心的外傷後ストレス障害（PTSD）

概要

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、それを経験するか目撃するかのいずれかの恐ろしい出来事によって引き起こされる精神的健康状態です。症状には、フラッシュバック、悪夢、深刻な不安、イベントについての制御不能な考えなどがあります。

トラウマ的なイベントを経験するほとんどの人は、一時的に調整や対処が困難になる可能性がありますが、時間と適切なセルフケアが必要です。彼らは通常良くなります。症状が悪化し、数か月または数年続き、日常の機能に支障をきたす場合は、PTSDにかかっている可能性があります。

PTSDの症状が現れた後に効果的な治療を受けることは、症状を軽減するために重要です。機能を改善します。

症状

心的外傷後ストレス障害の症状は、心的外傷後ストレス障害のイベントから1か月以内に始まる場合がありますが、イベントの数年後まで症状が現れない場合があります。これらの症状は、社会的または仕事上の状況や人間関係において重大な問題を引き起こします。また、通常の日常業務を遂行する能力を妨げる可能性もあります。

PTSDの症状は、一般に、侵入的記憶、回避、思考や気分の否定的な変化、身体的および感情的な反応の変化の4つのタイプに分類されます。 。症状は時間の経過とともに変化する場合もあれば、人によって異なる場合もあります。

心的外傷の記憶

心的外傷の記憶には、次のようなものがあります。外傷性イベントの概要

回避

回避の症状には次のようなものがあります。

• 考えないようにするまたはトラウマ的な出来事について話す
• トラウマ的な出来事を思い出させる場所、活動、または人々を避ける

思考と気分の否定的な変化

思考や気分のネガティブな変化の症状には、次のようなものがあります。

• 自分自身、他の人、または世界についてのネガティブな考え
• 未来についての絶望
• 記憶再しないことを含む問題外傷性イベントの重要な側面に参加する
• 緊密な関係を維持することの難しさ
• 家族や友人から離れていると感じる
• かつて楽しんだ活動への関心の欠如
• 前向きな感情を経験するのが難しい
• 感情的に無感覚に感じる

身体的および感情的な反応の変化

身体的および感情的な反応の変化の症状（覚醒症状とも呼ばれます）には、次のものが含まれます。

• 簡単に驚いたり怖がったりする
• 常に危険を警戒する
• 次のような自己破壊的な行動飲みすぎや運転が速すぎる
• 睡眠の問題
• 集中の問題
• 過敏性、怒りの爆発、攻撃的な行動
• 圧倒的な罪悪感や恥

6歳以下の子供には、兆候や症状には次のものも含まれます。

• 外傷性の出来事または外傷性の感情の側面を再現する遊びを通して参加する
• 心的外傷後遺症の側面が含まれる場合と含まれない場合がある恐ろしい夢

症状の強さ

PTSDの症状の強さはさまざまです時間とともに。あなたが一般的にストレスを感じているとき、またはあなたが経験したことのリマインダーに出くわしたとき、あなたはより多くのPTSD症状を持っているかもしれません。たとえば、車の逆火が聞こえたり、戦闘体験を追体験したりする場合があります。または、性的暴行に関するニュースのレポートを見て、自分の暴行の記憶に打ち負かされたと感じるかもしれません。

いつ医師に診てもらうか

不安な考えや感情がある場合1か月以上のトラウマ的な出来事、深刻な場合、または人生をコントロールするのに問題があると感じた場合は、医師または精神保健専門家に相談してください。できるだけ早く治療を受けると、PTSDの症状が悪化するのを防ぐのに役立ちます。

自殺念慮がある場合

あなたまたはあなたの知っている人が自殺念慮を持っている場合は、すぐに助けを求めてください。以上のリソース：

• 親しい友人や愛する人に連絡してください。
• 大臣、精神的指導者、または信仰コミュニティの誰かに連絡してください。
• 自殺ホットライン番号に電話する—米国では、訓練を受けたカウンセラーに連絡するために、1-800-273-TALK（1-800-273-8255）のNational Suicide PreventionLifelineに電話してください。同じ番号を使用し、1を押して、退役軍人の人生相談に連絡します。
• 医師またはメンタルヘルスの専門家に予約を入れます。

緊急時の支援を受けるタイミング

自分を傷つけたり自殺を試みたりする可能性があると思われる場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

自殺未遂の危険にさらされている人や自殺未遂をした人を知っている場合は、その人の安全を守るために、その人と一緒にいることを確認してください。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。または、安全に行うことができる場合は、その人を最寄りの病院の緊急治療室に連れて行ってください。

