肺炎

概要

肺炎は、片方または両方の肺の気嚢を炎症させる感染症です。気嚢は液体または膿（化膿性物質）で満たされ、痰または膿を伴う咳、発熱、悪寒、および呼吸困難を引き起こす可能性があります。細菌、ウイルス、真菌など、さまざまな生物が肺炎を引き起こす可能性があります。

肺炎の重症度は、軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。乳幼児、65歳以上の人、健康上の問題や免疫力の低下した人に最も深刻です。

症状

肺炎の兆候と症状は軽度のものとは異なります。感染の原因となる細菌の種類、年齢、全体的な健康状態などの要因に応じて、重症になります。軽度の兆候や症状は、悪寒やインフルエンザの症状と似ていることがよくありますが、長続きします。

肺炎の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 呼吸時の胸の痛みまたは咳
• 混乱または精神的意識の変化（65歳以上の成人）
• 痰を引き起こす可能性のある咳
• 疲労
• 発熱、発汗、悪寒の震え
• 通常の体温よりも低い（65歳以上の成人および免疫系が弱い人）
• 吐き気、嘔吐、または下痢
• 息切れ

新生児や乳児は感染の兆候を示さない場合があります。または、嘔吐したり、熱や咳が出たり、落ち着きがないか疲れていてエネルギーがないように見えたり、呼吸や食事が困難な場合があります。

医師の診察を受けるタイミング

呼吸困難、胸の痛み、 102 F（39 C）以上の持続性の発熱、または持続性の咳、特に咳をしている場合。

これらの高リスクグループの人々が医師の診察を受けることは特に重要です：

• 65歳以上の成人
• 2歳未満の兆候と症状のある子供
• 基礎疾患または免疫系の衰弱がある人
• 化学療法を受けている人や免疫系を抑制する薬を服用している人

一部の高齢者や心不全や慢性の肺の問題を抱えている人にとって、肺炎はすぐに生命を脅かす状態になる可能性があります。

原因

多くの細菌が肺炎を引き起こす可能性があります。最も一般的なのは、私たちが呼吸する空気中のバクテリアとウイルスです。あなたの体は通常、これらの細菌があなたの肺に感染するのを防ぎます。しかし、健康状態が全般的に良好であっても、これらの細菌が免疫系を圧倒することがあります。

肺炎は、肺炎の原因となる細菌の種類と感染した場所によって分類されます。

コミュニティ-後天性肺炎

市中肺炎は最も一般的なタイプの肺炎です。病院やその他の医療施設の外で発生します。次の原因が考えられます：

• バクテリア。米国における細菌性肺炎の最も一般的な原因は、肺炎球菌です。このタイプの肺炎は、それ自体で、または風邪やインフルエンザにかかった後に発生する可能性があります。大葉性肺炎と呼ばれる状態である肺の一部（葉）に影響を与える可能性があります。
• 細菌のような生物。マイコプラズマ肺炎も肺炎を引き起こす可能性があります。通常、他のタイプの肺炎よりも軽い症状を示します。歩行性肺炎は、このタイプの肺炎に付けられた非公式の名前であり、通常、安静を必要とするほど重症ではありません。
• 真菌。このタイプの肺炎は、慢性的な健康上の問題や免疫力の低下した人、および大量の微生物を吸入した人に最もよく見られます。それを引き起こす真菌は、土壌や鳥の糞に見られ、地理的な場所によって異なります。
• COVID-19を含むウイルス。風邪やインフルエンザの原因となるウイルスの中には、肺炎を引き起こすものがあります。ウイルスは、5歳未満の子供における肺炎の最も一般的な原因です。ウイルス性肺炎は通常軽度です。しかし、場合によっては、それは非常に深刻になる可能性があります。コロナウイルス2019（COVID-19）は肺炎を引き起こす可能性があり、重症になる可能性があります。

院内肺炎

別の病気で入院中に肺炎にかかる人もいます。院内肺炎は、それを引き起こす細菌が抗生物質に対してより耐性がある可能性があり、それを得る人々がすでに病気であるため、深刻になる可能性があります。集中治療室でよく使用される呼吸器（換気装置）を使用している人は、このタイプの肺炎のリスクが高くなります。

医療後天性肺炎

医療後天性肺炎は、発生する細菌感染症です。長期治療施設に住んでいる人、または腎臓透析センターを含む外来診療所で治療を受けている人。院内肺炎と同様に、医療機関で感染した肺炎は、抗生物質に対してより耐性のある細菌によって引き起こされる可能性があります。

