膝窩動脈絞扼症候群

概要

膝窩動脈絞扼症候群（PAES）は、異常に配置または拡大したふくらはぎの筋肉が膝の後ろの主動脈（膝窩動脈）を圧迫するまれな状態です。動脈が閉じ込められ、下腿や足への血液の流れが困難になります。

下腿動脈絞扼症候群は運動選手に最もよく見られます。

症状

膝窩動脈絞扼症候群（PAES）の主な症状は、運動中に発生し、休息すると消える下腿（ふくらはぎ）の後ろの痛みまたはけいれんです。その他の兆候や症状には、次のようなものがあります。

• 運動後の足の冷え
• ふくらはぎのうずきや灼熱感（知覚異常）
• ふくらはぎ部分のしびれ

近くの静脈（膝窩静脈）もふくらはぎの筋肉に引っ掛かる場合は、次のようになります。

• 足の重い感覚
• 夜間の下肢のしびれ
• ふくらはぎ部分の腫れ
• ふくらはぎの筋肉の周りの皮膚の色の変化
• 下肢（深部静脈）の血餅血栓症）

症状は通常、40歳未満の若くて健康な人に影響を及ぼします。

いつ医師に診てもらうか

もしあれば医師に相談してくださいあらゆるタイプの脚の痛み、特に活動中にふくらはぎや足のけいれんがあり、休息すると良くなる場合。

原因

膝窩動脈絞扼症候群（PAES）は、ふくらはぎの異常によって引き起こされます。筋肉、通常は腓腹筋。

この状態は、出生時（先天性）または後年（後天性）に発症する場合があります。先天性の形態では、赤ちゃんが母親の子宮の中で成長する間、ふくらはぎの筋肉または近くの動脈が異常に配置されます。後天性のPAESを患っている人は、ふくらはぎの筋肉が通常よりも大きい（拡大している）。

異常なふくらはぎの筋肉が膝の後ろの主動脈（膝窩動脈）を圧迫し、下腿への血流が減少する脚。血流が不足すると、活動時に下腿の後ろに痛みやけいれんが生じます。

危険因子

膝窩動脈絞扼症候群（PAES）はまれです。次のことが状態のリスクを高めます。

• 若い年齢。この状態は、10代後半または20代の人々に最もよく見られます。 40歳以上の人ではめったに診断されません。
• 男性であること。 PAESは誰にでも発生する可能性がありますが、若い男性によく見られます。
• 激しい運動活動。ウエイトトレーニングルーチンや高強度のサーキットトレーニングで筋肉を速く構築しようとするランナー、自転車、アスリートは、最もリスクが高くなります。

合併症

長期膝窩動脈に圧力がかかると、動脈が狭くなり（狭窄）、歩行などのわずかな活動で痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。

重症の場合や診断されていない場合は、脚の神経や筋肉が破損します。下肢に血栓が発生することがあります（深部静脈血栓症）。膝窩動脈絞扼症候群の兆候と症状がある高齢の運動選手は、高齢男性によく見られる膝窩動脈瘤をチェックする必要があります。

診断

医師はあなたを注意深く診察し、あなたの症状と健康歴について質問します。ただし、膝窩動脈絞扼症候群（PAES）のほとんどの人は若く、通常は健康であるため、状態の診断が難しい場合があります。身体検査の結果は通常正常です。

医師は、筋肉の緊張、疲労骨折、慢性の運動コンパートメント症候群、動脈の詰まりに起因する末梢動脈疾患など、脚の痛みの他の原因を除外します。

他の状態を除外してPAESを診断するために使用される検査には、次のものがあります。

• 足首上腕血圧比（ABI）測定は、通常、PAESを診断するために行われる最初の検査です。血圧測定は、トレッドミルの上を歩いている間と歩いた後に腕と脚で行われます。 ABIは、足首の圧力を腕の圧力で割ることによって決定されます。脚の血圧は腕の血圧よりも高くする必要があります。ただし、PAESがある場合は、運動中に足首の圧力が低下します。
• ふくらはぎの二重超音波検査では、高周波音波を使用して、血液が脚の動脈を流れる速度を測定します。この非侵襲的検査は、運動の前後、または足を上下に曲げている間に行うことができます。これにより、ふくらはぎの筋肉が機能します。
• 磁気共鳴血管造影（MRA）は、動脈を捕捉しているふくらはぎの筋肉を示します。 。また、膝窩動脈がどれだけ狭くなっているかも明らかになります。このテスト中に、足を曲げるか、ボードに押し付けるように求められる場合があります。そうすることで、医師は下腿に血液がどのように流れているかを判断するのに役立ちます。
• CT血管造影では、どの脚の筋肉が動脈の閉じ込めを引き起こしているかも示されます。 MRAと同様に、このテスト中に足の位置を変更するように求められる場合があります。
• カテーテルベースの血管造影により、医師は下肢との間で血液がどのように流れているかをリアルタイムで確認できます。他の低侵襲の画像検査を行っても診断が不明な場合に行われます。

治療

異常なふくらはぎの筋肉を矯正し、閉じ込められた筋肉を解放する唯一の方法は手術です。動脈。症状が日常生活や運動活動に大きな影響を与える場合は、医師が手術を勧める可能性があります。

手術中、外科医は膝のすぐ下または膝の後ろのふくらはぎの内側を切開します。異常なふくらはぎの筋肉を解放し、動脈に余裕を持たせます。これにより、ふくらはぎの筋肉が将来​​動脈を圧迫するのを防ぐことができます。手術は全身麻酔下で行われます。手順は約1時間かかります。通常、1日入院する必要があります。

この状態が長期間続く場合は、動脈バイパス手術が必要になる場合があります。バイパス手術は通常、長期の膝窩動脈絞扼症候群のために動脈の重度の狭窄（狭窄）がある人にのみ行われます。

ふくらはぎの筋肉と動脈を解放する手術は通常、脚の機能に影響を与えません。 。状態が早期に診断され治療されると、完全な回復が期待され、症状は消えるはずです。

臨床試験

予約の準備

膝窩動脈絞扼症候群の可能性があると思われる場合は、医師に相談することが重要です。膝窩動脈絞扼症候群が早期に発見された場合、治療はより簡単で効果的かもしれません。

予約は短く、話し合うことが多いため、予約の準備をすることをお勧めします。 。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 予約前の制限に注意してください。予約の際は、数時間飲んだり食べたりしないなど、事前にやらなければいけないことがないか聞いてください。医師が血液検査を命じた場合は、これを行う必要があるかもしれません。
• 膝窩動脈絞扼症候群とは無関係と思われる症状を含め、症状を書き留めてください。
• 書き留めてください。心臓病、脳卒中、高血圧、血栓の家族歴、主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報。
• 使用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に受け取ったすべての情報を理解して覚えるのが難しい場合があります。あなたと一緒に行く人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。膝窩動脈絞扼症候群の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状または状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 私の症状のその他の考えられる原因は何ですか。状態は？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 最も適切な治療法は何ですか？
• 適切なレベルの身体活動は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私には他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

予約時に医師に追加の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、より多くの時間を費やしたいポイントを調べる時間を節約できます。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 常に症状がありますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• どのように症状はひどいですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものは何ですか？