幻肢痛

概要

幻肢痛は、もはやそこにない体の部分から来ているように感じる痛みです。医師はかつてこの切断後の現象は心理的な問題であると信じていましたが、専門家は現在、これらの本当の感覚は脊髄と脳に起因することを認識しています。

手足を取り除いたほとんどの人は、時々感じると報告しています切断された手足がまだそこにあるかのように。幻肢感覚として知られるこの痛みのない現象は、幻肢痛と同じではありません。

一部の人々にとって、幻肢痛は治療なしで時間とともに改善します。他の人にとっては、幻肢痛の管理は難しい場合があります。あなたとあなたの医師は、薬物療法や他の治療法で幻肢痛を効果的に治療するために協力することができます。

種類

残存する四肢の痛み

症状

幻肢痛の特徴は次のとおりです。

切断後1週間以内に発症しますが、数か月以上遅れることがあります
その痛み行き来する、または継続する
切断された脚の足など、体から最も遠い手足の部分に影響を与える症状
射撃、刺すような痛み、けいれん、ピンと針、押しつぶし、ズキズキ、または灼熱感

原因

幻肢痛の正確な原因は不明ですが、それは脊髄と脳。磁気共鳴画像法（MRI）やポジトロン放出断層撮影法（PET）などの画像スキャン中に、切断された手足の神経に神経学的に接続されていた脳の部分は、幻肢痛を感じたときに活動を示します。

多くの専門家は、幻肢痛は脳からの混合信号への反応として少なくとも部分的に説明されるかもしれないと信じています。切断後、脊髄と脳の領域は、失われた手足からの入力を失い、予測できない方法でこの剥離に適応します。その結果、何かが正しくないという身体の最も基本的なメッセージである痛みが引き起こされる可能性があります。

研究によると、切断後、脳は身体の感覚回路のその部分を身体の別の部分に再マッピングする可能性があります。言い換えれば、切断された領域は感覚情報を受け取ることができなくなったため、情報は他の場所で参照されます。たとえば、手がない場合から頬がまだ存在している場合などです。

つまり、頬に触れたとき、行方不明の手も触れられているようです。これはもつれた感覚ワイヤーのさらに別のバージョンであるため、結果として痛みが生じる可能性があります。

神経終末の損傷、切断部位の瘢痕組織など、他の多くの要因が幻肢痛の一因となると考えられています。患部の切断前の痛みの身体的記憶。

危険因子

切断をしたすべての人が幻肢痛を発症するわけではありません。幻肢痛のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

切断前の痛み。一部の研究者は、切断前に手足に痛みがあった人は、切断後に痛みを感じる可能性が高いことを発見しました。これは、脳が痛みの記憶を保持し、手足が取り外された後も痛みの信号を送信し続けることが原因である可能性があります。
残りの手足の痛み。手足の残りの部分に持続的な痛みがある人は、通常、幻肢痛もあります。残存する四肢の痛みは、損傷した神経終末（神経腫瘍）の異常な成長によって引き起こされる可能性があり、多くの場合、痛みを伴う神経活動を引き起こします。

予防

幻肢痛を発症するリスクがあるため切断前に手足の痛みを経験した人の痛みはより高く、一部の医師は切断に至るまでの数時間または数日で局所麻酔（脊髄または硬膜外）を推奨します。これにより、手術直後の痛みが軽減され、幻肢痛が続くリスクが軽減される可能性があります。

内容：

診断

ありますが幻肢痛を診断するための医学的検査はありません。医師は、症状と、痛みが始まる前に発生した外傷や手術などの状況に基づいて状態を特定します。

痛みを正確に説明すると、医師があなたの痛みを正確に特定するのに役立ちます。問題。幻肢痛と四肢痛が同時に起こることはよくあることですが、これら2つの問題の治療法は異なる場合があるため、正確な診断が重要です。

治療法

治療法を見つける幻肢痛を和らげるのは難しい場合があります。医師は通常、投薬から始めて、鍼治療などの非侵襲的治療法を追加する場合があります。

より侵襲的な選択肢には、注射や埋め込み型デバイスが含まれます。手術は最後の手段としてのみ行われます。

薬

幻肢痛に特化した薬は存在しませんが、他の状態を治療するために設計されたいくつかの薬は、神経の痛みを和らげるのに役立ちました。誰にとっても単一の薬が効くわけではなく、誰もが薬の恩恵を受けるわけではありません。自分に合った薬を見つけるには、さまざまな薬を試す必要があるかもしれません。

幻肢痛の治療に使用される薬には、次のものがあります。

店頭（OTC）鎮痛剤。アセトアミノフェン（チレノール、その他）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、その他）またはナプロキセンナトリウム（アリーブ）は幻肢痛を和らげる可能性があります。医師の指示に従ってのみこれらの薬を服用してください。使いすぎると、胃の出血などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
抗うつ薬。三環系抗うつ薬は、損傷した神経によって引き起こされる痛みを和らげることができます。例としては、アミトリプチリン、ノルトリプチリン（Pamelor）、トラマドール（Conzip、Ultram）などがあります。考えられる副作用には、眠気、口渇、かすみ目などがあります。
抗けいれん薬。ガバペンチン（Gralise、Neurontin）やプレガバリン（Lyrica）などのてんかん薬は、神経痛の治療に使用される場合があります。副作用には、めまい、鎮静、気分の変化などがあります。
麻薬。コデインやモルヒネなどのオピオイド薬は、一部の人々にとっては選択肢となる可能性があります。医師の指示の下で適切な用量を服用すると、幻肢痛の抑制に役立つ場合があります。
ただし、薬物乱用の病歴がある場合は服用できない場合があります。薬物乱用の病歴がない場合でも、これらの薬は便秘、吐き気、嘔吐、鎮静などの多くの副作用を引き起こす可能性があります。

