思春期早発症

概要

思春期早発症とは、子供の体が大人の体（思春期）にすぐに変化し始めることです。思春期が女の子では8歳より前、男の子では9歳より前に始まる場合、思春期早発症と見なされます。

思春期には、骨や筋肉の急速な成長、体の形や大きさの変化、体の能力の発達が含まれます。

思春期早発症の原因が見つからないことがよくあります。まれに、感染症、ホルモン障害、腫瘍、脳の異常、怪我などの特定の状態が思春期早発症を引き起こすことがあります。思春期早発症の治療には、通常、さらなる発達を遅らせるための投薬が含まれます。

症状

思春期早発症の兆候と症状には、女の子では8歳未満、男の子では9歳未満の以下の発達が含まれます。

• 女の子の胸の成長と最初の期間
• 男の子の睾丸と陰茎の拡大、顔の毛と声の深まり
• 思春期または腕の下の髪
• 急速な成長
• にきび
• 大人の体の臭い

いつ医者に診てもらうか

予約をするお子さんに思春期早発症の兆候や症状があるかどうかを評価するために、お子さんの医師。

原因

一部の子供に思春期早発症の原因を理解するには、何を知っておくと役立ちます。思春期を開始します。脳は、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）と呼ばれるホルモンの産生からプロセスを開始します。

このホルモンが下垂体（脳の基部にある小さな豆の形をした腺）に到達すると、女性の卵巣（エストロゲン）と男性の睾丸（テストステロン）でより多くのホルモンが産生されるようになります。

エストロゲンは女性の性的特徴の成長と発達に関与しています。テストステロンは、男性の性的特徴の成長と発達に関与しています。

このプロセスが一部の子供で早期に始まる理由は、中枢性思春期早発症か末梢性思春期早発症かによって異なります。

中枢性思春期早発症思春期

このタイプの思春期早発症の原因は、多くの場合特定できません。

中枢性思春期早発症では、思春期のプロセスが早すぎます。それ以外の点では、プロセスのステップのパターンとタイミングは正常です。この状態の子供たちの大多数にとって、根本的な医学的問題はなく、思春期早発症の特定可能な理由もありません。

まれに、中枢性思春期早発症は以下によって引き起こされる可能性があります：

• 脳または脊髄（中枢神経系）の腫瘍
• 過剰な体液の蓄積（水頭症）や非癌性腫瘍（ホルモン腫）など、出生時に存在する脳の欠陥
• 脳または脊髄への放射線
• 脳または脊髄への損傷
• McCune-Albright症候群—骨や皮膚の色に影響を及ぼし、ホルモンの問題を引き起こすまれな遺伝性疾患
• 先天性副腎過形成—副腎による異常なホルモン産生を伴う遺伝性疾患のグループ
• 甲状腺機能低下症—甲状腺が十分なホルモンを産生しない状態

末梢性思春期早発症

子供の体内のエストロゲンまたはテストステロンは、このタイプの思春期早発症を引き起こします思春期早発症。

あまり一般的ではない末梢性思春期早発症は、通常思春期の開始を引き起こす脳内のホルモン（GnRH）の関与なしに発生します。代わりに、原因は、卵巣、睾丸、副腎または下垂体の問題のために体内にエストロゲンまたはテストステロンが放出されることです。

女の子と男の子の両方で、以下は末梢性思春期早発症につながる可能性があります：

• エストロゲンまたはテストステロンを放出する副腎または下垂体の腫瘍
• McCune-Albright症候群、皮膚の色と骨に影響を及ぼし、ホルモンの問題を引き起こすまれな遺伝的障害
• クリームや軟膏などのエストロゲンまたはテストステロンの外部供給源への曝露

女の子では、末梢性思春期早発症は以下にも関連している可能性があります：

• 卵巣嚢胞
• 卵巣腫瘍

男の子では、末梢性思春期早発症は次の原因によっても引き起こされる可能性があります：

• 精子を作る細胞（生殖細胞）またはテストステロンを作る細胞（レイディグ細胞）の腫瘍。
• 遺伝子の欠陥によって引き起こされる、ゴナドトロピン非依存性家族性性的早熟と呼ばれるまれな障害は、通常1歳から4歳までの男の子でテストステロンの早期産生を引き起こす可能性があります。

