胸膜炎

概要

胸膜炎（PLOOR-ih-see）は、胸膜（肺と胸壁を隔てる2つの大きくて薄い組織層）が炎症を起こした状態です。胸膜炎とも呼ばれる胸膜炎は、呼吸中に悪化する鋭い胸痛（胸膜炎）を引き起こします。

組織の1つの胸膜層が肺の外側を包み込みます。もう一方の胸膜層は胸壁の内側を覆っています。これらの2つの層の間には、通常は非常に少量の液体で満たされた小さな空間（胸膜腔）があります。通常、これらの層は2つの滑らかなサテンが互いにすれ違うように機能し、呼吸すると肺が膨張および収縮します。

胸膜炎の場合、これらの組織は膨張して炎症を起こします。その結果、胸膜の2つの層が2枚の紙やすりのように互いに擦れ合い、息を吸ったり吐いたりすると痛みが生じます。胸膜炎の痛みは、息を止めると軽減または停止します。

胸膜炎の治療には、痛みの制御と根本的な状態の治療が含まれます。

症状

の兆候と症状胸膜炎には次のようなものがあります。

• 呼吸、咳、くしゃみをすると悪化する胸の痛み
• 息切れ—息を吸ったり吐いたりするのを最小限に抑えようとしているため
• 咳—一部の場合のみ
• 発熱—一部の場合のみ

胸膜炎による痛みは、上半身の動きによって悪化し、放射状に広がる可能性があります肩や背中に。

胸膜炎は、胸水、無気力症、または気腫を伴うことがあります：

• 胸水。胸膜炎のいくつかのケースでは、組織の2つの層の間の小さなスペースに体液がたまります。これは胸水と呼ばれます。かなりの量の水分があると、胸膜の2つの層が接触しなくなり、擦れ合わなくなるため、胸膜炎の痛みが軽減または消失します。
• 無気肺。胸膜腔内の大量の体液は圧力を発生させ、肺を部分的または完全に崩壊するまで圧迫します（無気肺）。これにより呼吸が困難になり、咳を引き起こす可能性があります。
• 膿胸。余分な水分も感染し、膿がたまる可能性があります。これは膿胸と呼ばれます。膿胸はしばしば発熱を伴います。

いつ医師に診てもらうか

呼吸中に原因不明の激しい胸痛を感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。肺、心臓、胸膜に問題があるか、迅速な治療が必要な基礎疾患がある可能性があります。

原因

さまざまな基礎疾患が胸膜炎を引き起こす可能性があります。原因は次のとおりです。

• インフルエンザ（インフルエンザ）などのウイルス感染症
• 肺炎などの細菌感染症
• 肺炎感染症
• 関節リウマチやループスなどの自己免疫疾患
• 胸膜表面近くの肺がん
• 肺塞栓症
• 結核（TB）
• 肋骨骨折または外傷
• シックルセル病などの特定の遺伝性疾患
• 特定の薬物療法

診断

医師はまず、あなたの病歴について質問し、胸膜炎で胸部を検査するなどの身体検査を行います。

あなたが胸膜炎があり、原因を特定する場合は、医師が次のことを推奨する場合があります。

• 血液検査。血液検査で、感染しているかどうかを医師に伝えることがあります。他の血液検査でも、関節リウマチや狼瘡などの自己免疫疾患が検出される場合があります。この場合、最初の兆候は胸膜炎である可能性があります。
• 胸部X線。胸部X線写真は、肺が完全に膨張しているかどうか、または肺と肋骨の間に空気や体液があるかどうかを示します。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、体の周りのさまざまな角度から撮影された一連のX線画像を組み合わせ、コンピューター処理を使用して、胸のスライスのように見える断面画像を作成します。これらの詳細な画像は、胸膜の状態や、肺の血栓など、他の痛みの原因があるかどうかを示すことができます。
• 超音波。このイメージング方法は、高周波音波を使用して、体内の構造の正確なイメージを生成します。医師は、超音波を使用して胸水があるかどうかを判断する場合があります。
• 心電図（ECGまたはEKG）。医師は、胸痛の原因として特定の心臓の問題を除外するために、この心臓モニタリングテストを推奨する場合があります。

