気胸

概要

気胸（noo-moe-THOR-aks）は、虚脱した肺です。気胸は、肺と胸壁の間の空間に空気が漏れると発生します。この空気が肺の外側を押して、肺を崩壊させます。気胸は、完全な肺の虚脱または肺の一部のみの虚脱である可能性があります。

気胸は、鈍的または貫通性の胸部損傷、特定の医療処置、または基礎となる肺疾患による損傷によって引き起こされる可能性があります。または、明らかな理由もなく発生する可能性があります。症状には通常、突然の胸痛や息切れなどがあります。場合によっては、肺の虚脱が生命を脅かす出来事になることがあります。

気胸の治療では、通常、肋骨の間に針または胸腔チューブを挿入して余分な空気を取り除きます。ただし、小さな気胸は自然に治癒する場合があります。

症状

気胸の主な症状は、突然の胸痛と息切れです。

いつ行うか医師の診察を受けてください

これらの症状はさまざまな健康上の問題によって引き起こされる可能性があり、生命を脅かす可能性があるため、医師の診察を受けてください。胸の痛みがひどい場合や呼吸がますます困難になった場合は、すぐに緊急治療を受けてください。

原因

気胸は次の原因で発生する可能性があります：

• 胸けが。胸部の鈍的または貫通性の損傷は、肺の虚脱を引き起こす可能性があります。身体的暴行や自動車事故の際に発生する怪我もあれば、胸部への針の挿入を伴う医療処置中に不注意に発生する怪我もあります。
• 肺疾患。損傷した肺組織は崩壊する可能性が高くなります。肺の損傷は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、嚢胞性線維症、肺炎など、さまざまな種類の基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。
• 破裂した空気水疱。小さな空気の水ぶくれ（水疱）が肺の上部に発生する可能性があります。これらのブレブは破裂することがあり、肺を取り巻く空間に空気が漏れる可能性があります。
• 人工呼吸器。重度の気胸は、呼吸するために機械的な補助が必要な人に発生する可能性があります。人工呼吸器は、胸部内の空気圧の不均衡を引き起こす可能性があります。肺が完全に崩壊する可能性があります。

危険因子

一般的に、男性は女性よりも気胸を患う可能性がはるかに高くなります。気胸の破裂によって引き起こされる気胸のタイプは、特にその人が非常に背が高く、体重が不足している場合、20〜40歳の人に発生する可能性が最も高くなります。

気胸の危険因子は次のとおりです。

• 喫煙。肺気腫がなくても、喫煙する時間の長さとタバコの数に応じてリスクが高まります。
• 遺伝学。特定のタイプの気胸は家族で発生するようです。
• 肺疾患。根底にある肺疾患、特に慢性閉塞性肺疾患（COPD）があると、肺が虚脱する可能性が高くなります。
• 人工呼吸器。呼吸を補助するために人工呼吸器が必要な人は、気胸のリスクが高くなります。
• 以前の気胸。 1つの気胸を経験した人は、別の気胸のリスクが高くなります。

合併症

1つの気胸を経験した多くの人は、通常1〜2年以内に別の気胸を発症する可能性があります。

肺の開口部が閉じない場合、空気が漏れ続けることがあります。空気漏れを閉じるために手術が必要になる場合があります。

診断

気胸は通常、胸部X線を使用して診断されます。 -光線。場合によっては、より詳細な画像を提供するためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になることがあります。超音波画像診断は、気胸を特定するためにも使用できます。

治療

気胸の治療の目標は、肺への圧力を和らげ、肺を再拡張させることです。気胸の原因によっては、2番目の目標は再発を防ぐことかもしれません。これらの目標を達成するための方法は、肺の虚脱の重症度に依存し、時にはあなたの全体的な健康状態に依存します。治療の選択肢には、観察、針吸引、胸腔チューブ挿入、非外科的修復または手術が含まれる場合があります。

観察

肺のごく一部のみが虚脱している場合、医師は単にあなたの過剰な空気が完全に吸収され、肺が再び拡張するまで、一連の胸部X線で状態を整えます。これには数週間かかる場合があります。

針吸引または胸腔チューブ挿入

肺のより広い領域が崩壊した場合は、針または胸腔チューブを使用して余分な空気を取り除く可能性があります。

• 針の吸引。小さな柔軟なチューブ（カテーテル）を備えた中空の針が、虚脱した肺を圧迫している空気で満たされた空間に肋骨の間に挿入されます。針を抜いて注射器をカテーテルに取り付け、医師が余分な空気を抜くことができるようにします。肺が再拡張し、気胸が再発しないように、カテーテルを数時間そのままにしておくことができます。
• 胸腔チューブの挿入。柔軟な胸腔チューブが空気で満たされた空間に挿入され、肺が再拡張して治癒するまで胸腔から空気を継続的に除去する一方向バルブデバイスに取り付けることができます。

非外科的修復

胸腔チューブが肺を再拡張しない場合、空気漏れを閉じるための非外科的オプションには次のものがあります。

• 物質を使用して肺を刺激する肺の周りの組織がくっついて漏れを封じるようにします。これは胸腔チューブを介して行うことができますが、手術中に行うこともできます。
• 腕から採血し、胸腔チューブに入れます。血液は肺に線維性パッチ（自家血液パッチ）を作り、空気漏れを封じます。
• 細いチューブ（気管支鏡）を喉から肺に通して、肺と気道を観察します。一方向弁を配置します。バルブにより、肺が再拡張し、空気漏れが治癒します。

手術

空気漏れを閉じるために手術が必要になる場合があります。ほとんどの場合、手術は、小さな光ファイバーカメラと細くて柄の長い手術器具を使用して、小さな切開を通して行うことができます。外科医は、漏れている領域または破裂した小疱を探して閉じます。

まれに、複数またはより大きな空気漏れにアクセスしやすくするために、肋骨の間に大きな切開を行う必要があります。