもあります。

• 濁った透析液
• 透析液中の白い斑点、ストランド、または塊（フィブリン）

医師の診察を受ける時期

腹膜炎は、そうでない場合、生命を脅かす可能性があります迅速に扱われました。腹部の激しい痛みや圧痛、腹部の膨満、または以下に関連する膨満感がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

腹膜の透析を受けている場合は、透析液がある場合はすぐに医療提供者：

• 曇っているまたは異常な色をしている
• 白い斑点が含まれている
• ストランドまたは塊（フィブリン）が含まれている
• 特にチューブ（カテーテル）の周囲が赤くなったり痛みを伴う場合は、異常な臭いがします。

腹膜炎は、破裂した付属器または外傷に関連する腹部が原因である可能性があります。けが。

• 腹部の痛みがひどくてじっと座ったり、快適な姿勢を見つけることができない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 911に電話するか、緊急医療を受けてください事故や怪我の後に激しい腹部の痛みがある場合の支援。

原因

腹膜の感染はさまざまな理由で発生する可能性があります。ほとんどの場合、原因は腹壁内の破裂（穿孔）です。まれですが、この状態は腹部の破裂なしに発症する可能性があります。

腹膜炎につながる破裂の一般的な原因は次のとおりです。

• 腹膜透析などの医療処置。腹膜透析では、腎臓が十分に機能しなくなったときに、チューブ（カテーテル）を使用して血液から老廃物を取り除きます。周囲が汚れている、衛生状態が悪い、または機器が汚染されているため、腹膜透析中に感染が発生する可能性があります。腹膜炎は、胃腸手術、栄養チューブの使用、または腹部から体液を抜く手順の合併症として発症することもあり、結腸内視鏡検査または内視鏡検査の合併症として発症することはめったにありません。
• 虫垂破裂、胃潰瘍または穿孔された結腸。これらの条件のいずれかにより、細菌が胃腸管の穴から腹膜に侵入する可能性があります。
• 膵炎。感染を伴う膵臓の炎症（膵炎）は、細菌が膵臓の外に広がると腹膜炎を引き起こす可能性があります。
• 憩室炎。消化管内の小さく膨らんだポーチに感染すると（憩室症）、ポーチの1つが破裂すると腹膜炎を引き起こし、腸の老廃物が腹腔内にこぼれる可能性があります。
• 外傷。怪我や外傷は、体の他の部分からの細菌や化学物質が腹膜に侵入することによって腹膜炎を引き起こす可能性があります。

腹部破裂なしに発症する腹膜炎（特発性細菌性腹膜炎）は通常、以下の合併症です。肝硬変などの肝疾患。進行した肝硬変は、腹腔内に大量の水分を蓄積させます。その体液の蓄積は細菌感染の影響を受けやすいです。

危険因子

腹膜炎のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 腹膜透析。腹膜炎は、腹膜透析療法を受けている人に発生する可能性があります。
• その他の病状。とりわけ、肝硬変、虫垂炎、クローン病、胃潰瘍、憩室炎、膵炎などの病状は、腹膜炎を発症するリスクを高めます。
• 腹膜炎の病歴。腹膜炎にかかった後は、腹膜炎を発症したことがない人よりも、再び発症するリスクが高くなる可能性があります。

合併症

未治療の腹膜炎腹膜を超えて広がる可能性があり、次の原因となる可能性があります。

• 全身の感染症（敗血症）。敗血症は、ショック、臓器不全、および死を引き起こす可能性のある、急速に進行する生命を脅かす状態です。

予防

多くの場合、腹膜透析に関連する腹膜炎は細菌によって引き起こされます。チューブ（カテーテル）の周り。腹膜透析を受けている場合は、腹膜炎を防ぐために次の手順を実行します。

• カテーテルに触れる前に、指の爪の下や指の間など、手を洗います。
• カテーテル周辺の皮膚を毎日消毒剤で洗浄します。
• 消耗品は衛生的な場所に保管します。
• 透析液の交換中は外科用マスクを着用します。
• 腹膜透析カテーテルの適切なケアについて、透析ケアチームに相談してください。

以前に腹膜炎を患ったことがある場合、または肝臓などの病状が原因で腹膜液が蓄積した場合肝硬変、あなたの医者は腹膜炎を防ぐために抗生物質を処方するかもしれません。プロトンポンプ阻害剤を服用している場合は、医師から服用を中止するように求められることがあります。

診断

腹膜炎を診断するために、あなたの医者はあなたの病歴についてあなたと話し、身体検査を行います。腹膜炎が腹膜透析に関連している場合、あなたの兆候と症状、特に濁った透析液は、医師が状態を診断するのに十分かもしれません。

感染が他の結果である可能性がある腹膜炎の場合病状（続発性腹膜炎）または腹腔内の体液貯留から感染が生じる場合（自然発生的な細菌性腹膜炎）、医師は診断を確認するために次の検査を推奨する場合があります。

• 血液検査。血液のサンプルを採取してラボに送り、白血球数が多いかどうかを確認します。血液培養を行って、血液中に細菌が存在するかどうかを判断することもできます。
• 画像検査。医師は、X線を使用して、消化管の穴やその他の穿孔をチェックすることをお勧めします。超音波も使用できます。場合によっては、医師がX線の代わりにコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用することがあります。
• 腹腔液分析。細い針を使用して、特に腹膜透析を受けている場合や肝臓病で腹部に水分がある場合は、医師が腹膜の水分のサンプルを採取することがあります（穿刺）。腹膜炎を患っている場合、この液体の検査は白血球数の増加を示すことがあります。これは通常、感染または炎症を示します。体液を培養すると、細菌の存在も明らかになる場合があります。

腹膜透析を受けていて、身体検査後に腹膜炎の診断が不確かな場合にも、上記の検査が必要になることがあります。透析液の検査。

治療

特発性細菌性腹膜炎は生命を脅かす可能性があります。あなたは病院にとどまる必要があるでしょう。治療には抗生物質と支持療法が含まれます。

他の病状からの感染によって引き起こされる腹膜炎（続発性腹膜炎）のために入院する必要もあります。治療には以下が含まれます：

• 抗生物質。感染と戦い、感染が広がるのを防ぐために、抗生物質の投与を受ける可能性があります。抗生物質療法の種類と期間は、症状の重症度と腹膜炎の種類によって異なります。医師があなたの感染を引き起こしている特定の細菌についてより多くの情報を得るまで、あなたは広範囲の細菌を治療する抗生物質を与えられるかもしれません。そうすれば、抗生物質をより狭く標的にすることができます。
• 手術。特に腹膜炎が虫垂、胃、結腸の破裂によるものである場合は、感染した組織を取り除き、感染の根本原因を治療し、感染が広がるのを防ぐために、手術が必要になることがよくあります。
• その他の治療法。兆候や症状によっては、入院中の治療には、鎮痛剤、チューブから投与される輸液（静脈内輸液）、酸素、場合によっては輸血が含まれる可能性があります。

腹膜透析を受けている場合

腹膜炎の場合、医師は、体が感染から治癒するまでの数日間、別の方法で透析を受けることを勧める場合があります。 腹膜炎が持続または再発する場合は、腹膜透析を完全に中止し、別の形態の透析に切り替える必要がある場合があります。

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