リスク要因

思春期早発症の子供のリスクを高める要因は次のとおりです。

• 女の子であること。女の子は思春期早発症を発症する可能性がはるかに高くなります。
• アフリカ系アメリカ人であること。思春期早発症は、他の人種の子供よりもアフリカ系アメリカ人に影響を与えることが多いようです。
• 肥満であること。太りすぎの子供は、思春期早発症を発症するリスクが高くなります。
• 性ホルモンにさらされている。エストロゲン、テストステロンクリーム、軟膏、またはこれらのホルモンを含む他の物質（成人の薬や栄養補助食品など）と接触すると、思春期早発症を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 他の医療を受けている条件。思春期早発症は、マッキューン・オルブライト症候群または先天性副腎過形成の合併症である可能性があります—男性ホルモン（アンドロゲン）の異常な産生を伴う状態。まれに、思春期早発症が甲状腺機能低下症と関連している場合もあります。
• 中枢神経系の放射線療法を受けたことがある。腫瘍、白血病、またはその他の状態の放射線治療は、思春期早発症のリスクを高める可能性があります。

合併症

思春期早発症の考えられる合併症は次のとおりです。

• 短い高さ。思春期早発症の子供は、仲間と比較して、最初は急速に成長し、背が高くなる可能性があります。しかし、骨は通常よりも早く成熟するため、通常より早く成長を停止することがよくあります。これにより、大人としての平均よりも短くなる可能性があります。思春期早発症の早期治療は、特に非常に幼い子供に起こる場合、治療なしの場合よりも背が高くなるのを助けることができます。
• 社会的および感情的な問題。仲間よりずっと前に思春期を始める少女と少年は、自分の体に起こっている変化について非常に自己意識しているかもしれません。これは自尊心に影響を及ぼし、うつ病や薬物乱用のリスクを高める可能性があります。

予防

性別や人種など、思春期早発症の危険因子のいくつかは、避けられない。ただし、思春期早発症を発症する可能性を減らすためにできることは次のとおりです。

• エストロゲンやテストステロンの外部供給源から子供を遠ざける—成人向けの処方薬などエストロゲンまたはテストステロンを含む家または栄養補助食品
• 健康的な体重を維持するように子供を励ます

診断

思春期早発症を診断するために、医師は次のことを行います。

• 子供と家族の病歴を確認する
• 身体検査を行う
• 血液検査を実行してホルモンレベルを測定する

思春期早発症の診断には子供の手と手首のX線も重要です。これらのX線は、医師が子供の骨年齢を判断するのに役立ちます。これにより、骨の成長が速すぎるかどうかがわかります。

思春期早発症の種類を判断する

お子様の医師も必要になります。あなたの子供が持っている思春期早発症のタイプを見つけるために。そのために、彼または彼女はゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）刺激テストと呼ばれるテストを実行します。

このテストでは、医師が血液サンプルを採取し、子供に次のようなショットを与えます。 GnRHホルモン。その後、一定期間にわたってさらに多くの血液サンプルを採取して、子供の体内のホルモンがどのように反応するかを確認します。中枢性思春期早発症の子供では、GnRHホルモンが他のホルモンレベルを上昇させます。末梢性思春期早発症の子供では、他のホルモンレベルは同じままです。

中枢性思春期早発症の追加検査

• 磁気共鳴画像法（MRI）。脳MRIは通常、中枢性思春期早発症の子供に対して行われ、脳の異常が思春期の早期開始を引き起こしているかどうかを確認します。
• 甲状腺検査。医師はまた、疲労、鈍感、寒さに対する感受性の増加、便秘、学校の成績の低下、または青白い乾燥肌など、甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）の兆候を示した場合、子供の甲状腺を検査することがあります。

末梢性思春期早発症の追加検査

末梢性思春期早発症の子供が自分の状態の原因を見つけるには、他の検査も必要です。たとえば、医師は追加の血液検査を実行して他のホルモンレベルをチェックしたり、女の子の場合は超音波検査を行って卵巣嚢腫や腫瘍をチェックしたりします。

