羊水過多症

概要

羊水過多症（pol-e-hi-DRAM-nee-os）は、妊娠中に赤ちゃんを取り巻く羊水である羊水が過剰に蓄積することです。羊水過多症は、妊娠の約1〜2％で発生します。

羊水過多症のほとんどの症例は軽度であり、妊娠の後半に羊水が徐々に蓄積することが原因です。重度の羊水過多症は、息切れ、早期陣痛、またはその他の兆候や症状を引き起こす可能性があります。

羊水過多症と診断された場合、医療提供者は合併症を防ぐために妊娠を注意深く監視します。治療は状態の重症度によって異なります。軽度の羊水過多症は自然に治まる可能性があります。重度の羊水過多症は、綿密なモニタリングが必要な場合があります。

症状

羊水過多症の症​​状は、子宮内および近くの臓器にかかる圧力に起因します。もしあれば—兆候または症状。重度の羊水過多症は以下を引き起こす可能性があります：

• 息切れまたは呼吸不能
• 下肢および腹壁の腫れ
• 子宮の不快感または収縮
• 骨盤位などの胎児の位置異常

子宮が過度に肥大し、赤ちゃんを感じるのに問題がある場合、羊水過多症を疑うこともあります。

原因

羊水過多症の既知の原因には次のものがあります。

• 赤ちゃんの胃腸管または中枢神経系に影響を与える出生時の欠陥
• 母体の糖尿病
• 双胎間輸血— 1つの双胎間輸血が多すぎ、もう1つの双胎間輸血が少なすぎるという同一の双胎間輸血の合併症の可能性
• 赤ちゃん（胎児性貧血）
• 母親と赤ちゃんの間の血液の非互換性
• 妊娠中の感染

ただし、多くの場合、羊水過多症は明確ではありません。

合併症

羊水過多症は以下に関連しています：

• 早産
• 膜の早期破裂—水が早く壊れたとき
• 胎盤の破裂—分娩前に胎盤が子宮の内壁から剥がれたとき
• 羊水過多症—羊水過多症が前の膣に落ちたとき赤ちゃん
• Cセクション分娩
• 死産
• 分娩後の子宮筋緊張の欠如による重度の出血

羊水過多症が妊娠中に早く発生し、過剰な羊水過多症の量が多いほど、合併症のリスクが高くなります。

診断

あなたの医療提供者が羊水過多症を疑う場合、彼または彼女は胎児の超音波検査を行います。このテストでは、高周波音波を使用してモニターに赤ちゃんの画像を生成します。

最初の超音波検査で羊水過多症の証拠が示された場合、医療提供者はより詳細な超音波検査を行う場合があります。彼または彼女は、赤ちゃんの周りの単一の最大で最も深い液体のポケットを測定することによって、羊水量（AFV）を推定します。 8センチメートル以上のAFV値は、羊水過多症を示唆しています。

羊水を測定する別の方法は、子宮の4つの特定の部分の最大のポケットを測定することです。これらの測定値の合計が羊水指数（AFI）です。 25センチ以上のAFIは羊水過多症を示します。医療提供者はまた、詳細な超音波を使用して先天性欠損症やその他の合併症を診断または除外します。

ポリヒドラミオと診断された場合、医療提供者は追加の検査を提供する場合があります。テストは、危険因子、感染症への曝露、および赤ちゃんの事前評価に基づいて行われます。追加の検査には以下が含まれます：

• 血液検査。羊水過多症に関連する感染症の血液検査が提供される場合があります。
• 羊水穿刺。羊水穿刺は、胎児細胞と赤ちゃんが産生するさまざまな化学物質を含む羊水のサンプルを子宮から取り出して検査する手順です。検査には、赤ちゃんの染色体の異常をスクリーニングするために使用される核型分析が含まれる場合があります。

羊水過多症と診断された場合、医療提供者はあなたの妊娠を注意深く監視します。モニタリングには以下が含まれます：

• ノンストレステスト。このテストでは、赤ちゃんが動いたときに赤ちゃんの心拍数がどのように反応するかを確認します。テスト中は、腹部に特別なデバイスを装着して、赤ちゃんの心拍数を測定します。赤ちゃんを元気にするために、何かを食べたり飲んだりするように求められることがあります。ブザーのようなデバイスを使用して、赤ちゃんを起こし、動きを促すこともできます。
• 生物物理学的プロファイル。このテストでは、超音波を使用して、赤ちゃんの呼吸、緊張、動き、および子宮内の羊水の量に関する詳細情報を提供します。ノンストレステストと組み合わせることができます。

治療

羊水過多症の軽度の症例は、治療を必要とすることはめったになく、自然に治る可能性があります。不快感を引き起こす場合でも、通常は介入なしで管理できます。

他の場合では、糖尿病などの基礎疾患の治療が羊水過多症の解決に役立つ場合があります。

早期陣痛を経験した場合、息切れや腹痛、治療が必要な場合があります—潜在的に病院で。治療には以下が含まれます：

• 過剰な羊水の排液。医療提供者は、羊水穿刺を使用して、子宮から過剰な羊水を排出する場合があります。この手順には、早産、胎盤早期剥離、前期破水などの合併症のリスクがわずかにあります。
• 投薬。医療提供者は、胎児の尿の生成と羊水の量を減らすのに役立つ経口薬インドメタシン（インドシン）を処方する場合があります。インドメタシンは妊娠31週を超えて推奨されていません。胎児の心臓の問題のリスクがあるため、赤ちゃんの心臓を胎児の心エコー検査とドップラー超音波で監視する必要がある場合があります。その他の副作用には、吐き気、嘔吐、胃酸の逆流、胃の内壁の炎症（胃炎）などがあります。

治療後も、医師は羊水レベルをほぼ毎回監視する必要があります。 1〜3週間。

軽度から中等度の羊水過多症の場合は、39週間または40週間で出産するまで赤ちゃんを運ぶことができる可能性があります。重度の羊水過多症がある場合は、あなたと赤ちゃんの合併症を避けるために、医療提供者が適切な出産のタイミングについて話し合います。

羊水過多症は妊娠中の気になる発見です。妊娠中の医療提供者と協力して、あなたと赤ちゃんが可能な限り最善の治療を受けられるようにします。

予約の準備

妊娠中の医療提供者と話すことから始める可能性があります。 。ここにあなたがあなたの約束の準備をするのを助けるいくつかの情報とあなたの医者に何を期待するかがあります。

あなたができること

あなたの約束の前に：

• 最初に発症した時期や時間の経過とともにどのように変化したかなど、発生している症状をすべて書き留めます。
• 治療を受けている他の病状など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、友人や家族に同行してもらいます。他の誰かがそこにいると、忘れたり見逃したりしたことを思い出すのに役立つ場合があります。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

質問のリストを準備すると、作成に役立ちます。あなたの医者とのあなたの時間のほとんど。羊水過多症の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• どのような種類のテストが必要ですか？どれくらい早く検査する必要がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 活動制限に従う必要がありますか？
• どのような緊急兆候と自宅で症状に注意する必要がありますか？
• この状態は赤ちゃんにどのような影響を及ぼしますか？
• 再び妊娠した場合、これは再び起こりますか？
• 持ち運べる印刷物はありますか？詳細については、どのWebサイトをお勧めしますか？

医師に期待すること

医師は、身体検査を行い、超音波検査を含むいくつかの検査を実行する可能性があります。 。彼または彼女はまた、次のような多くの質問をするかもしれません：

• 最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折ありましたか？
• 息切れがありますか？
• 立ちくらみやめまいがありますか？
• 腫れの増加に気づきましたか？いつもより水分を保持しているように見えますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？