持続性抑うつ障害（気分変調症）

概要

持続性抑うつ障害は、気分変調（dis-THIE-me-uh）とも呼ばれ、継続的な長期（慢性）のうつ病です。あなたは通常の日常生活への興味を失い、絶望を感じ、生産性を欠き、自尊心が低く、全体的に不十分であると感じるかもしれません。これらの感情は何年も続き、人間関係、学校、仕事、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。

持続性抑うつ障害がある場合は、幸せな機会でも元気が出にくいことがあります。憂鬱な性格を持っている、絶えず不平を言っている、または楽しむことができないと説明されています。持続性抑うつ障害は大うつ病ほど重症ではありませんが、現在の抑うつ気分は軽度、中等度、重度の場合があります。

持続性抑うつ障害は慢性的な性質があるため、うつ病の症状に対処するのは難しい場合がありますが、トークセラピー（心理療法）と薬物療法の組み合わせは、この状態の治療に効果的です。

症状

持続性抑うつ障害の症状は通常、何年にもわたって現れたり消えたりします。時間の経過とともに変化する可能性があります。しかし、通常、症状は一度に2か月以上消えることはありません。さらに、大うつ病のエピソードは、持続性抑うつ障害の前または最中に発生する可能性があります。これは、二重うつ病と呼ばれることもあります。

持続性抑うつ障害の症状は、重大な障害を引き起こす可能性があり、次のようなものがあります。

• 日常生活への興味の喪失
• 悲しみ、空虚、落ち込み
• 絶望
• 疲れとエネルギー不足
• 自己満足-自尊心、自己批判、または無能感
• 集中力の問題と意思決定の問題
• 過敏性または過度の怒り
• 活動、有効性、生産性の低下
• 社会活動の回避
• 過去の罪悪感や心配事
• 食欲不振または食べ過ぎ
• 睡眠障害

子供では、持続性抑うつ障害の症状には、気分の落ち込みや神経過敏が含まれる場合があります。

いつ医師に診てもらうか

これらの感情は衰弱しているためそんなに長い間、あなたは彼らがいつもあなたの人生の一部であると思うかもしれません。しかし、持続性抑うつ障害の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

症状についてかかりつけの医師に相談してください。または、メンタルヘルスの専門家に直接助けを求めてください。メンタルヘルスの専門家に会いたがらない場合は、友人や愛する人、教師、信仰の指導者、信頼できる人など、治療のガイドを手伝ってくれる人に連絡してください。

自分を傷つけたり自殺を試みたりする可能性があると思われる場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

原因

持続性抑うつ障害の正確な原因は「知られている。大うつ病と同様に、次のような複数の原因が関係している可能性があります。

• 生物学的差異。持続性抑うつ障害のある人は、脳に身体的変化があるかもしれません。これらの変化の重要性はまだ不明ですが、最終的には原因を特定するのに役立つ可能性があります。
• 脳の化学的性質。神経伝達物質は、うつ病に関与している可能性が高い天然の脳内化学物質です。最近の研究では、これらの神経伝達物質の機能と効果の変化、および気分の安定性の維持に関与する神経回路との相互作用が、うつ病とその治療に重要な役割を果たす可能性があることが示されています。
• 遺伝的特性。持続性抑うつ障害は、血縁者にもこの状態がある人によく見られます。研究者たちは、うつ病の原因となる可能性のある遺伝子を見つけようとしています。
• ライフイベント。大うつ病と同様に、愛する人の喪失、経済的問題、高レベルのストレスなどの心的外傷性イベントは、一部の人々に持続性うつ病性障害を引き起こす可能性があります

危険因子

持続性抑うつ障害は、多くの場合、小児期、10代、または若年成人期の早期に始まり、慢性的です。持続性抑うつ障害を発症または誘発するリスクを高めると思われる特定の要因には、次のようなものがあります。

• 大うつ病性障害またはその他のうつ病性障害と一親等の血縁者がいる
• 心的外傷または愛する人の喪失や経済的問題などのストレスの多いライフイベント
• 自尊心が低く、依存しすぎている、自己批判的または悲観的であるなどの否定性を含む性格特性
• 人格障害などの他の精神的健康障害の病歴

