胎盤早期剥離。

概要

胎盤早期剥離（胎盤早期剥離）は、まれですが深刻な妊娠合併症です。胎盤は妊娠中に子宮内で発生します。子宮壁に付着し、赤ちゃんに栄養素と酸素を供給します。

胎盤早期剥離は、出産前に胎盤が子宮の内壁から部分的または完全に分離したときに発生します。これにより、赤ちゃんの酸素と栄養素の供給が減少または遮断され、母親に大量の出血が生じる可能性があります。

胎盤早期剥離はしばしば突然起こります。治療せずに放置すると、母親と赤ちゃんの両方を危険にさらします。

症状

胎盤早期剥離は、妊娠の最後のトリメスター、特に出産前の最後の数週間に発生する可能性が最も高くなります。常位胎盤早期剥離の兆候と症状は次のとおりです。

• 膣からの出血（ない場合もあります）
• 腹痛
• 腰痛
• 子宮の圧痛または硬直
• 子宮の収縮、しばしば次々に起こる

腹痛および腰痛はしばしば突然始まります。膣からの出血の量は大きく異なる可能性があり、必ずしも胎盤のどれだけが子宮から分離したかを示すわけではありません。血液が子宮内に閉じ込められる可能性があるため、重度の胎盤早期剥離があっても、目に見える出血がない場合があります。

場合によっては、胎盤早期剥離がゆっくりと進行し（慢性早期剥離）、それが原因となる可能性があります。軽い断続的な膣からの出血。赤ちゃんが期待したほど早く成長しない可能性があり、羊水が少なくなるなどの合併症が発生する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

兆候や症状がある場合は、緊急治療を受けてください。胎盤早期剥離。

原因

胎盤早期剥離の原因は不明なことがよくあります。考えられる原因には、自動車事故や転倒などによる腹部の外傷や損傷、または子宮内で赤ちゃんを取り囲み、緩衝する液体（羊水）の急速な喪失が含まれます。

リスク要因

胎盤早期剥離のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 腹部の外傷によって引き起こされたのではない、以前の妊娠における胎盤早期剥離
• 慢性高血圧（高血圧）
• 妊娠中の高血圧関連の問題（子癇前症、HELLP症候群、子癇前症など）
• 転倒またはその他のタイプの腹部早期剥離
• 喫煙
• 妊娠中のコカイン使用
• 膜の早期破裂。妊娠終了前に羊水が漏れる
• 妊娠中の子宮内感染（絨毛羊膜炎） ）
• 高齢、特に40歳以上

合併症

常位胎盤早期剥離は生命を脅かすpを引き起こす可能性があります母親と赤ちゃんの両方に問題があります。

母親にとって、胎盤早期剥離は次の原因となる可能性があります。

• 失血によるショック
• 血液凝固の問題
• 輸血の必要性
• 失血に起因する腎臓または他の臓器の障害
• まれに、子宮出血が不可能な場合に子宮摘出術が必要になります。制御される

赤ちゃんの場合、胎盤早期剥離は次の原因となる可能性があります。

• 十分な栄養素が得られないことによる成長の制限
• 十分な量が得られない酸素
• 早産
• 死産

予防

常位胎盤早期剥離を防ぐことはできませんが、確実に減らすことはできます危険因子。たとえば、喫煙したり、コカインなどの違法薬物を使用したりしないでください。高血圧の場合は、医療提供者と協力して状態を監視してください。

自動車に乗るときは、常にシートベルトを着用してください。自動車事故、転倒、その他の怪我による腹部の外傷があった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

常位胎盤早期剥離があり、別の妊娠を計画している場合は、別の早期剥離のリスクを軽減する方法があるかどうかを確認する前に、医療提供者。

診断

あなたの医療提供者が胎盤早期剥離を疑う場合、彼または彼女は子宮の圧痛または硬直をチェックするために身体検査を行います。膣からの出血の考えられる原因を特定するために、プロバイダーは血液検査と尿検査、超音波検査を推奨する可能性があります。

超音波検査中、高周波音波がモニターに子宮の画像を作成します。ただし、超音波で胎盤早期剥離を確認できるとは限りません。

治療

子宮壁から分離した胎盤を再付着させることはできません。胎盤早期剥離の治療法の選択肢は、状況によって異なります：

• 赤ちゃんは満期に近づいていません。早期剥離が軽度で、赤ちゃんの心拍数が正常で、赤ちゃんが生まれるには時期尚早である場合は、綿密なモニタリングのために入院する可能性があります。出血が止まり、赤ちゃんの状態が安定していれば、家で休むことができるかもしれません。

  早期出産が可能になった場合に備えて、赤ちゃんの肺の成熟を助け、赤ちゃんの脳を保護するための薬が投与されることがあります。必要です。

• 赤ちゃんは満期に近づいています。通常、妊娠34週後、胎盤早期剥離が最小限であると思われる場合は、綿密に監視された膣分娩が可能である可能性があります。早期剥離があなたや赤ちゃんの健康を悪化させたり危険にさらしたりする場合は、すぐに帝王切開で出産する必要があります。

重度の出血の場合は、輸血が必要になることがあります。

予約の準備

胎盤早期剥離は多くの場合、救急措置であり、準備する時間がありません。ただし、医療提供者が早期剥離の兆候に気付く可能性があります。

胎盤早期剥離の重症度によっては、入院して監視される場合があります。または、赤ちゃんを出産するための緊急手術が認められる場合もあります。

あなたと赤ちゃんが病院で監視されている場合は、今後の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

入院中：

• 変化に注意してください。症状や頻度に変化があった場合は、すぐに医療チームに警告してください。
• ビタミンやサプリメントなど、服用しているすべての薬について医師に知らせてください。妊娠中に喫煙したか、違法薬物を使用したかを含めてください。
• 可能であれば、愛する人や友人に一緒にいるように頼んでください。あなたと一緒にいる誰かが、特に緊急時に、提供された情報を思い出すのを手伝ってくれます。

医師に尋ねたいと思うかもしれないいくつかの質問は次のとおりです。

• 何テストが必要ですか？
• 赤ちゃんは危険にさらされていますか？私ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 起こりうる合併症は何ですか？
• 赤ちゃんが今生まれた場合、何が期待できますか？
• 出血が必要ですか？
• 出産後に子宮摘出術が必要になる可能性はどのくらいありますか？

医師に何を期待しますか

医師は次のような質問をする可能性があります。

• 兆候と症状はいつ始まりましたか？
• 兆候と症状の変化に気づきましたか。 ？
• どのくらいの出血に気づきましたか？
• 赤ちゃんが動いているのを感じますか？
• 膣から透明な液体が漏れているのに気づきましたか？
• 吐き気、嘔吐、または立ちくらみがありましたか？
• 収縮がありますか？もしそうなら、それらはどれくらい接近していますか？