リウマチ性多発筋痛

概要

リウマチ性多発筋痛は、特に肩や腰に筋肉痛やこわばりを引き起こす炎症性疾患です。リウマチ性多発筋痛（pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh）の兆候と症状は通常、すぐに始まり、朝に悪化します。

リウマチ性多発筋痛を発症するほとんどの人は、 65.50歳未満の人に影響を与えることはめったにありません。

この状態は、巨細胞性動脈炎と呼ばれる別の炎症状態に関連しています。巨細胞性動脈炎は、頭痛、視力障害、顎の痛み、頭皮の圧痛を引き起こす可能性があります。両方の状態が一緒になる可能性があります。

症状

リウマチ性多発筋痛の兆候と症状は通常、体の両側に発生し、次のようなものがあります。

• 肩の痛みまたは痛み
• 首、上腕、臀部、腰または太ももの痛みまたは痛み
• 特に朝または活動していない後の、患部のこわばりしばらくの間
• 患部の動きの範囲が限られている
• 手首、肘、膝の痛みやこわばり

-一般的な兆候と症状：

• 軽度の発熱
• 疲労
• 体調不良（痛み）の一般的な感覚
• 食欲不振
• 意図しない体重減少
• うつ病

いつ医師に診てもらうか

次の場合は医師に相談してください次のような痛み、痛み、こわばりがあります：

• 新しい
• 睡眠を妨げる
• 制限する服を着るなどの通常の活動を行う能力

原因

リウマチ性多発筋痛の正確な原因は不明です。この状態の発症には2つの要因が関与しているようです：

• 遺伝学。特定の遺伝子および遺伝子変異は、感受性を高める可能性があります。
• 環境への曝露。リウマチ性多発筋痛の新しい症例は周期的に発生する傾向があり、季節的に発症する可能性があります。これは、ウイルスなどの環境トリガーが役割を果たす可能性があることを示唆しています。しかし、リウマチ性多発筋痛を引き起こす特定のウイルスは示されていません。

巨細胞性動脈炎

リウマチ性多発筋痛と巨細胞性動脈炎として知られる別の病気は多くの類似点を共有しています。これらの病気の1つを患っている多くの人々は、他の症状も持っています。

巨細胞性動脈炎は、動脈の内壁、ほとんどの場合、寺院の動脈に炎症を引き起こします。兆候と症状には、頭痛、顎の痛み、視力の問題、頭皮の圧痛などがあります。治療せずに放置すると、この状態は脳卒中や失明につながる可能性があります。

危険因子

リウマチ性多発筋痛の危険因子には次のものがあります。

• 年齢。リウマチ性多発筋痛は、ほぼ例外なく高齢者に発症します。ほとんどの場合、70〜80歳の間に発生します。
• 性別。女性は障害を発症する可能性が約2〜3倍高くなります。
• 人種。リウマチ性多発筋痛は、祖先がスカンジナビアまたは北ヨーロッパ出身の白人に最もよく見られます。

合併症

リウマチ性多発筋痛の症状は、日常の活動を行う能力に大きな影響を与える可能性があります。例：

• ベッドから出る、椅子から立ち上がる、車から降りる
• 髪をとかすまたは入浴する
• 服を着る

これらの問題は、健康、社会的相互作用、身体活動、睡眠、および一般的な健康に影響を与える可能性があります。

診断

関節検査や神経学的検査を含む身体検査、および検査結果は、医師が痛みやこわばりの原因を特定するのに役立ちます。試験中、彼または彼女はあなたの頭と手足をそっと動かしてあなたの可動域を評価するかもしれません。

あなたの治療が進むにつれて、あなたの医者はあなたの診断を再評価するかもしれません。リウマチ性多発筋痛の診断を最初に受けた人の中には、後に関節リウマチに再分類される人もいます。

医師が推奨する検査には次のものがあります。

• 血液検査。全血球数をチェックすることに加えて、医師は炎症の2つの指標、赤血球沈降速度（sed率）とC反応性タンパク質を探します。ただし、リウマチ性多発筋痛の一部の人々では、これらの検査は正常であるか、わずかに高いだけです。
• 画像検査。リウマチ性多発筋痛を同様の症状を引き起こす他の状態と区別するために、超音波がますます使用されています。 MRIは、関節の変化など、肩の痛みの他の原因を特定することもできます。

巨細胞性動脈炎のモニタリング

医師は、巨細胞性動脈炎の発症を示す可能性のある兆候や症状がないか監視します。次のいずれかに該当する場合は、すぐに医師に相談してください。

• 新しい、異常な、または持続性の頭痛
• 顎の痛みまたは圧痛
• ぼやけているまたは二重視力または視覚障害
• 頭皮の圧痛

医師が巨細胞性動脈炎の疑いがある場合、医師はおそらくあなたのいずれかの動脈の生検を命じます。寺院。局所麻酔中に行われるこの手順では、動脈の小さなサンプルを取り出し、炎症を調べます。