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎は、食べ物、飲み物、嘔吐物、唾液を肺に吸い込んだときに発生します。誤嚥は、脳損傷や嚥下障害、アルコールや薬物の過度の使用など、通常の咽頭反射を妨げるものがある場合に起こりやすくなります。

危険因子

肺炎は誰にでも影響を与える可能性があります。ただし、リスクが最も高い2つの年齢層は次のとおりです。

• 2歳以下の子供
• 65歳以上の人

その他の危険因子は次のとおりです。

• 入院中。病院の集中治療室にいる場合、特に呼吸を助ける機械（人工呼吸器）を使用している場合は、肺炎のリスクが高くなります。
• 慢性疾患。喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、または心臓病がある場合は、肺炎になる可能性が高くなります。
• 喫煙。喫煙は、肺炎の原因となる細菌やウイルスに対する身体の自然な防御を損ないます。
• 免疫系の弱体化または抑制。 HIV / AIDSにかかっている人、臓器移植を受けた人、化学療法や長期ステロイドを服用している人は危険にさらされています。

合併症

治療を行っても、肺炎の一部の人々、特に高リスクグループの人々は、以下を含む合併症を経験する可能性があります：

• 血流中の細菌（細菌血症）。肺から血流に侵入した細菌は、感染を他の臓器に広げ、臓器不全を引き起こす可能性があります。
• 呼吸困難。肺炎がひどい場合、または慢性的な肺疾患がある場合は、十分な酸素を吸い込むのに問題がある可能性があります。肺が治癒している間は、入院して呼吸器（人工呼吸器）を使用する必要がある場合があります。
• 肺の周りの水分の蓄積（胸水）。肺炎は、肺と胸腔（胸膜）の内側を覆う組織の層の間の薄い空間に体液がたまる原因となる場合があります。体液が感染した場合は、胸腔チューブから排液するか、手術で取り除く必要があります。
• 化膿性肺炎。膿瘍が肺の空洞に形成されると膿瘍が発生します。膿瘍は通常抗生物質で治療されます。膿瘍を取り除くために、膿瘍に長い針やチューブを入れた手術やドレナージが必要になる場合があります。

予防

肺炎の予防に役立てるには：

• 予防接種を受けてください。ワクチンは、ある種の肺炎やインフルエンザを予防するために利用できます。これらのショットを取得することについて医師に相談してください。予防接種のガイドラインは時間の経過とともに変更されているため、以前に肺炎ワクチンを接種したことを思い出した場合でも、必ず医師に予防接種の状況を確認してください。
• 子供に予防接種を受けてください。医師は、2歳未満の子供と、肺炎球菌感染症のリスクが特に高い2〜5歳の子供には、異なる肺炎ワクチンを推奨しています。グループ保育所に通う子供もワクチンを接種する必要があります。医師はまた、6か月以上の子供にインフルエンザの予防接種を勧めています。
• 適切な衛生状態を実践してください。肺炎を引き起こすことがある呼吸器感染症から身を守るために、定期的に手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。
• 喫煙しないでください。喫煙は呼吸器感染症に対する肺の自然な防御を損ないます。
• 免疫システムを強力に保ちます。十分な睡眠を取り、定期的に運動し、健康的な食事をとってください。

内容：

診断

医師はまず、病歴について質問し、聴診器で肺を聞いて肺炎を示唆する異常な泡立ちやパチパチという音がないかどうかを確認するなど、身体検査を行います。

肺炎が疑われる場合は、医師が次のテスト：

• 血液検査。血液検査は、感染を確認し、感染を引き起こしている生物の種類を特定するために使用されます。ただし、正確な識別が常に可能であるとは限りません。
• 胸部X線。これは、医師が肺炎を診断し、感染の程度と場所を特定するのに役立ちます。ただし、どの種類の細菌が肺炎を引き起こしているのかを医師に伝えることはできません。
• パルスオキシメトリ。これはあなたの血中の酸素レベルを測定します。肺炎は、肺が十分な酸素を血流に移動させるのを妨げる可能性があります。
• 喀痰検査。深い咳の後に肺（痰）から体液のサンプルを採取し、感染の原因を特定するために分析します。

65歳以上の場合、入院中の場合、または深刻な症状や健康状態がある場合は、医師が追加の検査を注文することがあります。これらには以下が含まれます：

• CTスキャン。肺炎が予想どおりに早く解消されない場合、医師は胸膜CTスキャンを推奨して、肺のより詳細な画像を取得することがあります。
• 胸水培養。胸膜領域から肋骨の間に針を刺して液体サンプルを採取し、感染の種類を判断するために分析します。

