ペイロニー病

概要

ペイロニー病（pay-roe-NEEZ）は、陰茎に発生し、湾曲した痛みを伴う勃起を引き起こす線維性瘢痕組織に起因する非癌性の状態です。ペニスは形や大きさが異なり、勃起が湾曲していることは必ずしも心配する必要はありません。しかし、ペイロニー病は一部の男性に重大な屈曲や痛みを引き起こします。

これにより、セックスが妨げられたり、勃起の獲得や維持が困難になったりする可能性があります（勃起不全）。多くの男性にとって、ペイロニー病はストレスや不安も引き起こします。陰茎短縮は別の一般的な懸念事項です。

ペイロニー病が自然に治ることはめったにありません。ペイロニー病のほとんどの男性では、状態はそのままであるか悪化します。症状が現れた直後の早期治療は、症状が悪化するのを防ぎ、症状を改善することさえあります。しばらくの間この状態にあったとしても、治療は痛み、湾曲、陰茎短縮などの厄介な症状を改善するのに役立つ場合があります。

症状

ペイロニー病の兆候や症状が現れることがあります突然または徐々に発達します。最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 瘢痕組織。ペイロニー病に関連する瘢痕組織（プラークと呼ばれますが、血管に蓄積する可能性のあるプラークとは異なります）は、陰茎の皮膚の下に平らな塊または硬組織の帯として感じることがあります。
• 陰茎に曲がります。陰茎が上向きまたは下向きに曲がったり、片側に曲がったりすることがあります。
• 勃起の問題。ペイロニー病は、勃起の取得または維持に問題を引き起こす可能性があります（勃起不全）。しかし、多くの場合、男性はペイロニー病の症状が始まる前に勃起不全を報告します。
• 陰茎の短縮。ペイロニー病の結果、陰茎が短くなることがあります。
• 痛み。勃起の有無にかかわらず、陰茎の痛みがあるかもしれません。
• その他の陰茎の変形。ペイロニー病の男性の中には、勃起した陰茎が狭くなったり、くぼみがあったり、砂時計のように見えたりして、シャフトの周りにきつくて狭い帯がある場合があります。

関連する湾曲と陰茎短縮ペイロニー病では徐々に悪化する可能性があります。ただし、ある時点で、通常3〜12か月ほどで状態が安定します。

勃起時の痛みは通常1〜2年以内に改善しますが、瘢痕組織、陰茎短縮、湾曲が残ることがよくあります。一部の男性では、ペイロニー病に関連する湾曲と痛みの両方が治療なしで改善します。

医師の診察を受ける時期

の兆候や症状に気づいたら、できるだけ早く医師の診察を受けてください。ペイロニー病。早期治療は、状態を改善する、または悪化を防ぐための最良の機会を提供します。しばらくの間この状態になっている場合、痛み、湾曲、長さ、またはその他の変形があなたやあなたのパートナーを悩ませている場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

原因

ペイロニー病の原因は完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関係しているようです。

ペイロニー病は一般に、陰茎への繰り返しの損傷が原因であると考えられています。たとえば、陰茎は、セックス、運動活動中、または事故の結果として損傷する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、陰茎への特定の外傷は思い出されません。

陰茎の損傷後の治癒過程で、瘢痕組織が無秩序に形成されます。これは、あなたが感じることができる結節または湾曲の発達につながる可能性があります。

陰茎の各側には、多くの小さな血管を含むスポンジ状のチューブ（海綿体）が含まれています。それぞれの海綿体は、精巣白膜（TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh）と呼ばれる弾性組織の鞘に包まれており、勃起時に伸びます。

性的に興奮すると、これらのチャンバーへの血流が増加します。チャンバーが血液で満たされると、陰茎は拡張し、まっすぐになり、硬直して勃起します。

ペイロニー病では、陰茎が直立すると、瘢痕組織のある領域が伸びず、陰茎が曲がります。または、傷つき、おそらく痛みを伴うようになります。

一部の男性では、ペイロニー病は徐々に発症し、怪我とは関係がないようです。研究者たちは、ペイロニー病が遺伝性形質または特定の健康状態に関連している可能性があるかどうかを調査しています。