原因

心的外傷後ストレス障害は、経験したり、見たり、学んだりすると発症する可能性があります。実際のまたは脅迫された死、重傷、または性的違反を伴う出来事について。

医師は、なぜ一部の人がPTSDを発症するのかわかりません。ほとんどの精神的健康問題と同様に、PTSDはおそらく以下の複雑な組み合わせによって引き起こされます：

• あなたが人生で経験したトラウマの量と重症度を含む、ストレスの多い経験
• 不安やうつ病の家族歴などの遺伝的精神的健康リスク
• あなたの性格の遺伝的特徴—しばしばあなたの気質と呼ばれます
• 脳が化学物質やホルモンを調節する方法ストレスに反応して身体が解放される

危険因子

すべての年齢の人々が心的外傷後ストレス障害を患う可能性があります。ただし、次のような外傷性イベントの後にPTSDを発症する可能性が高くなる要因がいくつかあります。

• 激しいまたは長期にわたる外傷を経験している
• 他の外傷を以前に経験したことがある子供の虐待などの生活
• 軍人や最初の対応者などの心的外傷後遺症にさらされるリスクを高める仕事をしている
• 不安などの他の精神的健康問題を抱えているまたはうつ病
• 過度の飲酒や薬物使用などの物質の誤用に問題がある
• 家族や友人の適切なサポートシステムがない
• 精神的外傷後遺症不安やうつ病などの健康上の問題

心的外傷性イベントの種類

PTSDの発症につながる最も一般的なイベントは次のとおりです。

• 心的外傷
• 子供の身体的虐待
• 性的暴力
• 心的外傷
• 武器で脅かされている
• 事故

火事、自然災害、強盗、強盗、飛行機の墜落、拷問、誘拐、生命を脅かす医学的診断など、他の多くの心的外傷後イベントもPTSDにつながる可能性があります。テロ攻撃、その他の極端な、または生命を脅かす出来事。

合併症

心的外傷後ストレス障害は、あなたの人生全体、つまりあなたの仕事、人間関係、健康、そして日常の活動。

PTSDがあると、次のような他の精神的健康問題のリスクも高まる可能性があります。

• うつ病と不安
• 薬の問題やアルコールの使用
• 摂食障害
• 自殺念慮と行動

予防

心的外傷後遺症を生き延びた後、多くの人が何が起こったのかを考えるのをやめられないなど、最初はPTSDのような症状。恐怖、不安、怒り、うつ病、罪悪感—すべてがトラウマに対する一般的な反応です。ただし、心的外傷にさらされた人の大多数は、長期的な心的外傷後ストレス障害を発症しません。

タイムリーな支援とサポートを受けることで、通常のストレス反応が悪化してPTSDに発展するのを防ぐことができます。これは、耳を傾け、快適さを提供する家族や友人に目を向けることを意味するかもしれません。それは、短期間の治療のためにメンタルヘルスの専門家を探すことを意味するかもしれません。一部の人々はまた、自分の信仰コミュニティに頼ることが役立つと感じるかもしれません。

他の人からのサポートも、アルコールや薬の誤用などの不健康な対処方法に頼るのを防ぐのに役立つかもしれません。

診断

心的外傷後ストレス障害を診断するために、医師は次のことを行う可能性があります。

• 症状を引き起こしている可能性のある医学的問題をチェックするための身体検査
• あなたの兆候と症状およびそれらに至った1つまたは複数の出来事についての議論を含む心理的評価を行います
• アメリカ精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の基準を使用してください

PTSDの診断には、実際の脅威または起こりうる脅威を伴うイベントへの曝露が必要です。死、暴力または重傷の。あなたの露出はこれらの1つ以上の方法で起こる可能性があります：

• あなたはトラウマ的な出来事を直接経験しました
• あなたは他人に起こっているトラウマ的な出来事を直接目撃しました
• あなたは、トラウマ的な出来事を経験した、または脅かされた近くの誰かを学びました
• トラウマ的な出来事のグラフィックの詳細に繰り返しさらされています（たとえば、トラウマのシーンへの最初の対応者である場合）イベント）

この曝露後に経験した問題が1か月以上続き、社会的および職場環境で機能する能力に重大な問題を引き起こし、関係に悪影響を与える場合、PTSDを患っている可能性があります。

治療

心的外傷後ストレス障害の治療は、あなたの人生をコントロールする感覚を取り戻すのに役立ちます。一次治療は心理療法ですが、投薬も含まれます。これらの治療法を組み合わせると、次のようにして症状を改善することができます。

• 症状に対処するスキルを教える
• 自分自身、他の人、そして世界についてよりよく考えるのを助ける
• 症状が再発した場合の対処法を学ぶ
• うつ病、不安、アルコールや薬物の誤用など、心的外傷後体験に関連することが多い他の問題の治療

