多発性筋炎

概要

多発性筋炎（pol-e-my-o-SY-tis）は、体の両側に影響を与える筋力低下を引き起こすまれな炎症性疾患です。この状態になると、階段を上る、座った状態から立ち上がる、物を持ち上げる、頭上に到達するのが困難になる可能性があります。

多発性筋炎は、30代、40代、50代の成人に最もよく見られます。それは白人よりも黒人でより一般的であり、女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。兆候や症状は通常、数週間から数か月かけて徐々に進行します。

多発性筋炎の治療法はありませんが、薬物療法から理学療法に至るまでの治療により、筋力と機能を改善できます。

症状

多発性筋炎に関連する筋力低下には、腰、太もも、肩、上腕、首など、体幹に最も近い筋肉が含まれます。筋力低下は体の左側と右側の両方に影響を及ぼし、徐々に悪化する傾向があります。

医師の診察を受ける時期

原因不明の筋力低下が見られた場合は、医師の診察を受けてください。

原因

多発性筋炎の正確な原因は不明ですが、この病気は、免疫系が誤って自分の体組織を攻撃する自己免疫疾患と多くの特徴を共有しています。

危険因子

狼瘡、関節リウマチ、強皮症、またはシェーグレン症候群がある場合、多発性筋炎のリスクは高くなります。

合併症

多発性筋炎の考えられる合併症は次のとおりです。

• 飲み込むのが難しい。食道の筋肉が冒されていると、嚥下障害（嚥下障害）が発生し、体重減少や​​栄養失調を引き起こす可能性があります。
• 誤嚥性肺炎。嚥下が困難な場合は、唾液などの食べ物や液体を肺に吸い込み（誤嚥）、肺炎を引き起こす可能性があります。
• 呼吸の問題。胸の筋肉がこの病気の影響を受けている場合、息切れや、重症の場合は呼吸不全などの呼吸の問題が発生する可能性があります。

関連する症状

これらは合併症ではありませんが、多発性筋炎は、それ自体のさらなる合併症を引き起こす可能性のある他の状態と関連していることが多く、または多発性筋炎の症状と組み合わされています。関連する状態は次のとおりです。

• レイノー現象。これは、低温にさらされると、指、つま先、頬、鼻、耳が最初は青白くなる状態です。
• その他の結合組織病。狼瘡、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群などの他の症状は、多発性筋炎と組み合わせて発生する可能性があります。
• 心血管疾患。多発性筋炎は、心臓の筋肉壁が炎症を起こす原因となる場合があります（心筋炎）。多発性筋炎を患っている少数の人々では、うっ血性心不全と心不整脈が発症する可能性があります。
• 肺疾患。間質性肺疾患と呼ばれる状態は、多発性筋炎で発生する可能性があります。間質性肺疾患とは、肺組織の瘢痕化（線維症）を引き起こし、肺を硬く非弾性にする一群の障害を指します。兆候や症状には、乾いた咳や息切れなどがあります。
• がん。多発性筋炎の人は癌のリスクが高くなります。

診断

医師が疑う場合あなたが多発性筋炎を患っている場合、彼または彼女は以下の検査のいくつかを提案するかもしれません：

• 血液検査。血液検査は、筋肉の損傷を示す可能性のある筋肉酵素のレベルが上昇しているかどうかを医師に知らせます。血液検査では、多発性筋炎のさまざまな症状に関連する特定の自己抗体を検出することもできます。これは、最適な投薬と治療法を決定するのに役立ちます。
• 筋電図検査。このテストでは、細い針電極を皮膚から筋肉に挿入します。電気的活動は、筋肉をリラックスまたは引き締めるときに測定され、電気的活動のパターンの変化により、筋肉の病気を確認できます。医師は、さまざまな筋肉を検査することで、病気の分布を判断できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。スキャナーは、強力な磁場と電波によって生成されたデータから筋肉の断面画像を作成します。筋生検とは異なり、MRIは筋肉の広い領域にわたる炎症を評価できます。
• 筋生検。このテスト中に、筋肉組織の小片が実験室分析のために外科的に除去されます。分析により、炎症、損傷、特定のタンパク質、酵素の欠乏などの異常が明らかになる場合があります。