危険因子

陰茎の軽傷が必ずしもペイロニー病につながるとは限りません。ただし、さまざまな要因が、ペイロニー病に関与している可能性のある創傷治癒の低下や瘢痕組織の蓄積に寄与する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 遺伝。家族がペイロニー病を患っている場合、その状態のリスクが高くなります。
• 結合組織障害。特定の結合組織障害のある男性は、ペイロニー病を発症するリスクが高いようです。たとえば、ペイロニー病の男性の多くは、手のひら全体にひも状の肥厚があり、指が内側に引っ張られます（デュピュイトラン拘縮）。
• 年齢。ペイロニー病はあらゆる年齢の男性に発生する可能性がありますが、特に50代と60代の男性では、この状態の有病率は年齢とともに増加します。若い男性の湾曲は、ペイロニー病が原因であることが少なく、より一般的には先天性陰茎湾曲と呼ばれます。若い男性のわずかな湾曲は正常であり、心配する必要はありません。

特定の健康状態、喫煙、ある種の前立腺手術など、他の要因がペイロニー病に関連している可能性があります。

合併症

ペイロニー病の合併症には、次のようなものがあります。

• 性交ができない
• 勃起（勃起不全）の達成または維持の困難機能不全）
• 性的能力または陰茎の外観に関する不安またはストレス
• 性的パートナーとの関係のストレス
• 性交のため、子供を産むことが困難困難または不可能
• 陰茎の長さの短縮
• 陰茎の痛み

診断

陰茎の瘢痕組織の存在を特定し、ペイロニー病を診断するには、多くの場合、身体検査で十分です。まれに、他の状態が同様の症状を引き起こし、除外する必要があります。

ペイロニー病を診断し、症状の原因を正確に理解するための検査には、次のものが含まれます。

• 身体検査。医師は、勃起していないときに陰茎を感じて（触診して）、瘢痕組織の場所と量を特定します。彼または彼女はまたあなたの陰茎の長さを測定するかもしれません。状態が悪化し続ける場合、この最初の測定は陰茎が短くなったかどうかを判断するのに役立ちます。

  医師は、自宅で撮った勃起した陰茎の写真を持参するように依頼する場合もあります。これにより、湾曲の程度、瘢痕組織の位置、または最良の治療アプローチを特定するのに役立つ可能性のあるその他の詳細を決定できます。

その他の検査。あなたの医者はそれが直立しているときにあなたの陰茎を調べるために超音波または他の検査を命じるかもしれません。テストの前に、ペニスに直接注射して勃起させる可能性があります。

超音波は、ペニスの異常に対して最も一般的に使用されるテストです。超音波検査では、音波を使用して軟組織の画像を生成します。これらの検査では、瘢痕組織の存在、陰茎への血流、その他の異常を示すことができます。

治療

ペイロニー病の治療に関する推奨事項は、治療期間によって異なります。症状が出始めてから。

• 急性期。陰茎の痛み、曲率や長さの変化、または陰茎の変形があります。急性期は病気の初期に起こり、2〜4週間しか続かない場合もありますが、最大1年以上続くこともあります。
• 慢性期。症状は安定しており、陰茎の痛みや、陰茎の湾曲、長さ、変形に変化はありません。慢性期は病気の後半に起こり、通常、症状が始まってから約3〜12か月後に起こります。

病気の急性期の場合、治療の範囲は次のとおりです。

• 推奨。陰茎牽引療法は、病気の初期段階で使用すると、長さの損失を防ぎ、発生する湾曲の程度を最小限に抑えます。
• オプション。この段階では、医学的治療と注射療法は任意であり、他の治療よりも効果的なものもあります。
• 推奨されません。繰り返しの手術の必要性を避けるために、病気が安定するまで手術は推奨されません。