PTSDの負担を自分で処理しようとする必要はありません。

心理療法

トークセラピーとも呼ばれるいくつかのタイプの心理療法は、子供と大人の治療に使用される場合があります。 PTSDで。 PTSD治療で使用される心理療法には、次のようなものがあります。

• 認知療法。このタイプのトークセラピーは、あなたが立ち往生している考え方（認知パターン）を認識するのに役立ちます。たとえば、自分自身についての否定的な信念や、トラウマ的なことが再び起こるリスクなどです。 PTSDの場合、暴露療法と一緒に認知療法がよく使用されます。
• 暴露療法。この行動療法は、あなたが恐ろしいと感じる状況と記憶の両方に安全に直面するのを助け、あなたがそれらに効果的に対処することを学ぶことができるようにします。暴露療法は​​、フラッシュバックや悪夢に特に役立ちます。 1つのアプローチでは、トラウマを経験した設定に再び入ることができるバーチャルリアリティプログラムを使用します。
• 眼球運動の鈍感化と再処理（EMDR）。 EMDRは、暴露療法と一連のガイド付き眼球運動を組み合わせて、心的外傷の記憶を処理し、それらへの反応を変えるのに役立ちます。

セラピストは、ストレス管理スキルの開発を支援して、より適切に対処できるようにします。ストレスの多い状況に対処し、人生のストレスに対処します。

これらすべてのアプローチは、トラウマ的な出来事の後の永続的な恐怖をコントロールするのに役立ちます。あなたとあなたのメンタルヘルス専門家は、どのタイプの治療法または治療法の組み合わせがあなたのニーズに最も適しているかについて話し合うことができます。

個別療法、集団療法、またはその両方を試すことができます。集団療法は、同様の経験をしている他の人とつながる方法を提供できます。

薬

いくつかの種類の薬は、PTSDの症状を改善するのに役立ちます：

• 抗うつ薬。これらの薬は、うつ病や不安の症状を助けることができます。また、睡眠障害と集中力の改善にも役立ちます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のセルトラリン（ゾロフト）とパロキセチン（パキシル）は、PTSD治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
• 抗不安薬。これらの薬は、深刻な不安や関連する問題を和らげることができます。一部の抗不安薬は乱用の可能性があるため、通常は短時間しか使用されません。
• プラゾシン。いくつかの研究は、プラゾシン（ミニプレス）がPTSDの一部の人々の悪夢を軽減または抑制する可能性があることを示しましたが、最近の研究では、プラセボに勝る利点は示されていません。しかし、最近の研究の参加者は、結果に影響を与える可能性のある点で他の参加者とは異なっていました。プラゾシンを検討している人は、特定の状況がこの薬の試験に値するかどうかを判断するために医師に相談する必要があります。

あなたとあなたの医師は協力して最良の薬を見つけることができます、症状や状況に応じて、副作用が最も少ないです。数週間以内に気分やその他の症状が改善する場合があります。

副作用や薬の問題について医師に相談してください。複数の薬または薬の組み合わせを試す必要がある場合があります。または、医師が適切な薬を見つける前に、投薬量または薬のスケジュールを調整する必要がある場合があります。

対処とサポート

心的外傷によるストレスやその他の問題があなたの人生に影響を与える場合は、医師またはメンタルヘルスの専門家に相談してください。心的外傷後ストレス障害の治療を継続する際にも、次の行動を取ることができます。

• 治療計画に従ってください。治療や投薬の恩恵を感じるまでにはしばらく時間がかかるかもしれませんが、治療は効果的であり、ほとんどの人は回復します。時間がかかることを思い出してください。治療計画に従い、メンタルヘルスの専門家と定期的に連絡を取ることで、前進することができます。
• PTSDについて学びます。この知識は、自分が感じていることを理解するのに役立ちます。次に、効果的に対応するのに役立つ対処戦略を立てることができます。
• 自分の面倒を見てください。十分な休息を取り、健康的な食事をとり、運動し、リラックスする時間を取ってください。不安を悪化させる可能性のあるカフェインとニコチンを減らすか避けるようにしてください。
• セルフメディケーションをしないでください。アルコールや麻薬に頼って感情を麻痺させることは、対処する魅力的な方法かもしれませんが、健康的ではありません。それは将来さらに多くの問題を引き起こし、効果的な治療を妨げ、本当の治癒を妨げる可能性があります。
• サイクルを壊します。不安を感じたら、早歩きするか、趣味に飛び込んで再び集中します。
• 接続を維持します。家族、友人、信仰の指導者など、協力的で思いやりのある人々と時間を過ごしましょう。あなたがしたくない場合は、何が起こったのかについて話す必要はありません。愛する人と時間を共有するだけで、癒しと快適さを提供できます。
• サポートグループを検討してください。メンタルヘルスの専門家に支援グループを見つける手助けを求めるか、退役軍人の組織または地域の社会福祉システムに連絡してください。または、オンラインディレクトリで地元のサポートグループを探してください。