治療

肺炎の治療には治癒が含まれます感染症と合併症の予防。市中肺炎を患っている人は通常、自宅で薬で治療することができます。ほとんどの症状は数日または数週間で緩和しますが、倦怠感は1か月以上続くことがあります。

具体的な治療法は、肺炎の種類と重症度、年齢、全体的な健康状態によって異なります。オプションは次のとおりです。

• 抗生物質。これらの薬は細菌性肺炎の治療に使用されます。肺炎の原因となる細菌の種類を特定し、それを治療するのに最適な抗生物質を選択するには時間がかかる場合があります。症状が改善しない場合は、医師が別の抗生物質を勧める場合があります。
• 咳止め薬。この薬はあなたが休むことができるようにあなたの咳を落ち着かせるために使われるかもしれません。咳は肺から水分をほぐして移動させるのに役立つため、咳を完全になくさないことをお勧めします。さらに、市販の咳止め薬が肺炎によって引き起こされる咳を軽減するかどうかを調べた研究はほとんどないことを知っておく必要があります。咳抑制剤を試したい場合は、休息に役立つ最低用量を使用してください。
• 解熱剤/鎮痛剤。必要に応じて、発熱や不快感のためにこれらを服用することができます。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、アセトアミノフェン（Tylenol、その他）などの薬が含まれます。

入院

：

• 65歳以上
• 時間、人、場所について混乱している
• 腎臓機能が低下している
• 収縮期血圧が水銀柱90ミリメートル（mm Hg）未満、または拡張期血圧が60 mmHg以下
• 呼吸が速い（1分間に30回以上）
• 呼吸補助が必要です
• 体温が通常より低い
• 血圧が50未満または100を超えている

入院する場合があります呼吸器（換気装置）に配置する必要がある場合、または症状がひどい場合は、集中治療室に送ってください。

次の場合、子供は入院する可能性があります。

• 2か月未満
• 彼らは無気力または過度に眠いです
• 彼らは呼吸困難
• 血中酸素濃度が低い
• 脱水状態に見える

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

これらのヒントは、より迅速に回復し、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。

• 十分な休息を取ります。体温が正常に戻り、粘液の咳が止まるまで、学校に戻ったり仕事をしたりしないでください。気分が良くなったときでも、やりすぎないように注意してください。肺炎は再発する可能性があるため、完全に回復するまでルーチンに戻らない方がよいでしょう。よくわからない場合は医師に相談してください。
• 水分補給を続けてください。肺の粘液をほぐすために、水分、特に水をたくさん飲んでください。
• 処方どおりに薬を服用してください。あなたの医者があなたのために処方したどんな薬の全コースをとってください。薬の服用をすぐにやめると、肺に細菌が溜まり続け、肺炎が再発する可能性があります。

予約の準備

開始できますプライマリーケアドクターまたはエマージェンシーケアドクターに診てもらうか、感染症または肺炎を専門とする医師（呼吸器科医）に紹介される場合があります。

準備に役立つ情報をいくつか紹介します。予定を立てて、何を期待するかを知ってください。

できること

• 体温などの症状を記録してください。
• 主要な医療情報を書き留めてください。最近の入院や現在の病状などの情報。
• 化学物質や毒素への曝露、最近の旅行など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべてのリストを作成します。あなたが服用している薬、ビタミン、サプリメント、特に以前の感染で残った抗生物質は、薬剤耐性の肺炎につながる可能性があるためです肺炎。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行き、質問や医師の発言を思い出せるようにします。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 入院する必要がありますか？
• 他の健康状態があります。私の肺炎は彼らにどのように影響しますか？
• 従う必要のある制限はありますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師からの質問に答える準備をしてください：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 以前に肺炎にかかったことはありますか？もしそうなら、どの肺で？
• あなたの症状は継続的または時折ありましたか？それらはどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
• 旅行したり、化学物質や有毒物質にさらされたりしたことがありますか？
• 自宅、学校、職場で病気の人にさらされたことはありますか？
• 喫煙しますか？または、喫煙したことがありますか？
• 1週間にどのくらいのアルコールを消費しますか？
• インフルエンザまたは肺炎のワクチンを接種したことがありますか？

何ですかその間に行うことができます

状態を悪化させないために：

• 喫煙したり煙の周りにいたりしないでください
• 水分をたくさん飲み、十分な休息をとる