病気の慢性期には、いくつかの潜在的な治療法が利用可能です。これらは、単独で、または組み合わせて行うことができます：

• 注意深い経過観察
• 注射治療
• 牽引療法
• 手術

経口薬は、病気のこの段階で効果的であることが示されていないため、慢性期には推奨されません。衝撃波療法、幹細胞、多血小板血漿も人間の研究で効果的であることが示されていません。

薬

ペイロニー病を治療するために多くの経口薬が試みられました病気ですが、それらは一貫して効果的であることが示されておらず、手術ほど効果的ではありません。

一部の男性では、陰茎に直接注射された薬がペイロニー病に関連する湾曲や痛みを軽減する可能性があります。治療法によっては、注射中の痛みを防ぐために局所麻酔薬が投与される場合があります。

これらの治療法のいずれかを使用している場合は、数か月にわたって複数回の注射を受ける可能性があります。注射薬は、経口薬や牽引療法と組み合わせて使用​​することもできます。

薬には次のものが含まれます。

コラゲナーゼ。ペイロニー病に対してFDAが承認した唯一の薬は、コラゲナーゼクロストリジウムヒストリチクム（Xiaflex）です。この薬は、中等度から重度の湾曲と触知可能な結節を持つ成人男性での使用が承認されています。

この治療法は、ペイロニー病に関連する湾曲と厄介な症状を改善することが示されています。治療は、陰茎の湾曲を引き起こすコラーゲンの蓄積を分解することによって機能します。コラゲナーゼは、陰茎を曲げの反対方向に強制的に曲げるモデリングと組み合わせて使用​​すると、より効果的であるように見えます。

• ベラパミル。これは通常、高血圧の治療に使用される薬です。ペイロニー病の瘢痕組織の形成の重要な要因である可能性のあるタンパク質であるコラーゲンの産生を妨害するようです。この薬は忍容性が高く、痛みも軽減する可能性があります。
• インターフェロン。これは、線維組織の生成を妨害し、それを分解するのを助けるように見えるタンパク質の一種です。あるプラセボ対照試験では、プラセボよりもこの療法を使用した方が改善が見られました。インターフェロンは、ペイロニー病の男性の陰茎の痛みを軽減することも示されています。

牽引療法

陰茎牽引療法では、自己適用型の機械装置で陰茎を伸ばします。陰茎の長さ、湾曲、変形を改善するための期間。

特定のデバイスによっては、牽引療法を1日30分から3時間から8時間まで着用する必要がある場合があります。利益を達成します。治療の効果は、使用する特定のデバイスによっても異なる場合があります。

ペイロニー病の初期段階では、牽引療法が推奨されます。それは陰茎の長さを改善するために示されている唯一の治療法です。牽引療法はまた、他の治療法と組み合わせて、またはより良い結果を得るために手術後に、病気の慢性期に使用される場合があります。

手術

あなたの陰茎はひどく、十分に面倒であるか、あなたがセックスをするのを妨げます。通常、手術は、9〜12か月間症状が現れ、陰茎の湾曲が増加しなくなり、少なくとも3〜6か月間安定するまで推奨されません。

一般的な手術方法は次のとおりです。

影響を受けていない側を縫合（複製）します。陰茎の長い側、つまり瘢痕組織のない側を縫合（複製）するために、さまざまな手順を使用できます。これにより、陰茎がまっすぐになりますが、これはそれほど深刻ではない湾曲に限定されることがよくあります。

いくつかのひだ形成技術を使用でき、一般に外科医の経験と好みに応じて同様の成功率が得られます。

切開または切除および移植。このタイプの手術では、外科医は瘢痕組織に1つまたは複数の切り込みを入れ、鞘を伸ばして陰茎をまっすぐにします。外科医は瘢痕組織の一部を取り除く場合があります。

精巣白膜の穴を覆うために、組織片（移植片）が所定の位置に縫い付けられることがよくあります。移植片は、あなた自身の体の組織、人間または動物の組織、または合成材料である可能性があります。