愛する人がPTSDを持っている場合

愛する人は、以前に知っていた人とは別の人のように見えるかもしれません。トラウマ—たとえば、怒りとイライラ、または引きこもりと落ち込んでいます。 PTSDは、愛する人や友人の感情的および精神的健康に大きな負担をかける可能性があります。

愛する人のPTSDにつながったトラウマについて聞くことは、あなたにとって苦痛であり、困難な出来事を追体験することさえあります。トラウマについて話そうとする彼または彼女の試みを避けたり、あなたの愛する人が良くなることを絶望的に感じたりするかもしれません。同時に、愛する人を直したり、癒しのプロセスを急いだりできないことに罪悪感を感じるかもしれません。

誰かを変えることはできないことを忘れないでください。ただし、次のことができます。

• PTSDについて学ぶ。これは、あなたの愛する人が何を経験しているのかを理解するのに役立ちます。
• 回避と離脱が障害の一部であることを認識してください。あなたの愛する人があなたの助けに抵抗する場合は、スペースを確保し、あなたの助けを受け入れる準備ができたらあなたが利用可能であることをあなたの愛する人に知らせてください。
• 医療の予約に出席することを申し出てください。愛する人が喜んでいる場合は、予約に参加することで、治療を理解し、支援することができます。
• 喜んで耳を傾けてください。あなたの愛する人にあなたが聞いても構わないと思っていることを知らせてください、しかしあなたは彼または彼女が話したくないかどうか理解します。愛する人が準備ができるまで、トラウマについて話すように強制しないようにしてください。
• 参加を奨励します。家族や友人との活動の機会を計画します。良いイベントを祝いましょう。
• 自分の健康を優先します。健康的な食事をし、体を動かし、十分な休息をとることで、自分の世話をしてください。一人で、または友達と一緒に、充電に役立つ活動をしてください。
• 必要に応じて、助けを求めてください。対処が難しい場合は、医師に相談してください。彼または彼女はあなたがあなたのストレスを乗り越えるのを助けることができるセラピストにあなたを紹介するかもしれません。
• 安全を保ちなさい。愛する人が暴力的または虐待的になった場合に備えて、自分と子供のために安全な場所を計画してください。

予約の準備

心的外傷後ストレスがあると思われる場合障害がある場合は、医師またはメンタルヘルスの専門家に相談してください。予定の準備に役立つ情報と、何を期待するかを次に示します。

可能であれば、信頼できる家族や友人を連れて行きましょう。提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• これまでに経験した症状とその期間。
• 重要な個人情報、特にイベントや経験—遠い過去においてさえ—それはあなたに激しい恐れ、無力感または恐怖を感じさせました。圧倒的な必要性を感じずに直接アクセスできない記憶があるかどうかを医師が知るのに役立ちます。
• ストレスのためにやめた、または避けていること。
• あなたが診断された他の身体的または精神的健康状態を含む、あなたの医療情報。また、服用している薬やサプリメント、投与量も含めてください。
• 予約を最大限に活用できるように尋ねる質問。

いくつかの基本的な質問医師またはメンタルヘルスの専門家に尋ねるには、次のようなものがあります。

• 私の症状の原因は何だと思いますか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 私の診断をどのように判断しますか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• この障害に対してどのような治療法をお勧めしますか？
• 他にもあります健康上の問題。これらをPTSDと一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 症状が改善するのはいつ頃になると思いますか？
• PTSDは他の精神的健康問題のリスクを高めますか？
• 回復を促すために、自宅、職場、または学校で何か変更を勧めますか？
• 私の診断について教師や同僚に伝えることは、回復に役立ちますか？
• ありますか？ PTSDに印刷されているものはありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたやあなたの愛する人にどんな症状が関係していますか？
• あなたやあなたの愛する人があなたの症状に最初に気づいたのはいつですか？
• トラウマ的な出来事を経験したり目撃したりしたことがありますか？
• 経験したトラウマについて不安な考え、思い出、悪夢がありますか？
• 特定の人、場所、状況を避けていますか？心的外傷の経験を思い出させますか？
• 学校、職場、または個人的な関係で何か問題がありましたか？
• 自分や他の人に危害を加えることを考えたことはありますか？
• アルコールを飲んだり、レクリエーショナルドラッグを使用したりしますか？どのくらいの頻度で？
• 過去に他の精神症状や精神疾患の治療を受けたことはありますか？はいの場合、どのタイプの治療が最も役に立ちましたか？