N-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA ）受容体拮抗薬。このクラスの麻酔薬は、脳の神経細胞のNMDA受容体に結合し、神経信号の中継に大きな役割を果たすタンパク質であるグルタメートの活性をブロックすることによって機能します。

研究では、NMDA受容体拮抗薬のケタミンとデキストロメトルファンは幻肢痛を和らげるのに役立ちました。ケタミンの副作用には、軽度の鎮静、幻覚、意識喪失などがあります。デキストロメトルファンの使用による副作用は報告されていません。

薬物療法

薬物療法と同様に、非侵襲的療法による幻肢痛の治療は試験と観察の問題です。次のテクニックは、一部の人の幻肢痛を和らげる可能性があります：

ミラーボックス。このデバイスには、切断された手足が存在するように見えるミラーが含まれています。ミラーボックスには2つの開口部があります。1つは無傷の手足用、もう1つは残りの手足用です。

次に、無傷の手足が動くのを見て、実際に行方不明を観察していると想像しながら、対称的な運動を行います。手足が動く。すべてではありませんが、いくつかの研究では、この運動が幻肢痛の緩和に役立つ可能性があることがわかっています。

鍼治療。国立衛生研究所は、鍼治療がいくつかのタイプの慢性的な痛みを和らげる可能性があることを発見しました。鍼治療では、施術者は非常に細い滅菌済みのステンレス鋼の針を体の特定の場所の皮膚に挿入します。鍼治療は、正しく行われた場合、一般的に安全であると考えられています。

反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）。この治療法は、額に配置された電磁コイルを使用します。短いパルスがコイルを介して送信され、脳の特定の標的領域にある神経に小さな電流が流れます。

研究によると、この治療法はまだ幻肢痛に役立つ可能性があります。この状態のために特別に承認されました。磁場は、MRIスキャンで使用されるものと同様です。副作用には、軽度の頭痛や立ちくらみなどがあります。

脊髄刺激。あなたの医者はあなたの脊髄に沿って小さな電極を挿入します。脊髄に継続的に流れる小さな電流で痛みを和らげることができる場合があります。

手術

他の治療法で効果がない場合は、手術が選択肢となることがあります。手術の選択肢は次のとおりです。

脳の刺激。脳深部刺激療法と運動皮質刺激療法は、電流が脳内に供給されることを除けば、脊髄刺激療法と似ています。外科医は、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを使用して、電極を正しく配置します。データはまだ限られており、これらの治療法は幻肢痛に対して特に承認されていませんが、脳刺激は選択された個人にとって有望な選択肢のようです。

将来の治療法の可能性

幻肢痛を和らげるための新しいアプローチには、バーチャルリアリティゴーグルが含まれます。ゴーグルのコンピュータプログラムは、人の無傷の手足を反映しているため、切断が行われていないように見えます。次に、人は仮想の手足を動かして、空中にぶら下がっているボールを打ちのめすなど、さまざまなタスクを実行します。

このテクニックは少数の人でしかテストされていませんが、役立つようです。幻肢痛を和らげます。

ライフスタイルと家庭薬

手術後に幻肢痛を発症するかどうかを制御できない場合がありますが、不快感を軽減し、生活の質を向上させることができます。これらのアプローチの1つまたは複数は、幻肢痛の再燃を乗り越えるのに役立つ場合があります。

気を散らすものを探します。音楽を読んだり聞いたりするなど、痛みから焦点を外す活動を見つけます。
身体を動かし続けます。ガーデニング、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、楽しいアクティビティをして運動しましょう。
薬を服用します。処方された市販の鎮痛薬を服用する際は、医師の指示に従ってください。ハーブや他の代替薬を試す場合は、必ず医師に伝えてください。
リラックスする方法を見つけてください。感情的および筋肉的な緊張を和らげる活動を練習してください。温かいお風呂に入る—熱が痛みを悪化させる可能性があるので、熱すぎないでください。横になって、リズミカルな呼吸、瞑想、視覚化などの役立つリラクゼーション法に従います。
他の人にサポートを求めます。他の人に近づく方法を見つけましょう。友達に電話するか、サポートグループやお気に入りの趣味に参加するグループに参加してください。

幻肢痛を管理することで、気分が大きく変わる可能性があることを忘れないでください。 1つのアプローチで救済が得られない場合は、あきらめるのではなく、別の方法を試してください。

対処とサポート

特に幻肢痛がある場合は、手足のない生活を学ぶことができます。挑戦。うつ病はしばしば痛みを伴います。カウンセラーやセラピストに相談すると役立つ場合があります。

対面またはオンラインのサポートグループは、あなたが何を経験しているのかを知っている他の人と連絡を取ることができます。サポートを見つけるには、カウンセラーまたはサポートグループのいずれかへの紹介を医師に依頼してください。

また、www.amputee-coalition.orgのAmputee Coalitionに連絡して、National PeerNetworkの情報を入手することもできます。、ピアビジタープログラムを含むさまざまなサポートサービスに連絡することができます。このプログラムは、あなたの代わりにいる誰かとあなたをつなぎ、癒しについて話し、彼または彼女の経験を共有し、アドバイスを提供することができます。