帯状疱疹後神経痛

概要

帯状疱疹後神経痛（post-hur-PET-ik noo-RAL-juh）は、帯状疱疹の最も一般的な合併症です。この状態は神経線維と皮膚に影響を及ぼし、帯状疱疹の発疹と水疱が消えた後も長く続く灼熱痛を引き起こします。

水痘（帯状疱疹）ウイルスは帯状疱疹を引き起こします。帯状疱疹後神経痛のリスクは年齢とともに増加し、主に60歳以上の人々に影響を及ぼします。治療法はありませんが、治療によって症状を緩和することができます。ほとんどの人にとって、帯状疱疹後神経痛は時間の経過とともに改善します。

症状

帯状疱疹後神経痛の兆候と症状は、一般に、帯状疱疹の発生が最初に発生した皮膚の領域に限定されます。体幹の周りの帯状疱疹、通常は体の片側にあります。

兆候と症状には次のようなものがあります。

• 帯状疱疹の発疹が起こってから3か月以上続く痛み癒された。関連する痛みは、灼熱感、鋭くジャブ、または深く痛むこととして説明されています。
• 軽い接触に対する感受性。この状態の人は、患部の皮膚に衣服が触れても耐えられないことがよくあります（異痛症）。
• かゆみとしびれ。あまり一般的ではありませんが、帯状疱疹後神経痛はかゆみやしびれを引き起こす可能性があります。

医師の診察を受ける時期

帯状疱疹の最初の兆候が見られたら医師の診察を受けてください。多くの場合、発疹に気付く前に痛みが始まります。帯状疱疹発疹を発症してから72時間以内に抗ウイルス薬を服用し始めると、帯状疱疹後神経痛を発症するリスクが軽減されます。

原因

水痘にかかった後は、ウイルスが体内に残ります。あなたの人生の残りのための体。加齢とともに、または薬物療法や化学療法などによって免疫系が抑制されると、ウイルスが再活性化して帯状疱疹を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹の発生中に神経線維が損傷すると、帯状疱疹後神経痛が発生します。損傷した繊維は、通常のように皮膚から脳にメッセージを送ることができません。代わりに、メッセージが混乱して誇張され、慢性的で、しばしば耐え難いほどの痛みを引き起こします。これは数か月、場合によっては数年続くこともあります。

危険因子

帯状疱疹があると、さらに大きくなる可能性があります。次の結果として帯状疱疹後神経痛を発症するリスク：

• 年齢。あなたは50歳以上です。
• 帯状疱疹の重症度。ひどい発疹と激しい痛みがありました。
• その他の病気。糖尿病などの慢性疾患があります。
• 帯状疱疹の場所。顔や胴に帯状疱疹がありました。
• 帯状疱疹の抗ウイルス治療は、発疹が現れてから72時間以上遅れました。

合併症

帯状疱疹後神経痛の持続時間とその痛みの程度に応じて、この状態の人は、次のような慢性的な痛みに共通する他の症状を発症する可能性があります。

• うつ病
• 倦怠感
• 睡眠の困難
• 食欲の欠如
• 集中の困難

予防

センター疾病管理予防（CDC）は、帯状疱疹や古いワクチンのゾスタバックスを持っていたとしても、50歳以上の成人が帯状疱疹を予防するために帯状疱疹ワクチンを服用することを推奨しています。 Shingrixは2〜6か月間隔で2回投与されます。

CDCによると、Shingrixの2回投与は帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の予防に90％以上効果的です。 ShingrixはZostavaxよりも優先されます。効果はゾスタバックスよりも長期間持続する可能性があります。 Zostavaxは、Zostavaxにアレルギーがなく、免疫抑制薬を服用していない60歳以上の健康な成人にも使用されることがあります。

診断

医師が皮膚を検査し、場合によっては皮膚に触れて患部の境界を特定します。

ほとんどの場合、検査は必要ありません。

治療

すべての人の帯状疱疹後神経痛を緩和する単一の治療はありません。痛みを和らげるには、多くの場合、治療の組み合わせが必要です。

リドカイン皮膚パッチ

これらは、局所的な痛みを和らげる薬リドカインを含む小さな包帯のようなパッチです。これらのパッチは、患部にのみ合うようにカットすることができます。処方箋または市販のパッチをわずかに少ない投与量で直接痛みのある皮膚に適用して、一時的な緩和をもたらします。