合併症

持続性抑うつ障害に関連する可能性のある状態は次のとおりです。

• 生活の質の低下
• 大うつ病、不安障害、その他の気分障害
• 薬物乱用
• 関係の困難と家族の対立
• 学校と仕事の問題と生産性の低下
• 慢性的な痛みと一般的な医学的病気
• 自殺思考または行動
• 人格障害またはその他の精神障害

予防

持続性抑うつ障害を予防する確実な方法はありません。多くの場合、小児期または10代の間に発症するため、この状態のリスクがある子供を特定すると、早期治療を受けるのに役立つ場合があります。

症状を防ぐのに役立つ可能性のある戦略には次のものがあります。

• ストレスをコントロールし、回復力を高め、自尊心を高めるための措置を講じます。
• 特に危機的な時期には、家族や友人に連絡して、荒れた呪文を乗り切るのを手伝ってください。
• 症状の悪化を防ぐために、問題の最も早い兆候で治療を受けてください。
• 症状の再発を防ぐために、長期の維持療法を受けることを検討してください。

診断

持続性抑うつ障害があると医師が疑う場合、検査と検査には次のものが含まれます。

• 身体検査。医師は身体検査を行い、あなたの健康について詳細な質問をして、うつ病の原因を特定する場合があります。場合によっては、根本的な身体的健康問題に関連している可能性があります。
• ラボテスト。医師は、うつ症状を引き起こす可能性のある他の病状を除外するために、臨床検査を命じることがあります。たとえば、医師は、甲状腺機能が低下しているかどうか（甲状腺機能低下症）を調べるために血液検査を命じることがあります。
• 心理的評価。これには、あなたの考え、感情、行動について話し合うことが含まれ、診断を正確に特定するのに役立つ質問票が含まれる場合があります。この評価は、持続性抑うつ障害、または大うつ病、双極性障害、季節性情動障害など、気分に影響を与える可能性のある別の状態があるかどうかを判断するのに役立ちます。

持続性抑うつ障害の診断には、大人の主な兆候は子供のそれとは多少異なります：

• 大人の場合、2年以上の間ほとんど1日中落ち込んだ気分が発生します
• 子供、抑うつ気分または過敏症は、少なくとも1年間、ほとんど1日のうちに発生します。

持続性抑うつ障害によって引き起こされる症状は、人によって異なります。 21歳より前に持続性抑うつ障害が始まると、早期発症と呼ばれます。 21歳以上で始まる場合は、遅発性と呼ばれます。

治療

持続性抑うつ障害の2つの主な治療法は、薬物療法とトークセラピー（心理療法）です。医師が推奨する治療アプローチは、次のような要因によって異なります。

• 症状の重症度
• 人生に影響を与える感情的または状況的な問題に対処したいという願望
• あなたの個人的な好み
• 以前の治療法
• 薬に耐える能力
• あなたが抱えているかもしれない他の感情的な問題

心理療法は、持続性抑うつ障害のある子供や青年にとって最初の推奨事項かもしれませんが、それは個人によって異なります。抗うつ薬も必要になる場合があります。

薬

持続性抑うつ障害の治療に最も一般的に使用される抗うつ薬の種類は次のとおりです。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ SSRI）
• 三環系抗うつ薬（TCA）
• セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）

起こりうる副作用について医師または薬剤師に相談してください。

適切な薬を見つける

効果のある薬を見つける前に、いくつかの薬またはその組み合わせを試す必要があるかもしれません。一部の薬は完全な効果が得られ、体が順応するにつれて副作用が緩和されるまでに数週間以上かかるため、これには忍耐が必要です。

医師に相談せずに抗うつ薬の服用を中止しないでください。医師がお手伝いします。あなたは徐々にそして安全にあなたの用量を減らします。治療を突然中止したり、数回の服用を怠ったりすると、離脱症状が発生する可能性があり、突然中止すると、うつ病が突然悪化する可能性があります。

