多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

概要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性によく見られるホルモン障害です。 PCOSの女性は、月経期間がまれまたは長期であるか、男性ホルモン（アンドロゲン）レベルが過剰である可能性があります。卵巣は多数の小さな体液（卵胞）の集まりを発達させ、定期的に卵子を放出できない可能性があります。

PCOSの正確な原因は不明です。体重減少を伴う早期の診断と治療は、2型糖尿病や心臓病などの長期的な合併症のリスクを軽減する可能性があります。

症状

PCOSの兆候と症状はしばしば思春期の最初の月経期間の時間。 PCOSは、たとえば大幅な体重増加に応じて、後で発症することがあります。

PCOSの兆候と症状はさまざまです。 PCOSの診断は、次の兆候のうち少なくとも2つが発生したときに行われます。

• 生理不順。まれな、不規則な、または長期の月経周期は、PCOSの最も一般的な兆候です。たとえば、月経が9回未満、月経の間隔が35日を超え、異常に重い月経があるとします。
• 過剰なアンドロゲン。男性ホルモンのレベルが上昇すると、顔や体の毛が過剰になる（多毛症）などの身体的兆候が見られ、場合によっては重度のニキビや男性型脱毛症が発生することがあります。
• 多嚢胞性卵巣。卵巣が肥大し、卵子を取り囲む卵胞が含まれている可能性があります。その結果、卵巣が定期的に機能しなくなる可能性があります。

肥満の場合、PCOSの兆候や症状は通常、より重症になります。

いつ医師に診てもらうか

月経周期について懸念がある場合、不妊症を経験している場合、または多毛症の悪化、にきび、男性型のはげなどの過剰なアンドロゲンの兆候がある場合は、医師に相談してください。

原因

PCOSの正確な原因は不明です。役割を果たす可能性のある要因は次のとおりです。

• 過剰なインスリン。インスリンは膵臓で産生されるホルモンであり、細胞が体の主要なエネルギー供給である糖を使用できるようにします。細胞がインスリンの作用に抵抗性になると、血糖値が上昇し、体がより多くのインスリンを生成する可能性があります。過剰なインスリンはアンドロゲン産生を増加させ、排卵を困難にする可能性があります。
• 軽度の炎症。この用語は、感染と戦うための物質の白血球の生産を説明するために使用されます。研究によると、PCOSの女性は、多嚢胞性卵巣を刺激してアンドロゲンを生成する一種の軽度の炎症を起こし、心臓や血管の問題を引き起こす可能性があります。
• 遺伝。研究によると、特定の遺伝子がPCOSに関連している可能性があります。
• 過剰なアンドロゲン。卵巣は異常に高レベルのアンドロゲンを産生し、子宮内膜炎とにきびを引き起こします。

合併症

PCOSの合併症には次のものがあります。

• 不妊症
• 妊娠糖尿病または妊娠誘発性高血圧
• 流産または早産
• 非アルコール性脂肪性肝炎—肝臓の脂肪蓄積によって引き起こされる重度の肝臓炎症
• メタボリックシンドローム—高血圧、高血糖、異常なコレステロールまたはトリグリセリドレベルなど、心血管疾患のリスクを大幅に高める一連の症状
• 2型糖尿病または前糖尿病
• 睡眠性無呼吸
• うつ病、不安、摂食障害
• 異常な子宮出血
• 子宮内膜の癌（子宮内膜癌）

肥満はPCOSに関連しており、障害の合併症を悪化させる可能性があります。

糖尿病gnosis

PCOSを明確に診断するためのテストはありません。あなたの医者はあなたの月経期間と体重変化を含むあなたの病歴の議論から始めるでしょう。身体検査には、過剰な発毛、インスリン抵抗性、ニキビの兆候のチェックが含まれます。

その後、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 骨盤検査。医師は、生殖器の腫瘤、成長、その他の異常を視覚的および手動で検査します。
• 血液検査。あなたの血液はホルモンレベルを測定するために分析されるかもしれません。この検査では、PCOSを模倣する月経異常またはアンドロゲン過剰の考えられる原因を除外できます。耐糖能と空腹時コレステロールおよびトリグリセリドレベルを測定するために、追加の血液検査があるかもしれません。
• 超音波。あなたの医者はあなたの卵巣の外観とあなたの子宮の内壁の厚さをチェックします。ワンドライクなデバイス（トランスデューサー）が膣に配置されます（経膣超音波）。トランスデューサーは音波を放出し、それがコンピューター画面上の画像に変換されます。