治療

多発性筋炎の治療法はありませんが、治療により筋力が向上し、関数。多発性筋炎の過程で早期の治療が開始されるほど、より効果的であり、合併症が少なくなります。

ただし、多くの条件と同様に、単一のアプローチが最適というわけではありません。医師は、症状と治療への反応の程度に基づいて治療戦略を調整します。

薬

多発性筋炎の治療に最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

• コルチコステロイド。プレドニゾンなどの薬は、多発性筋炎の症状を制御するのに非常に効果的です。しかし、これらの薬を長期間使用すると、深刻で広範囲にわたる副作用が生じる可能性があります。そのため、医師は薬の投与量を徐々に減らして低レベルにすることがあります。
• コルチコステロイド節約剤。コルチコステロイドと組み合わせて使用​​すると、これらの薬はコルチコステロイドの用量と潜在的な副作用を減らすことができます。多発性筋炎に使用される2つの最も一般的な薬は、アザチオプリン（Azasan、Imuran）とメトトレキサート（Trexall）です。多発性筋炎に処方される他の薬には、ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llCept）、シクロスポリン、タクロリムスが含まれます。
• リツキシマブ（リツキサン）。関節リウマチの治療によく使用されるリツキシマブは、初期治療で多発性筋炎の症状を適切に制御できない場合の選択肢です。

治療

症状の重症度によって異なります、あなたの医者は提案するかもしれません：

• 理学療法。理学療法士は、あなたの体力と柔軟性を維持および改善するためのエクササイズを示し、適切なレベルの活動をアドバイスすることができます。
• 言語療法。嚥下筋が多発性筋炎によって弱くなっている場合、言語療法はそれらの変化を補う方法を学ぶのに役立ちます。
• 栄養評価。多発性筋炎の後半では、咀嚼や嚥下がより困難になる可能性があります。登録栄養士は、食べやすく栄養価の高い食品の作り方を教えてくれます。

外科的およびその他の手順

静脈内免疫グロブリン（IVIg）は精製血液製剤です。何千人もの献血者からの健康な抗体が含まれています。これらの健康な抗体は、多発性筋炎の筋肉を攻撃する有害な抗体をブロックすることができます。静脈からの注入として与えられると、効果を継続するためにIVIg治療を定期的に繰り返す必要があるかもしれません。

対処とサポート

慢性自己免疫疾患と一緒に暮らすと、あなたが挑戦しているのかどうか。あなたが対処するのを助けるために、以下の提案であなたの医療を補ってみてください：

• あなたの病気を知ってください。多発性筋炎やその他の筋肉や自己免疫疾患についてできる限り読んでください。同様の状態にある他の人と話してください。病気、診断、治療計画に関して医師に質問することを恐れないでください。
• 医療チームの一員になりましょう。あなた自身、あなたの医者、そしてあなたの病気との戦いに統一戦線として関与している他の医療専門家を考えてみてください。あなたが同意した治療計画に従うことが重要です。発生する可能性のある新しい兆候や症状については、医師に最新の情報を提供してください。
• 自分の限界を知り、主張します。効果的にノーと言うことを学び、必要なときに助けを求める。
• 疲れたら休む。疲れ果てるまで待たないでください。これはあなたの体が回復しようとするときにあなたをさらに後退させるだけです。自分のペースを学ぶことで、一貫したレベルのエネルギーを維持し、同じくらい多くのことを達成し、感情的に気分を良くすることができます。
• 感情を認めます。あなたが病気に対処しなければならないとき、否定、怒り、欲求不満は通常の感情です。物事は正常または公正ではなく、おそらくあなたのコントロールが及ばないように思われます。恐怖感や孤立感はよくあることですので、家族や友人の近くにいてください。できる限り日常生活を維持し、楽しんでいることを怠らないようにしてください。多くの人がサポートグループが役立つリソースだと思っています。

予約の準備

おそらく最初にかかりつけの医師に症状を知らせます。彼または彼女は、関節炎やその他の関節、筋肉、骨の病気の治療を専門とする医師（リウマチ専門医）または神経系の障害を専門とする医師（神経内科医）を紹介する場合があります。

できること

医師の診察を受けるときは、必ず症状を記録してください。症状がいつ始まったかを特定するのは難しいかもしれませんが、最初に衰弱に気づいたのはいつか、どの筋肉が影響を受けているのかを推定するようにしてください。以下を含むリストを作成することをお勧めします。

• 影響を受ける筋肉など、症状の詳細な説明
• 発生した医学的問題に関する情報
• 両親または兄弟の医学的問題に関する情報
• 服用しているすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

医師との限られた時間を最大限に活用できるように、事前に質問のリストを用意してください。多発性筋炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 症状の原因は他にありますか？
• 症状は時間の経過とともに変化する可能性がありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• 私の状態に対応できる治療法はありますか？どのような治療法をお勧めしますか？
• 他の病状があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、何か新しいことを考えた場合は、予約時に遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師は、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 筋力低下に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は徐々に進行しましたか、それとも突然発症しましたか？
• 起きている時間に疲れやすいですか？
• 他にどのような症状がありますか？
• あなたの状態はあなたの活動を制限しますか？
• あなたの家族の誰かが筋肉に影響を与える病気や状態と診断されたことがありますか？
• あなたは現在何か薬を服用していますか？栄養補助食品？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？