この手順は、くぼみなど、より重度の湾曲または変形を伴う男性に一般的に使用されます。この手順は、ひだの手順と比較した場合、勃起機能を悪化させるリスクが高くなります。

陰茎インプラント。外科的に配置された陰茎インプラントは、勃起中に血液で満たされる海綿状組織に挿入されます。インプラントは半剛性である可能性があります—ほとんどの場合手動で下に曲げ、性交のために上に曲げます。

別のタイプのインプラントは、陰嚢に埋め込まれたポンプで膨らませます。ペイロニー病と勃起不全の両方がある場合は、陰茎インプラントを検討することがあります。

インプラントを埋入すると、外科医は必要に応じて湾曲を改善するために追加の手順を実行する場合があります。

使用する手術の種類はあなたの状態によって異なります。医師は、瘢痕組織の位置、症状の重症度、その他の要因を考慮します。割礼を受けていない場合は、医師が手術中に割礼を勧める場合があります。

手術の種類によっては、同じ日に病院から帰宅できる場合もあれば、一晩滞在する必要がある場合もあります。あなたの外科医はあなたが仕事に戻る前にどれくらい待つべきかについてあなたにアドバイスします—一般的には数日。ペイロニー病の手術後、性行為を行うまで4〜8週間待つ必要があります。

その他の治療法

イオントフォレーシスと呼ばれる手法では、電流を使用して次の組み合わせを行います。ベラパミルとステロイドを皮膚から非侵襲的に通過させます。利用可能な研究では、陰茎の湾曲と勃起機能に関して相反する結果が示されています。

ペイロニー病のいくつかの非薬物治療が調査されていますが、それらがどれだけうまく機能し、起こりうる副作用についての証拠は限られています。これらには、強烈な音波を使用して瘢痕組織を破壊すること（衝撃波療法）、幹細胞、血小板に富む血漿および放射線療法が含まれます。

臨床試験

対処とサポート

ペイロニー病は重大な不安の原因となり、あなたとあなたの性的パートナーとの間にストレスを生み出す可能性があります。

ペイロニー病に対処するためのヒントをいくつか紹介します。

• ペイロニー病とは何か、そしてそれがセックスをする能力にどのように影響するかをパートナーに説明してください。
• ペニスの外観とセックスをする能力についてあなたがどのように感じているかをパートナーに知らせてください。
• 2人が性的および肉体的な親密さを維持する方法についてパートナーに相談してください。
• 家族関係と性的問題を専門とするメンタルヘルスプロバイダーに相談してください。

予約の準備

ペイロニー病の症状がある場合は、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらうことから始める可能性があります。男性の性的障害の専門家（泌尿器科医）に紹介される場合があります。可能であれば、パートナーにあなたとの約束に出席するように勧めます。

約束の準備をすることで、時間を最大限に活用できます。

できること

医師と共有できるリストを事前に作成してください。リストには次のものを含める必要があります。

• ペイロニー病とは関係がないと思われる症状を含む、発生している症状
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化など）
• ビタミンやサプリメントを含む服用している薬
• 陰茎の損傷の履歴
• ペイロニー病の家族歴（ある場合）
• 医師に尋ねる質問

時間がなくなった場合に備えて、医師への質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。次の質問をすることをお勧めします。

• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 教えてください症状が悪化または改善する可能性がある場合
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に遠慮なく質問してください。

何医師に期待する

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、さらに話し合いたいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはいつあなたの陰茎またはあなたの陰茎の皮膚の下の瘢痕組織の湾曲に最初に気づきましたか？
• あなたの陰茎の湾曲は悪化しましたか？時間？
• 勃起中に痛みがありますか？もしそうなら、時間の経過とともに悪化または改善しましたか？
• 陰茎に怪我をしたことを覚えていますか？
• あなたの症状はあなたのセックス能力を制限しますか？

あなたの医者はまた、状態がどのようにあるかを特定するのを助けるために、国際勃起機能指数などの調査を完了するようにあなたに頼むかもしれませんセックスをする能力に影響します。