カプサイシン皮膚パッチ

高濃度の唐辛子の抽出物（カプサイシン）は、痛みを和らげるための皮膚パッチ（クテンザ）として利用できます。診療所でのみ利用可能なパッチは、患部に麻痺薬を使用した後、訓練を受けた担当者によって適用されます。

高濃度パッチの後に監視する必要があるため、プロセスには少なくとも2時間かかります。が適用されますが、1回の適用で最大3か月間一部の人の痛みが軽減されます。それが機能する場合、アプリケーションは3か月ごとに繰り返すことができます。

抗けいれん薬

ガバペンチン（Gralise、Horizant、Neurontin）やプレガバリン（Lyrica）などの特定の抗てんかん薬は、帯状疱疹後神経痛の痛みを和らげることができます。これらの薬は、損傷した神経によって引き起こされる神経系の異常な電気的活動を安定させます。副作用には、眠気、不明瞭な思考、不安定さ、足の腫れなどがあります。

抗うつ薬

ノルトリプチリン（パメロール）、アミトリプチリン、デュロキセチン（シンバルタ）、ベンラファキシン（エフェクサー）などの特定の抗うつ薬XR）—うつ病とあなたの体が痛みをどのように解釈するかの両方で役割を果たす主要な脳内化学物質に影響を与えます。医師は、帯状疱疹後神経痛の抗うつ薬を、うつ病単独の場合よりも少量で処方することがよくあります。

これらの薬の一般的な副作用には、眠気、口渇、立ちくらみ、体重増加などがあります。

オピオイド鎮痛剤

トラマドール（Ultram、Conzip）、オキシコドン（Percocet、Roxicet）、またはモルヒネを含む処方強度の鎮痛薬が必要な人もいます。オピオイドは、軽度のめまい、眠気、錯乱、便秘を引き起こす可能性があります。

ただし、最近のCDCガイドラインでは、帯状疱疹後神経痛など、がんとは関係のない痛みに対してオピオイド以外の治療法を検討するよう医師に求めています。これは、オピオイドを使用している一部の人々の依存症と死亡のリスクに対する認識の高まりに基づいています。

処方された場合、オピオイドは綿密に監視され、可能な限り低い用量で使用され、より安全な投薬が行われる状況でのみ考慮される必要があります。

オピオイド薬は運転能力を損なう可能性があるため、アルコールや他の薬と併用しないでください。

ステロイド注射

オピオイド注射が行われることがありますヘルペス後神経痛の脊椎（髄腔内または硬膜外）。ただし、有効性の証拠には一貫性がありません。髄膜炎を含む重篤な副作用のリスクが低いことは、それらの使用に関連しています。

ライフスタイルと家庭薬

以下の市販薬は、帯状疱疹後の痛みを和らげる可能性があります神経痛：

• カプサイシン。唐辛子の種から作られたカプサイシンクリームは、帯状疱疹後神経痛による痛みを和らげる可能性があります。カプサイシン（Capzasin-P、Zostrixなど）は灼熱感を引き起こし、皮膚を刺激する可能性がありますが、これらの副作用は通常、時間の経過とともに消えます。

  カプサイシンクリームは皮膚を刺激する可能性があるため、影響を受けていない部分に付着しないようにしてください。あなたの体の。塗布には手袋を着用し、塗布後は手を完全に洗うなどの指示に従ってください。

• 局所鎮痛薬と麻酔薬。アスピリンを粉砕して吸収クリームまたは処方箋なしのリドカインクリームに混ぜると、皮膚の過敏症が軽減される可能性があります。

予約の準備

まずはかかりつけの医師に相談してください。彼または彼女はあなたを神経専門医（神経内科医）または慢性疼痛の治療を専門とする医師に紹介するかもしれません。

あなたが予約の準備をするのに役立つ情報がここにあります。

あなたは何をしますかできること

予約をするときは、特定の検査の前に断食するなど、事前に行う必要があることはないか尋ねてください。次のリストを作成します。

• あなたの症状（予約の理由とは関係がないと思われる症状、および発症した時期を含む）
• 主要な個人情報（主要なストレスを含む）、最近人生の変化と家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人と一緒に、与えられた情報を思い出すのを手伝ってください。

ヘルペス後の神経痛について、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 可能性が高い症状を引き起こしますか？
• 他に何が症状を引き起こす可能性がありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のようないくつかの質問をします。

• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状はありましたか。水疱瘡？いつ？
• 帯状疱疹ワクチンを接種しましたか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状？