持続性うつ病性障害がある場合は、症状を維持するために抗うつ薬を長期間服用する必要があります。管理下にある

抗うつ薬と妊娠

妊娠中または授乳中の場合、一部の抗うつ薬は胎児や授乳中の子供に健康上のリスクを高める可能性があります。妊娠している場合、または妊娠を計画している場合は、医師に相談してください。

抗うつ薬に関するFDAの警告

抗うつ薬は、指示どおりに服用すれば一般的に安全ですが、FDAは、すべての抗うつ薬に、処方箋に対する最も厳しい警告であるブラックボックス警告を表示することを義務付けています。場合によっては、25歳未満の子供、10代、若年成人は、抗うつ薬を服用しているとき、特に開始後の最初の数週間、または用量を変更したときに、自殺念慮や行動が増加することがあります。

抗うつ薬は、特に最初に新しい薬を服用し始めたとき、または投与量を変更したときに、うつ病の悪化や異常な行動がないか注意深く監視する必要があります。 10代の若者が抗うつ薬を服用しているときに自殺念慮がある場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急の助けを求めてください。

抗うつ薬は気分を改善することで、長期的には自殺のリスクを減らす可能性が高いことに注意してください。

心理療法

心理療法は、精神保健の専門家とあなたの状態や関連する問題について話すことによってうつ病を治療するための一般的な用語です。心理療法は、トークセラピーまたは心理カウンセリングとしても知られています。

認知行動療法などのさまざまなタイプの心理療法は、持続性抑うつ障害に効果的です。あなたとあなたのセラピストは、あなたに適した治療の種類、治療の目標、治療期間などの他の問題について話し合うことができます。

心理療法はあなたを助けることができます：

• 危機やその他の現在の困難に適応する
• うつ病の原因となる問題を特定し、それを悪化させる行動を変える
• 否定的な信念や行動を特定し、それらを健康で肯定的なものに置き換える
• 問題に対処して解決するためのより良い方法を見つける
• 関係や経験を探り、他の人との前向きな相互作用を育む
• 満足感とコントロールを取り戻す人生と絶望や怒りなどのうつ病の症状を和らげるのに役立ちます
• あなたの人生の現実的な目標を設定することを学びます

ライフスタイルと家庭療法

持続的うつ病性障害は、一般的に、自分で治療できる状態ではありません。しかし、専門的な治療に加えて、これらのセルフケアの手順は次のことに役立ちます。

• 治療計画に固執します。心理療法のセッションや予定をスキップしないでください。気分が良くても、薬をスキップしないでください。徐々に改善する時間を与えてください。
• 持続性抑うつ障害について学びます。あなたの状態についての教育はあなたに力を与え、あなたの治療計画に固執するようにあなたを動機づけることができます。家族があなたを理解し、サポートするのを助けるために、障害について学ぶように家族に勧めてください。
• 警告の兆候に注意を払ってください。医師またはセラピストと協力して、症状を引き起こす可能性のあるものを学びましょう。症状が悪化したり再発したりした場合の対処法がわかるように計画を立ててください。症状や気分の変化に気づいたら、医師またはセラピストに連絡してください。家族や友人を巻き込んで警告のサインに注意することを検討してください。
• 気をつけてください。健康的な食事をし、体を動かし、十分な睡眠を取りましょう。ウォーキング、ジョギング、水泳、ガーデニング、またはその他の楽しいアクティビティを検討してください。よく眠ることはあなたの肉体的および精神的幸福の両方にとって重要です。睡眠に問題がある場合は、何ができるかについて医師に相談してください。
• アルコールやレクリエーショナルドラッグは避けてください。アルコールや薬はうつ病に関連する症状を軽減するように見えるかもしれませんが、長期的には、一般的にうつ病を悪化させ、治療を困難にします。アルコールや薬物の使用に対処するための支援が必要な場合は、医師またはセラピストに相談してください。

代替医療

リスクと考えられるメリットを理解してください。代替療法または補完療法を追求する。従来の治療や心理療法を代替医療に置き換えることは避けてください。うつ病に関しては、代替治療は医療の代わりにはなりません。

