癒着胎盤

概要

癒着胎盤は、胎盤が子宮壁に深く入りすぎると発生する深刻な妊娠状態です。

通常、胎盤は出産後に子宮壁から外れます。癒着胎盤では、胎盤の一部または全部が付着したままです。これは分娩後に重度の失血を引き起こす可能性があります。

胎盤が子宮の筋肉に侵入したり（癒着胎盤）、子宮壁を通って成長したりする可能性もあります（癒着胎盤）。

癒着胎盤は、リスクの高い妊娠合併症と見なされます。妊娠中に状態が診断された場合は、早期の帝王切開分娩とそれに続く子宮の外科的切除（子宮切除）が必要になる可能性があります。

症状

癒着胎盤はしばしば原因となります。妊娠中に兆候や症状はありません—妊娠後期に膣出血が発生する可能性があります。

時折、通常の超音波検査中に癒着胎盤が検出されます。

原因

癒着胎盤は、通常、帝王切開または他の子宮手術後の瘢痕が原因で、子宮内膜の異常に関連していると考えられています。ただし、癒着胎盤は、子宮手術の病歴がなくても発生する場合があります。

危険因子

次のような多くの要因により、癒着胎盤のリスクが高まる可能性があります。

• 以前の子宮手術。癒着胎盤のリスクは、帝王切開やその他の子宮手術の回数とともに増加します。
• 胎盤の位置。胎盤が子宮頸部を部分的または完全に覆っている場合（前置胎盤）、または子宮の下部にある場合は、癒着胎盤のリスクが高くなります。
• 母体の年齢。癒着胎盤は35歳以上の女性によく見られます。
• 以前の出産。癒着胎盤のリスクは、妊娠数が増えるにつれて増加します。

合併症

癒着胎盤は次の原因となる可能性があります：

• 大量の膣からの出血。 。癒着胎盤は、分娩後の重度の膣からの出血（出血）の大きなリスクをもたらします。出血は生命を脅かす状態を引き起こし、血液が正常に凝固するのを妨げ（播種性血管内凝固症候群）、肺不全（成人呼吸窮迫症候群）や腎不全を引き起こす可能性があります。輸血が必要になる可能性があります。
• 早産。癒着胎盤は、陣痛を早期に開始させる可能性があります。妊娠中に癒着胎盤が出血を引き起こす場合は、早めに出産する必要があるかもしれません。

診断

妊娠中に癒着胎盤のリスク要因がある場合（胎盤が部分的または完全に子宮頸部を覆っている（胎盤プレビア）、または以前の子宮手術など）、医療提供者は赤ちゃんの胎盤の移植を注意深く調べます。

超音波またはMRIを介して、医療提供者は胎盤が子宮壁にどれだけ深く埋め込まれているかを評価できます。

治療

医療提供者が胎盤を疑う場合癒着胎盤、彼または彼女はあなたと協力してあなたの赤ちゃんを安全に出産する計画を立てます。

広範囲の癒着胎盤の場合、Cセクションとそれに続く子宮の外科的除去（子宮摘出）が必要です。帝王切開子宮切除術とも呼ばれるこの手順は、胎盤を分離しようとした場合に発生する可能性のある生命を脅かす可能性のある失血を防ぐのに役立ちます。

第3学期中に膣からの出血がある場合は、医療医療提供者は、骨盤の休息または入院を推奨する場合があります。

手術前

医療チームには、産婦人科医、骨盤手術のサブスペシャリスト、麻酔チーム、および小児科チームが含まれます。

あなたの医療提供者は、胎盤の蓄積に関連するリスクと潜在的な合併症について話し合います。彼または彼女はまたあなたの可能性について話し合うかもしれません：

• 出産中または出産後に輸血をする
• 出産後に集中治療室に入院する必要がある場合生命を脅かす出血がある

手術中

帝王切開中、医療提供者は腹部の最初の切開と2回目の切開で赤ちゃんを出産しますあなたの子宮で。出産後、重度の出血を防ぐために、医療チームのメンバーが胎盤を付けたまま子宮を摘出します。

子宮摘出後、妊娠することはできなくなります。将来、追加の妊娠を計画している場合は、可能な選択肢について医療提供者と話し合ってください。

まれに、子宮と胎盤が無傷のままで、時間の経過とともに胎盤が溶解することがあります。ただし、このアプローチには、次のような深刻な合併症が発生する可能性があります。

• 重度の膣からの出血
• 感染
• 後日子宮摘出術が必要

さらに、限られた研究では、癒着胎盤を発症した後に子宮摘出術を回避できる女性は、再発性癒着胎盤を含む合併症のリスクがあり、妊娠が遅れることが示唆されています。

対処とサポート

あなたの医療提供者があなたに癒着胎盤があると疑う場合、あなたはあなたの状態があなたの出産、あなたの赤ちゃん、そしておそらく将来の妊娠にどのように影響するかについて心配するでしょう。

あなたの不安を和らげるために：

• 癒着胎盤について調べます。自分の状態に関する情報を収集することで、不安を和らげることができます。医療提供者に相談し、調査を行い、癒着胎盤を患った女性とつながりましょう。
• 帝王切開の準備をします。手順、痛みの管理、回復への期待について質問します。
• 子宮摘出術の準備をします。子宮摘出後は、月経周期がなくなったり、妊娠できなくなります。回復中に何を期待するか、回復の長さ、出産後の回復に手術がどのように影響するかについて、医療提供者に尋ねてください。
• 自分の世話をしてください。読書や音楽鑑賞など、リラックスするのに役立つ癒しのアクティビティのための時間を取っておきます。瞑想、深呼吸、誘導イメージ療法などのリラクゼーション法は、ストレスを和らげ、落ち着いた気分を味わうのに役立ちます。

予約の準備

不正出血がある場合第三学期中は、すぐに医療提供者に連絡してください。出血がひどい場合は、救急医療を受けてください。

妊娠初期の超音波検査の後、癒着胎盤が疑われることがよくあります。フォローアップ訪問で症状について学び、それを管理するための計画を立てることができます。

できること

予約する前に、次のことを行うことをお勧めします。

• 避けるべき活動や緊急のケアを求めるように促す症状など、事前の注意事項について質問します。
• 家族や友人に参加してもらいます。与えられた情報を覚えておいてください。
• ヘルスケアプロバイダーに尋ねる質問を書き留めてください。

プラセンタアクレタについてヘルスケアプロバイダーに尋ねるいくつかの質問は次のとおりです。

• 出血の原因は何ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 妊娠中にどのようなケアが必要ですか？
• どのような兆候や症状であなたに電話をかける必要がありますか？
• どのような兆候や症状で病院に行く必要がありますか？
• 経膣的に出産できますか？
• この状態は、fu中の合併症のリスクを高めますか？妊娠中ですか？
• 出産後に子宮摘出術が必要ですか？

予約中に他の質問が発生した場合は、遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

あなたの医療提供者は、次のような質問をする可能性があります。

• いつ膣からの出血に気づきましたか？
• 出血は1回だけですか、それとも出血が断続的に発生しましたか？
• 出血の重さはどれくらいですか？
• 出血には痛みや収縮が伴いますか？ ？
• 以前に妊娠したことがありますか？
• 子宮手術を受けたことはありますか？
• 緊急時に病院に到着するまでにかかる時間も含めて、どのくらいかかりますか？チャイルドケアと輸送を手配しますか？