治療

治療の主な目標は、子供が通常の成人の身長まで成長できるようにすることです。

思春期早発症の治療は原因によって異なります。ただし、場合によっては、思春期早発症の原因を特定できないことがあります。この場合、子供は年齢や思春期の進行の速さによっては治療を必要としない場合があります。お子さんの主治医は、お子さんがどのように発達しているかを確認するために、数か月間お子さんを監視することをお勧めします。

中枢性思春期早発症の治療

中枢性思春期早発症のほとんどの子供には、根本的な病状は、薬で効果的に治療することができます。 GnRHアナログ療法と呼ばれるこの治療には、通常、酢酸リュープロリド（Lupron Depot）やトリプトレリン（Trelstar、Triptodur Kit）などの薬剤の毎月の注射が含まれ、さらなる開発が遅れます。いくつかの新しい製剤は、より長い間隔で投与することができます。

子供は、通常の思春期の年齢に達するまで、この薬を服用し続けます。平均して、彼または彼女が薬の服用をやめた後16か月で、思春期のプロセスが再び始まります。

中枢性思春期早発症のもう1つの治療オプションは、ヒストレリンインプラント（Supprelin LA）です。年。この治療法は、定期的な注射の痛みや不便さを伴わずに中枢性思春期早発症に効果的ですが、マイナーな外科的処置が必要です。インプラントは、上腕の内側の領域の切開を通して子供の皮膚の下に配置されます。 1年後、インプラントは取り外され、必要に応じて新しいインプラントと交換されます。

根本的な病状の治療

別の病状が子供の思春期早発症を引き起こしている場合は、治療思春期の進行を止めるには、その状態の変化が必要です。たとえば、子供がホルモンを産生し、思春期早発症を引き起こす腫瘍を持っている場合、通常、腫瘍が外科的に除去されると思春期は停止します。

対処とサポート

思春期を早期に開始する子供彼らの仲間とは違うと感じるかもしれません。思春期早発症の感情的影響に関する研究はほとんどありませんが、異なる感情が社会的および感情的な問題を引き起こす可能性があります。これには、早期の性的実験が含まれます。親として、あなたはまたあなたの子供の初期の発達に対処するのに苦労するかもしれません。

あなた、あなたの子供またはあなたの家族の他のメンバーが対処するのに苦労しているなら、カウンセリングを求めてください。心理カウンセリングは、思春期早発症に伴う感情、問題、課題を家族がよりよく理解し、対処するのに役立ちます。資格のあるカウンセラーを見つける方法について質問がある場合、またはガイダンスが必要な場合は、医療チームのメンバーに相談してください。

予約の準備

開始する可能性があります子供の小児科医またはかかりつけの医師に診てもらうことによって。または、子供のホルモン関連状態の治療を専門とする医師（小児内分泌学者）にすぐに紹介される場合があります。

予約の準備をし、何を期待できるかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。あなたの子供の医者。

あなたができること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、子供の食事を制限するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• スケジュールした理由とは関係がないと思われるものも含めて、子供の症状を書き留めてください。予定。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• お子様が服用している、または他の人が服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。家に持ち帰る—子供がそれらにアクセスした可能性があるため。
• 特に大人のように背が低い場合は、家族の身長のリストを作成します。
• 家族の病歴、および家族に早熟な思春期または内分泌の問題があったかどうかに注意してください。
• 子供の成長曲線の記録のコピーを持参してください。子供の成長曲線の記録にアクセスできない新しい医師を訪問する場合は、医療記録。
• お子さんの医者に尋ねる質問を書き留めてください。

一緒に時間を最大限に活用できるように、子供の医師への質問をリストしてください。思春期早発症の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• 子供の症状や状態の原因は何ですか？
• 子供の症状やその他の考えられる原因はありますか？状態？
• 私の子供はどのような検査が必要ですか？
• この状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の治療法は何ですか？
• 治療はいつ開始する必要があり、どのくらい続くのですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私の子供には他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 子供が従う必要のある制限はありますか？
• 子供は専門医に診てもらう必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？処方している薬に？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問がある場合は遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

あなたの医師はあなたに次のことについて多くの質問をする可能性があります：

• あなたの家族の病歴、特に家族の身長と内分泌障害または腫瘍の病歴
• 兄弟姉妹と両親の思春期が始まった年齢
• 家族の人種構成