PCOSと診断された場合、医師は合併症の追加検査を勧める場合があります。これらのテストには、次のものが含まれます。

• 血圧、耐糖能、コレステロールおよびトリグリセリドレベルの定期的なチェック
• うつ病と不安のスクリーニング
• のスクリーニング閉塞性睡眠時無呼吸症

治療

PCOS治療は、不妊症、多毛症、にきび、肥満などの個々の懸念の管理に重点を置いています。特定の治療には、ライフスタイルの変更や投薬が含まれる場合があります。

ライフスタイルの変更

医師は、適度な運動活動と組み合わせた低カロリーの食事による減量を勧めることがあります。体重を少し減らしても（たとえば、体重の5％を失うなど）、状態が改善する可能性があります。体重が減ると、医師がPCOSに推奨する薬の効果が高まり、不妊症に役立つ可能性があります。

薬

月経周期を調整するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 経口避妊薬の組み合わせ。エストロゲンとプロゲスチンを含むピルは、アンドロゲン産生を減少させ、エストロゲンを調節します。ホルモンを調節することで、子宮内膜がんのリスクを下げ、異常な出血、過剰な発毛、ニキビを矯正することができます。ピルの代わりに、エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを含む皮膚パッチまたは膣リングを使用することができます。
• プロゲスチン療法。 1〜2か月ごとに10〜14日間プロゲスチンを服用すると、生理期間を調整し、子宮内膜がんから保護することができます。プロゲスチン療法はアンドロゲンレベルを改善せず、妊娠を妨げません。妊娠を避けたい場合は、プロゲスチンのみのミニピルまたはプロゲスチンを含む子宮内避妊器具が適しています。

排卵を助けるために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• クロミフェン。この経口抗エストロゲン薬は、月経周期の最初の部分で服用します。
• レトロゾール（フェマラ）。この乳がん治療は、卵巣を刺激する働きをします。
• メトホルミン。 2型糖尿病に対するこの経口薬は、インスリン抵抗性を改善し、インスリンレベルを低下させます。クロミフェンを使用して妊娠しない場合は、医師がメトホルミンの追加を勧める場合があります。前糖尿病の場合、メトホルミンは2型糖尿病への進行を遅らせ、体重減少を助けることもできます。
• ゴナドトロピン。これらのホルモン剤は注射によって投与されます。

過度の発毛を減らすために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 経口避妊薬。これらの錠剤は、過度の発毛を引き起こす可能性のあるアンドロゲン産生を減少させます。
• スピロノラクトン（アルダクトン）。この薬は、皮膚へのアンドロゲンの影響をブロックします。スピロノラクトンは先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、この薬を服用している間は効果的な避妊が必要です。妊娠中または妊娠を計画している場合はお勧めしません。
• エフロルニチン（バニカ）。このクリームは、女性の顔の毛の成長を遅らせることができます。
• 電気分解。小さな針が各毛包に挿入されます。針は電流のパルスを放出して、毛包を損傷し、最終的に破壊します。複数の治療が必要になる場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

PCOSの影響を減らすには、次のことを試してください。

• 健康的な体重を維持します。体重減少は、インスリンとアンドロゲンのレベルを低下させ、排卵を回復させる可能性があります。体重管理プログラムについて医師に相談し、減量の目標を達成するために栄養士と定期的に会ってください。
• 炭水化物を制限します。低脂肪、高炭水化物の食事はインスリンレベルを上昇させる可能性があります。 PCOSをお持ちの場合は、低炭水化物ダイエットについて医師にご相談ください。血糖値をゆっくり上げる複雑な炭水化物を選択してください。
• アクティブになります。運動は血糖値を下げるのに役立ちます。 PCOSをお持ちの場合は、毎日の活動を増やし、定期的な運動プログラムに参加することで、インスリン抵抗性を治療または予防し、体重を管理し、糖尿病の発症を防ぐことができます。

予約

女性の生殖医療の専門家（婦人科医）、ホルモン障害の専門家（内分泌学者）、または不妊症の専門家（生殖内分泌学者）に紹介される場合があります。

ここにいくつかの情報があります。あなたがあなたの約束の準備をするのを助けるために。

あなたができること

• あなたが持っている症状とその期間をリストしてください
• リスト服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 他の状態、最近の生活の変化、ストレス要因など、重要な個人情報と医療情報を一覧表示します
• 医師に尋ねる質問を準備します
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• 月経周期を記録してください

PCOSの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような検査をお勧めしますか？
• PCOSは私の妊娠能力にどのように影響しますか？
• 症状や妊娠能力を改善するためにどのような薬をお勧めしますか？
• 症状や妊娠能力を改善するためにどのようなライフスタイルの変更をお勧めしますか？
• PCOSの長期的な健康への影響は何ですか？
• 他の病状があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

予約中に、他の質問が発生したときに遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• あなたの兆候と症状は何ですか？どのくらいの頻度で発生しますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 各症状はいつ始まりましたか？
• 最後の生理はいつでしたか？
• 生理を始めてから体重が増えましたか？どのくらい体重が増えましたか、いつ体重が増えましたか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• 妊娠しようとしていますか、それとも妊娠したいですか？ ？
• お母さんまたはお姉さんがPCOSと診断されたことはありますか？