たとえば、セントジョンズワートと呼ばれるハーブサプリメントは、うつ病を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。米国では利用可能ですが。軽度または中等度のうつ病の改善に役立つ可能性がありますが、全体的な証拠は決定的ではありません。

St。ジョンの麦汁は、抗凝血薬、経口避妊薬、化学療法、HIV / AIDS薬、移植後の臓器拒絶反応を防ぐ薬など、多くの薬を妨げる可能性があります。また、抗うつ薬を服用している間はセントジョンズワートを服用しないでください。この組み合わせは深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

FDAはサプリメントを監視していません

栄養補助食品は、医薬品と同じようにFDAによって承認および監視されていません。何が得られているのか、それが安全かどうかを常に確信できるとは限りません。また、一部のハーブやその他の栄養補助食品は処方薬を妨害したり、危険な相互作用を引き起こしたりする可能性があるため、サプリメントを服用する前に医療提供者に相談してください。

対処とサポート

持続性抑うつ障害は気分を良くするのに役立つ行動や活動に従事するのは難しいです。医師またはセラピストが推奨する治療に加えて、次のヒントを検討してください。

• 目標に焦点を合わせます。持続性抑うつ障害への対処は継続的なプロセスです。あなた自身のために合理的な目標を設定します。あなたの目標を念頭に置いてやる気を維持します。しかし、気分が落ち込んだときは、やることを減らす許可を自分に与えてください。
• 人生を簡素化します。可能な場合は義務を削減します。あなたの一日を計画することによってあなたの時間を構成します。毎日のタスクのリストを作成したり、付箋をリマインダーとして使用したり、プランナーを使用して整理したりすると役立つ場合があります。
• 日記に書き込みます。治療の一環としてのジャーナリングは、痛み、怒り、恐れ、その他の感情を表現できるようにすることで気分を改善する可能性があります。
• 評判の良い自助本やウェブサイトを読んでください。医師またはセラピストに、本やウェブサイトを読むように勧めてもらいます。
• 接続を維持します。孤立しないでください。社会活動に参加し、家族や友人と定期的に集まるようにしてください。うつ病の人のためのサポートグループは、同様の課題に直面している他の人とつながり、経験を共有するのに役立ちます。
• ストレスをリラックスして管理する方法を学びましょう。例としては、瞑想、漸進的筋弛緩法、ヨガ、太極拳などがあります。
• 落ち込んでいるときは重要な決定をしないでください。落ち込んでいるときは、明確に考えていない可能性があるため、意思決定を避けてください。

予約の準備

予約のスケジュールを決めることができます。主治医があなたの懸念について話し合うか、精神科医や心理学者などのメンタルヘルスの専門医に評価を依頼することを決定する場合があります。

できること

準備をする次のリストを作成して予約します。

• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含む、発生した症状
• 主治医、大きなストレスや最近の生活の変化を含む
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント、ハーブ製剤、および用量
• 医師に尋ねる質問

家族や友人を連れて行くと、見逃したり忘れたりしたことを思い出すのに役立ちます。

主治医に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• なぜ私はできないのですかこのうつ病を自分で克服しますか？
• このタイプのうつ病をどのように治療しますか？
• トークセラピー（心理療法）は役立ちますか？
• 薬はありますか？役立つかもしれませんか？
• 薬を服用する必要がある期間は？
• 推奨する薬の副作用にはどのようなものがありますか？
• どのくらいの頻度で会う予定はありますか？
• 治療にはどのくらい時間がかかりますか？
• 自分を助けるために何ができますか？
• できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたに何を期待するか医師

医師から次のような質問があります。

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 日常生活はどのように影響を受けますか？あなたの症状は？
• 他にどのような治療を受けましたか？
• 気分を良くするために自分で何を試しましたか？
• 気分が悪くなることはありますか？
• 親戚に何らかのうつ病やその他の精神疾患がありましたか？
• 治療から何を得たいですか？
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