治療

治療には通常、兆候や症状を和らげる薬が含まれます。 。再発は一般的です。

薬

• コルチコステロイド。リウマチ性多発筋痛は通常、プレドニゾン（Rayos）などの低用量の経口コルチコステロイドで治療されます。最初の2、3日以内に痛みやこわばりが和らぎ始めるでしょう。

  治療の最初の2〜4週間後、症状によっては医師が徐々に投与量を減らし始める場合があります。と血液検査の結果。潜在的な副作用があるため、症状の再発を引き起こさずにできるだけ低用量を維持することが目標です。

  リウマチ性多発筋痛のほとんどの人は、コルチコステロイド治療を1年以上継続する必要があります。 。治療がどのように機能しているか、副作用があるかどうかを監視するために、医師による頻繁なフォローアップ訪問が必要になります。

  コルチコステロイドの長期使用は、体重増加などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。骨密度の低下、高血圧、糖尿病、白内障。あなたの医者は問題についてあなたを注意深く監視します。彼または彼女はあなたの用量を調整し、コルチコステロイド治療への反応を管理するために治療を処方するかもしれません。

• カルシウムとビタミンD。あなたの医者はおそらく骨を防ぐのを助けるためにカルシウムとビタミンDサプリメントの毎日の用量を処方するでしょうコルチコステロイド治療の結果としての喪失。 American College of Rheumatologyは、コルチコステロイドを3か月以上服用している人には、1,000〜1,200ミリグラムのカルシウムサプリメントと600〜800国際単位のビタミンDサプリメントを推奨しています。
• メトトレキサート。 American College ofRheumatologyとEuropeanLeague Against Rheumatismの共同ガイドラインでは、一部の患者にメトトレキサート（Trexall）とコルチコステロイドを併用することが提案されています。これは、経口摂取される免疫抑制薬です。再発したり、コルチコステロイドに反応しなかったりした場合は、治療の初期または後期に役立つ可能性があります。

理学療法

コルチコステロイドを服用しているほとんどの人は、多発性筋痛リウマチは以前のレベルの活動に戻ります。ただし、活動が制限されている期間が長い場合は、理学療法の恩恵を受ける可能性があります。理学療法があなたにとって良い選択肢であるかどうかについて医師に相談してください。

ライフスタイルと家庭療法

イブプロフェン（アドビル、アドビル、など）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬モトリンIB、その他）またはナプロキセンナトリウム（アリーブ）は、通常、リウマチ性多発筋痛の兆候や症状を緩和するために推奨されていません。

健康的なライフスタイルの選択は、コルチコステロイド治療が引き起こす可能性のある副作用の管理に役立ちます。

• 健康的な食事をします。果物、野菜、全粒穀物、低脂肪タンパク質および乳製品の食事を摂りましょう。水分の蓄積と高血圧を防ぐために、食事中の塩分（ナトリウム）を制限してください。
• 定期的に運動してください。健康的な体重を維持し、骨や筋肉を強化するために適切な運動について医師に相談してください。
• 十分な休息を取ります。運動や日常生活動作から回復するには、休息が必要です。
• 補助器具を使用します。荷物や食料品のカート、リーチエイド、シャワーグラブバー、その他の補助器具を使用して、日常の作業を簡単にすることを検討してください。

対処とサポート

治療を開始するとすぐに気分が良くなり始めます。毎日薬を服用しなければならないことはイライラする可能性があり、特にそのような深刻な副作用を引き起こす可能性があります。コルチコステロイドを服用している間、健康を維持するためにどのような手順を踏むことができるかを医療チームに尋ねてください。

医師はあなたの地域の地元の支援グループも知っているかもしれません。同じ病気や課題を抱えている他の人と話すことは役立つかもしれません。

予約の準備

あなたを紹介する可能性のあるかかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。筋肉と骨格系の炎症性疾患の専門医（リウマチ専門医）に。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予約するときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。

次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状
• 主な個人主要なストレスや最近の生活の変化、個人および家族の病歴などの情報
• 服用している薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人に一緒に来てもらい、受け取った情報を思い出せるようにしてください。

リウマチ性多発筋痛の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• これは一時的な状態ですか、それとも長期的な状態ですか？
• どのような治療法があり、どちらをお勧めしますか？
• どちら側ですか？治療から期待できる効果はありますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります。

• あなたの痛みやこわばりはどこにありますか？
• 1から10のスケールであなたの痛みをどのように評価しますか？
• 昼夜の特定の時間に症状は悪化しますか？
• 朝起きた後、または一定期間活動がなかった後、こわばりはどのくらい続きますか？
• 痛みやこわばりはあなたの活動を制限しますか？
• 新しいものはありましたか？またはひどい頭痛や顎の痛み？
• 視力の変化に気づきましたか？