診断手順

場合によっては、医師が検査のために胸膜腔から体液や組織を取り除くことがあります。手順には次のものが含まれます：

• 胸腔穿刺。この手順では、医師は、画像検査で体液が見られた領域に肋骨の間に局所麻酔薬を注入します。次に、医師は胸壁の肋骨の間に針を挿入して、検査室での分析のために水分を取り除き、呼吸を良くします。あなたの医者は超音波ガイダンスの助けを借りて針を挿入するかもしれません。
• 胸腔鏡検査。結核またはがんがあなたの状態の疑わしい原因である場合、医師は胸腔鏡検査（胸腔鏡検査とも呼ばれます）を行う場合があります。胸腔鏡検査では、胸壁の小さな切開部から小さなカメラ（胸腔鏡）を挿入します。この手順により、胸膜の内部を直接観察して、異常を探したり、組織サンプルを採取したりできます（生検）。

治療

胸膜炎の治療は主に根本的な原因。たとえば、細菌性肺炎が原因である場合、感染を管理するために抗生物質が処方されます。原因がウイルス性である場合、胸膜炎は自然に解消する可能性があります。

胸膜炎に伴う痛みと炎症は通常、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で治療されます。 ）。時折、医師がステロイド薬を処方することがあります。

胸膜炎治療の結果は、基礎疾患の重症度によって異なります。胸膜炎の原因となった状態が早期に診断および治療された場合、完全に回復するのが一般的です。

ライフスタイルと家庭療法

次の手順は、胸膜炎に関連する症状を緩和するのに役立つ場合があります。

• 薬を服用します。痛みや炎症を和らげるために、医師の推奨に従って薬を服用してください。
• 十分な休息をとってください。休憩時に不快感が最も少ない位置を見つけます。気分が良くなったときでも、やりすぎないように注意してください。
• 喫煙しないでください。喫煙はあなたの肺により多くの刺激を引き起こす可能性があります。煙が出て自分でやめられない場合は、医師に助けを求めてください。

予約の準備

家族に会うことから始める可能性があります。医師。ただし、予約を設定するために電話をかけると、原因不明の激しい胸痛を経験している場合は、すぐに医師の診察を受けるように促されることがあります。

家族や友人を連れて行くことをお勧めします。可能です。質問や医師の発言を思い出すのに役立ちます。

予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかを以下に示します。

内容できること

次のようなリストを作成できます。

• 胸痛の始まりと広がりの程度、その他の兆候など、症状の詳細発熱、息切れ、体重減少などの症状。
• 最近の入院や現在の病状など、重要な医療情報。また、家族、特に子供や親しい友人が最近病気になっていないかどうかにも注意してください。
• 処方薬や市販薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントなど、服用している薬とその投与量。
• 最近の海外旅行や大きな人生の変化など、重要な個人情報。医師は、アスベストへの環境曝露の可能性など、あなたの職歴にも関心があるかもしれません。
• 医師への質問。

医師への質問

質問には次のものが含まれます：

• 私の症状の根本的な原因は何だと思いますか？
• 必要な診断テストや手順はありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 治療を開始してからどれくらいで気分が良くなると期待できますか？
• セルフケアの手順はありますか？不快感を改善するために？
• 仕事や学校から家にいることをお勧めしますか？どのくらいの期間ですか？
• 喫煙をやめたら助けになりますか？
• この状態による長期的な合併症のリスクがありますか？
• 他の健康状態があります条件。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師からの質問に答える準備をしてください：

• 症状をどのように説明しますか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
• 他の健康状態と診断または治療されましたか？
• 最近旅行しましたか？
• 仕事、プロジェクト、または趣味に携わったことがありますか？アスベストにさらされた可能性のある年は？
• 喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？もしそうなら、どのくらいの期間、どのくらいですか？
• 最近、関節の腫れや圧痛、または発疹に気づきましたか？

医師は、あなたの反応、症状、ニーズに基づいて追加の質問をします。 質問を準備して予測することは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。